妇幼保健基本知识

第一部分儿童保健知识一、新生儿期保健知识新生儿出生时体重一般为2500克~4000克，低于2500克为低体重儿，高于4000克为巨大儿。身长一般约50厘米。新生儿出生后应在1小时内尽早实施早接触、早吸吮、早开奶。初乳含有丰富的营养物质和抗病物质，有助于预防新生儿常见的感染性疾病。哺乳时抱新生儿的四个要点为：新生儿的头和身体保持一条直线，身体贴近母亲，鼻尖对着乳头，张大口含接大部分乳晕。母乳喂养应按需哺乳，母乳不足时，更应增加喂哺次数。母乳是0~6个月婴儿的最佳食物和饮料，在此期间不需要添加其他食物和水。充足的睡眠有助于促进新生儿生长和发育，新生儿一昼夜的睡眠时间一般为16~20个小时。新生儿可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，出生后7天-10天恢复至出生体重。新生儿一般出生后2~3天会出现生理性黄疸，7~10天消退。新生儿脐带脱落的时间一般在出生后1周-2周。新生儿满月时，体重增加600克以上、身长增加2.5厘米以上为正常。正常足月新生儿一般不需额外补充钙剂，从出生后开始每天应补充400国际单位（早产儿800国际单位）的维生素D。要注意给新生儿保暖，体温保持在36^~37^，居室定时通风。新生儿有视、听、触等感觉，可通过母婴间皮肤接触、表情和语言交流以及利用颜色鲜艳、可发声的玩具等对新生儿进行感知觉刺激。新生儿皮肤娇嫩，擦洗时要轻柔，保持臀部皮肤清洁和干燥，选用柔软的棉质衣物。新生儿如出现体温异常、反应差、哭声弱、拒奶、呼吸急促、腹泻等异常情况，应及时就医。新生儿出生后应接受甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等遗传代谢病筛查和听力筛查。新生儿出院后1周内及满月时，可各享受1次免费健康检查和咨询指导。二婴顺保健知识婴儿3、6、8、12月龄时可各享受一次免费健康检查和咨询指导，6~8个月时接受血常规检查，6个月进行一次听力检查，6、12个月分别接受一次中医药健康管理服务和指导。应带婴儿每天户外活动2小时以上，通过抚触、做操等形式，促进婴儿身体活动。婴儿乳牙萌出的时间一般在4~10月龄。婴儿6个月时应及时添加泥糊状食物，首先是强化铁的谷类食物。遵循由—种到多种、由少量到多量、由细到粗、少糖无盐的原则。同时继续母乳喂养至24个月及以上。婴儿出生后即可练习俯卧抬头，6个月后开始练习爬行，家长应多与婴儿交流与玩耍，促进婴儿的发育。帮助婴儿从7~8个月开始锻炼咀嚼能力，练习用杯子喝水，12个月时练习自己用勺进食。应给腹泻患儿补充足量合适的液体，坚持母乳喂养，不减餐。婴儿出现吃奶差、发热、咳嗽或腹泻等症状，要及时就医。数呼吸次数可早期识别肺炎。在安静状态下，出生后2天-2个月的婴儿呼吸次数不超过60次/分，2个月-12个月不超过50次/分。婴儿应按时接受预防接种，以有效预防相关传染病。婴幼儿神经心理发育水平应从感知觉、大运动、精细运动、语言、社会适应行为等方面进行评估。生长监测图是监测婴幼儿体格生长状况的有效方法，有助于及时发现体格生长偏移。儿童12月龄时体重约为出生时的3倍，身长约75厘米，头围约46厘米，胸围约等于头围。三、朝儿期保健知识幼儿24月龄时体重约12千克，身高约85厘米，牙齿约16颗。30月龄时乳牙出齐。36月龄时体重约14千克，身高约95厘米。幼儿膳食逐渐趋于家庭饮食，但食物应体积较小，品种多样，口味清淡。三次正餐两次加餐营养合理分配。幼儿食物中，每天都应包括肉、蛋、奶，补充维生素D。鼓励幼儿自己用勺吃饭，按时进餐，控制零食，少吃高糖、高脂和快餐食品。鼓励喝白开水，少喝或不喝含糖饮料和碳酸饮料。儿童应养成饭后漱口，早晚刷牙的口腔卫生习惯。幼儿练习手的抓握动作和手眼协调操作物体，可促进神经行为发育。幼儿15月龄可独走，18月龄可上台阶，24月龄能跑跳，同伴间交往明显增多。8.2-3岁是幼儿语言发育的关键时期，要多给幼儿看画报、讲故事、教儿歌，鼓励幼儿多说话、多回答问题。幼儿出现咳嗽时，应数1分钟呼吸次数，若多于40次，应及时就医。幼儿发热时体温超过38.5°C，需在医生的指导下及时采取适当的降温措施。养成良好的卫生习惯是预防幼儿肠道感染的关键，要做到不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手。儿童活泼好动，自我保护意识差，要注意预防烧烫伤、溺水、跌落、窒息和交通事故、中毒、触电等意夕隔害。婴幼儿的前囟一般在出生后12个月-18个月闭合。幼儿18、24、30、36月龄时可各享受一次免费健康检查和咨询指导，18、30月龄时分别至少查一次血常规。