心肺复苏知识课件

心肺复苏

(CardiopulmonaryresuscitationCPR)

定义:心肺复苏(ＣＰＲ)是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救措施:即胸外按压形成暂时的人工循环;快速电除颤转复心室颤动,促使心脏恢复自主搏动;采用人工呼吸帮助恢复自主呼吸;最终实现脑复苏。呼吸心跳停止的常见原因呼吸系统疾病循环系统疾病中枢神经系统病变感染酸碱平衡及电解质严重紊乱意外事件、药物及毒物中毒手术及麻醉意外

注：在儿科80%左右呼吸停止先于心跳停止诊断（临床特征）心跳、呼吸（或呼吸、心跳）突然停止大动脉搏动消失、血压测不到神志突然丧失、出现昏迷或抽搐面色苍白或青紫诊断（心电图特征）心动过缓、室性心动过速或心室纤颤心室停博、心电图呈等电位线治疗（ABCDEF)开放气道（airwayA)

：仰头抬颏法、托颌法。仰头抬颌法：一手放在前额，使头轻度后仰，但要避免过度颈后伸，用另一手两指提起下颌，注意不要压迫颌下组织托颌法：如怀疑颈椎损伤，可用此法。将两手食指放在下颌角的后方向前推，使舌离开咽喉壁，同时双拇指压迫颌部以保持开口。治疗（ABCDEF)建立呼吸(breathingB)

口对口人工呼吸（院外）气囊面罩人工呼吸（院内）：面罩必须包紧口鼻，不能漏气气管内人工呼吸（院内）治疗（ABCDEF)

建立循环（circulationC)

胸外按压术

年龄操作

新生儿

婴儿（

1y)儿童(

1y)定位胸骨中下三分之一处

胸骨下二分之一处胸骨下二分之一处按压手法右手两指按压或用双手围绕胸廓用双拇指按压(恰在乳头线下）大约1/3-1/2的胸廓前后径2或3个手指，大约1/3-1/2的胸廓前后径手掌根部（单手或双手）大约1/3-1/2的胸廓前后径

频率120次3：1

至少10015：210015：2心脏按压/通气3

胸外按压术复苏有效指征神志转清瞳孔缩小眼睑有反射紫绀减轻自主呼吸出现大动脉搏动出现闻及心音治疗（ABCDEF)

药物治疗

肾上腺素碳酸氢钠阿托品钙剂利多卡因

纳络酮乙胺碘呋酮治疗（ABCDEF)肾上腺素：无论是室性颤动，心室停搏或无脉搏性电活动均适。标准剂量：0.01%（1：10000）0.1ml/Kg/T，3~5分钟后可以重复。如已作气管插管，可用10ml等渗盐液稀释后经气管注入(1:10000.1ml/Kg/Time)。维持：0.1-1μg/kg/min治疗（ABCDEF)碳酸氢钠现已限制其应用，只有在建立充分通气、延长的CPR、高钾血症、血气提示pH<7.25情况下使用。

剂量：5%碳酸氢纳的ml数=(-BE)×0.5×

体重，先给予半量，以后根据血气分析结果再调整治疗（ABCDEF)阿托品

适用与迷走神经张力过高诱发的心脏停博，如气道处置。

一般剂量：首次0.02mg/kg/time，5分钟以后可重复.儿童最大剂量1mg，少年最大剂量2mg。(单剂最大量儿童0.5mg,青少年1mg，最小0.1mg)治疗（ABCDEF)利多卡因

：用于室性心动过速或室颤。1mg/kgIV/IO，维持剂量20-50ug/kg/min,最大剂量100mg。2-3mgET治疗（ABCDEF)钙剂心肺骤停后存在钙离子内流而引起低钙血症，一般不需要补充，但低钙伴有抽搐时需要补充，剂量：10%葡萄糖酸钙1~2ml/kg/time或10%氯化钙10~30mg/kg/time。治疗（ABCDEF)

纳络酮：用于各种麻醉剂中毒的呼吸抑制。

剂量：<5岁或

≤20kg0.1mg/kgIV/IO/ET≥5岁或>20kg

2mgIV/IO/ET治疗（ABCDEF)乙胺碘呋酮：广谱抗心律失常药物。剂量：5mg/kg/time,缓慢静推（10-20分钟以上），可重复使用，24小时不超过15mg/kg注意：血压监测治疗（ABCDEF)E(electrocardiography)治疗（ABCDEF)F(fibrillation):心电图示心室颤动、无脉搏性电活动(PEA)时治疗（ABCDEF)F:

大小：10公斤以下小儿应用小儿电极板。（直径4.5cm)。10kg以上成人电极板（直径8-12cm）位置:心尖和右侧锁骨下。剂量：3次，首剂2J/kg，4J/kg。继续

CPR，并寻找病因。再除颤3次，

4J/kgProlongedlifesupport：这一阶段重点是脑复苏（缺血缺氧性脑病）维持有效循环加强呼吸道管理积极脑复苏脑复苏降温头部32度左右，维持肛温31~33度，一般持续3~5日降颅高压20%甘露醇0.25~0.5g/kg/time，iv，q4~6h高压氧3个大气压巴比妥类其他无反应？呼救开放气道呼吸不正常？5次人工呼吸还是没有反应？（没有循环征象）15次胸外按压，2次人工呼吸1分钟后呼叫复苏队，继续进行心肺复苏复苏

流程（BLS)2005年复苏流程(ALS)

CPR15:2/直至除颤仪/心电监护接上

评估心率

可除颤型心律（室颤