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文档简介

急性腹痛的分诊急性腹痛的分诊第1页快速准确分诊有利于疾病预后腹痛是患者最常见主诉之一起病急,病因繁杂，病情多变，包括学科广急性腹痛的分诊第2页快速、细致问询病史、诱因等初步体格检验（BP、HR）动态观察病情改变急性腹痛的分诊第3页问诊关键点

部位性质和特征程度放射、转移病程伴随程度相关病程急性腹痛的分诊第4页初步体检内科急腹症常有发烧等前驱症状，后出现腹痛常不能准确定位，疼痛范围不局限缺乏固定痛点，并无腹膜刺激征喜按急性腹痛的分诊第5页初步体检外科急腹症常先有腹痛疼痛范围局限通常有固定压痛点及腹膜刺激征拒按急性腹痛的分诊第6页内科腹腔脏器疾病所致急性腹痛特点①腹痛可轻可重，短期内病情不恶化。②症状与体征不一致，主观感觉腹痛猛烈，表情痛苦，但检验腹部体征不显著，多腹软，局部轻压痛或压痛，无反跳痛。③发病短期内血象正常或稍高。④急诊腹透无阳性发觉。急性腹痛的分诊第7页外科疾病所致急性腹痛特点①腹痛突然发作，急剧发展，不及时处理病情常快速恶化。②表情痛苦,呻吟,大汗,面色苍白,辗转不安或蜷曲静卧。③可有腹膜刺激征(板状腹，压痛、反跳痛)及肝浊音界缩小或消失。④可有内出血综合征(如头晕、面色苍白、脉细速、血压下降等)⑤急诊腹透可见膈下游离气体、梯形液气平面等。⑥发病短期内白细胞显著增高，中性增高进行性贫血等。急性腹痛的分诊第8页腹痛部位阑尾炎——转移性右下腹痛胆道病变——右肩背部放射胰腺炎——左腰部放射肾绞痛——会阴放射急性腹痛的分诊第9页腹痛性质腹膜炎呈连续性锐痛空腔脏器梗阻或扩张为阵发性绞痛脏器扭转或破裂强烈绞痛或连续性痛中毒与代谢障碍腹痛猛烈而无明确定位急性腹痛的分诊第10页腹痛特点连续性腹痛多反应腹内炎症和出血阵发性腹痛多为空腔器官梗阻或痉挛连续性腹痛伴阵发性加重－炎症和梗阻并存早期呈进行性加重多为急性炎症急性腹痛的分诊第11页急性腹痛包括范围广，起病急，病情复杂，发展快速。分诊者注意知识和经验积累、含有高度责任心、仔细搜集病史，将利于分诊及时准

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