继续完成预防接种。12、24、36个月分别进行一次听力检查，18、24、30、36个月分别接受一次中医药健康管理服务和指导。、学龄前期保健知识1.3~6岁学龄前期儿童生长发育趋于稳定，每年体重约增加2千克，身高约增加5~7厘米。学龄前期儿童食物要多样化，定时进餐，不挑食，少吃零食、甜食和冷饮。保证学龄前儿童规律、充足的睡眠和户夕卜活动。儿童每天看电视时间不宜超过1小时，每次连续看电视时间不宜超过半小时。儿童应从小注意用眼卫生，保护视力。最晚从4岁开始定期测查视力，发现异常及时矫治。要注意培养孩子独立性和自我控制能力，形成基本的学习习惯，为进入学校学习打下基础。要训练学龄前期儿童生活自理能力，从易到难，从简到繁。8.3-6岁是幼儿患龋的高峰期。鼓励家长开始教幼儿刷牙，早晚一次。提倡学龄前儿童每6个月接受一次口腔健康检查。在对幼儿进行口腔健康检查的同时，医生应提供有针对性的口腔健康指导，增强家长和孩子的口腔健康意识。9.学龄前儿童每年可享受一次免费健康检查和咨询指导，以便发现问题及时矫治。第二部分妇女保健知识一、婚前保健知识准备结婚的男女在婚姻登记前，应接受婚前保健，包括婚前医学检查、婚前卫生指导以及婚前卫生咨询。婚前保健可以发现影响婚育的疾病，并获得婚育指导。二孕前保健知识女性最佳的生育年龄是24-29岁。准备怀孕的夫妇应到医院接受孕前咨询和医学检查，患有慢性病和传染性疾病的夫妇应在医生的指导下怀孕。准备怀孕的妇女从孕前3个月开始，应每天补充0.4毫克叶酸，一直坚持到孕后3个月，以预防胎儿神经管畸形。吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重。夫妇双方从准备怀孕前3~6个月开始要戒烟、戒酒，避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。准备怀孕的妇女必要时接种风疹、乙肝、流感等疫苗，以预防孕期病毒感染。准备怀孕的妇女应接受口腔健康检查，及早发现和治疗口腔疾病，预防孕期可能出现或加重的口腔问题。记住末次月经，学会计算预产期。三、孕产期保健知识有正常性生活、月经规律的妇女，月经过期7-10天或以上，应及时去医疗保健机构检查，确认是否怀孕。怀孕早期的妇女可出现恶心、呕吐、食欲异常等消化系统症状，属于早孕反应。孕妇应戒烟、禁酒，并远离吸烟环境；不养宠物；避免接触汞、苯、放射线、铅、农药等有毒有害物质。孕早期出现腹痛、阴道出血时要立即就医，警惕异位妊娠及流产。孕妇在整个孕期应至少接受5次产前检查，监测孕妇和胎儿健康状况。产前检查内容主要包括测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血、尿化验和B超检查等。首次产前检查应当在怀孕12周以前。孕期及早进行艾滋病、梅毒、乙肝检测，以预防疾病母婴传播。孕妇应定期监测血压，血压在140/90mmHg及以上时应及时就医。孕期应进行胎儿发育异常的筛查，重点包括神经管畸形、唐氏综合征等。怀孕24周-28周，建议做妊娠期糖尿病筛查。孕妇患病应主动就诊，在医生指导下合理用药，避免自行用药。孕妇应保持体重适宜增长，孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重增长宜在12公斤左右。孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。孕妇要合理营养，适当增加牛奶、鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量。孕晚期宜少食多餐。孕妇血红蛋白应当不低于110克/升。孕妇容易出现缺铁性贫血，应常吃富含铁的食物，如动物肝脏、红肉、动物血，以及富含维生素C的蔬菜水果，必要时在医生指导下补充铁剂和维生素C。孕妇容易缺钙，应多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品和深绿色蔬菜，必要时在医生指导下补充钙剂和维生素D。大部分孕妇从孕16周开始感觉胎动，一般每小时3~5次。28周起每天计数胎动，及时发现胎儿宫内缺氧情况。孕妇在孕晚期易发生下肢水肿，一般经休息可缓解。如水肿程度严重或休息后不能缓解，应及时就医。孕妇如出现生殖道感染症状，如分泌物异常、外阴不适，应及就医。孕妇应保持口腔清洁，预防口腔疾病，坚持早晚刷牙、饭后漱口。孕期应避免搬运重物或做激烈活动，以避免流产或早产。孕妇一旦出现头晕、头疼、视物不清、心慌、气短、腹痛、阴道出血和流水、胎动异常等症状，应立即就医。在孕产期各阶段，孕产妇都可能出现不同程度的心理变化，放松心情有助于预防孕期和产后抑郁。