医院感染管理检查标准及要求

医院感染管理检查标准及要求1.无菌技术护士进行各种无菌操作前应使用六步洗手法洗手并戴上口罩，操作时应严格执行无菌操作规程。进入病房的治疗车应配备快速手消毒剂。各种注射应执行一人一针一管，静脉注射应执行一人一止血带。止血带用后应浸泡消毒并干式存放，盛放止血带的容器应每周消毒一次。进行2人以上连续操作时，应执行一人一洗手或手消毒。分值扣分标准：1.不执行无菌操作，扣1分。2.用后物品数量不符，扣1分。3.浸泡液浓度及浸泡物品不符合要求，各扣1分。4.缺少物品，扣1分。5.存放不符合要求，扣1分。6.手处理不符合要求，每人次扣1分。2.无菌物品专柜应放置整齐，定期检查，无过期物品。一次性使用的无菌物品应去除外包装后进入无菌物品存放区。灭菌后物品包应标识明确，包内有化学指示卡，包外有化学指示胶带，上写物品的名称、有效期、打包人、锅次、批次。各种医疗器械应根据物品的性能选择合适的消毒方法，首选高压灭菌。未开启使用的无菌物品保存有效期应符合要求。无菌物品开启时应注明开启日期和时间，一经打开，使用时间应≤24小时。分值扣分标准：1.无菌物品存放不符合要求，扣1分。2.无菌物品超过有效期，扣2分。3.消毒剂浓度要求应严格掌握各种消毒液的浓度与配制方法。浸泡、擦拭一般物品应使用含有效氯500毫克/升的消毒液作用30分钟以上。浸泡、擦拭被肝炎病毒、结核杆菌和细菌芽孢污染的物品应使用含有效氯2000毫克/升消毒液作用60分钟以上。对一般的物品表面应使用含有效氯500毫克/升消毒液擦拭或均匀喷洒。4.治疗室及换药室应分清洁区与污染区，分区符合要求，标识清楚。各班操作前后应使用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面。治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区。治疗车用后应使用含氯消毒剂擦拭消毒。治疗盘用后应使用含氯消毒液擦拭消毒。所有浸泡物品均不应超出液面。擦拭抹布专用，用后应消毒、清洗，晾干后备用。分值扣分标准：1.无菌敷料筒（干纱布、棉球、油纱等）每天未更换并灭菌，扣1分。2.持物筒、钳未干存放，或无灭菌标识和日期，每4小时未更换一次，扣1分。3.接触无菌物品前未洗手或手消毒，扣1分。4.治疗车、换药车清洁区与污染区未分清或标识不清，扣1分。5.治疗车、换药车操作前后未使用含氯的消毒液擦拭工作台及物体表面，扣1分。6.治疗车、换药车上层与下层未分清或标识不清，扣1分。7.治疗车、换药车用后未使用含氯消毒剂擦拭消毒，扣1分。8.治疗盘用后未使用含氯消毒液擦拭消毒，扣1分。9.所有浸泡物品超出液面，扣1分。10.擦拭抹布未专用，或未消毒、清洗，或未晾干备用，扣1分。1、品存放区应符合污净分离、无菌发放的原则，避免交叉感染。2、消毒供应室人员应穿戴整洁，佩戴口罩和帽子，并在接触灭菌物品前进行手部清洁或消毒。3、包布应保持清洁无污渍、无破损、无缝补，初次使用前需要进行脱脂去浆处理。4、各类物品应分类存放，定点放置，物品存放架距地面高20~25cm，离墙5~10cm。无菌物品应专门存放在无菌物品专橱中，并在有效期小于7天时使用。一次性物品重复使用扣1分。5、菌包名称、灭菌日期、锅号、批次标志应明显标注，按照灭菌日期先后放置，先期先发、先期先用。无菌物品开启时应注明开启日期和时间，并在使用后24小时内使用完毕。高压灭菌锅每次必须进行灭菌效果测定并有登记。6、需要建立消毒隔离制度、质量管理制度、监测制度、设备管理制度、职业安全防护制度、突发事件的应急预案