足月产是指怀孕37周-42周之间分娩。怀孕满37周的孕妇，如出现阴道排出血性分泌物多提示即将临产，临产的征兆为：出现规律、伴有疼痛且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒或以上，间隔5分钟-6分钟，应尽快到医院分娩。阴道分娩是自然的生理过程，对母婴损伤最小，应避免非医学指征的剖宫产。住院分娩是母婴安全最好的保证，所有孕产妇都应住院分娩。产妇分娩后应尽早下床活动，适宜活动和锻炼，促进产后康复。产妇应当养成良好的个人卫生习惯，提倡开窗通风、刷牙、洗澡等。产妇饮食应少食多餐，在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入。由于产后体内激素水平变化，有的产妇会出现短暂的产后抑郁状况，家庭成员应关心、体贴产妇。恶露大约在产后3周排除干净，剖宫产后大约需要1个月。若恶露异味、颜色污浊、带有块状物，应及时就医。产后6~8周、恶露干净，生殖系统已经恢复正常后可恢复性生活，但同时应注意避孕。产妇在出院后1周内可享受1次免费产后访视。产后42天应到医院进行健康检查。根据国家规定：有不满1周岁婴儿的女职工，其所在单位应当在每班劳动时间内给予其两次哺乳（含人工喂养）时间，每次30分钟。、孕产妇饮食指导生命最初1000天（即怀孕期和婴幼儿期）是国际公认的生命健康关键期，这段时间的营养状况对母亲和儿童的一生健康产生重要影响，孕产妇的合理均衡营养是保证母婴健康的基础，必须引起重视，以下是孕产妇的饮食指导：重视摄入优质蛋白质：蛋白质是构成胎儿组织结构的基础物质，孕妇应适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉、豆制品的摄入，每天建议摄入一个鸡蛋、3--4两的肉或鱼，其中红肉（牛羊等）和白肉（鱼鸡鸭）搭配吃，每天喝奶400--500ml。主食做到粗细搭配。米面粮食是孕产妇饮食的重要部分，主食应做到粗细搭配，减少精米白面，适当进食富含膳食纤维的杂粮杂豆和薯类，如小米、黑米、燕麦、养麦、玉米、高粱、鹰嘴豆、番薯、芋头、山药等粗杂粮。主食粗细搭配可以预防孕产妇常见的便秘等。整个孕期和哺乳期都要摄入叶酸：增补叶酸不仅可以预防胎儿神经管畸形，还可以预防先天性心脏病、唇腭裂、眼等器官的畸形，减少早产、低出生体重、胎盘早剥、贫血等。因此从孕前至少3个月开始至孕早期，每天服用0.4mg叶酸片，孕中期以后吃含有叶酸的多种维生素片，在服用叶酸片的同时，注意均衡饮食，每天多摄入深绿叶蔬菜、豆制品等，获得食物来源叶酸。常吃含铁丰富的食物。孕妇血红蛋白如果低于110克/升就可诊断为贫血，孕妇容易出现缺铁性贫血，应常吃富含铁的食物，如动物肝脏、红肉、动物血，以及富含维生素C的蔬菜水果，必要时在医生指导下补充铁剂和维生素C。动物性食品中的含铁量及铁吸收率都高于植物性食品。另外注意，牛奶的含铁量少，蛋黄的铁吸收率很低。多吃含钙丰富的食物，孕妇容易缺钙，应多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品和深绿色蔬菜，每天补充250--400ml奶类（牛奶、羊奶、酸奶、奶粉都可），必要时在医生指导下每天补充钙剂300mg--600mg，注意同时多晒太阳补充维生素D促进钙吸收。补充碘盐，并适当摄入富含碘食物。碘通过甲状腺素影响胎儿体格和智力发育，孕产妇应食用碘盐，另外建议孕妇每周至少一次富碘的海产品，如海带、紫菜、鱼、虾、贝类等。重视摄入DHA，DHA是一种多不饱和脂肪酸，是人体大脑细胞和视网膜细胞的重要结构成分，对生命早期的脑和视网膜的发育有重要的作用。食物当中，深海鱼，如三文鱼、金枪鱼、大黄花鱼等，以及坚果含量较高，所以建议孕产妇多吃鱼类，坚持每日一把坚果，如核桃、巴达木、开心果等。每天摄入足量新鲜蔬菜和适量水果，新鲜蔬菜水果能提供丰富维生素、膳食纤维、矿物质和植物化学物，帮助食物消化吸收，促进胎儿发育和减少妊娠不适，孕产妇应每天摄入500克左右的新鲜蔬菜（绿叶菜为主），每天摄入250左右的新鲜水果，水果应在两餐之间食用并不宜过量。建议增加海藻和菌类、黄豆及豆制品的摄入。饮食少油少盐少糖，少吃肥肉、烟熏和腌制肉食品，每天烹调油25-30克，每天食盐不超过6克，精制糖每天摄入不超过50克。少量多餐，食不过量，并保持餐后适量身体活动，维持孕期适宜增重，以及产后体型恢复。孕前体重正常的孕妇，整个孕期体重增长宜在12.5公斤左右。11.哺乳期妇女还应重视摄入富含维生素A的食品，如动物肝脏、蛋黄、红黄绿色的蔬菜水果等。12.禁烟酒，愉悦心情，充足睡眠，愉快孕育