特殊管理的药品

第一节麻醉药品和精神药品滥用与管制一、麻醉药品、精神药品滥用危害药品滥用(drugabuse)指人们重复、大量地使用与医疗目标无关含有依赖性潜力药品，是—种悖于社会常规非医疗用药这类药品欣快作用能使人产生一个松弛和愉快感，一旦产生依赖性(成瘾者)，便会不可自制地、不停地追求药品，以感受药品产生精神效应，同时防止—旦断药产生“戒断症状”，深入发展成为非用不可强迫感受，陷入不能自控上瘾境地，造成用药者发生精神混乱，并产生一些异常行为，其后果极其严重特殊管理的药品第1页药品滥用是国际通用术语，习惯称“吸毒”指与医疗目标无关重复大量使用含有依赖性或称依赖性潜力药品。并非错误或不正当（misuseofdrug）使用；也不是指社交性或境遇性使用，而是强迫性有害性使用方式用药者采取本身给药形式，造成精神依赖性和身体依赖性，造成精神混乱和一些异常行为物质滥用（substanceabuse）因为不少化学物质（非药品）也有依赖性所以近年有些人主张以此取代药品滥用特殊管理的药品第2页一、药品依赖性

drugdependence是药品与机体相互作用所造成一个精神状态，有时也包含身体状态。表现一个强迫性或定时用该药行为和反应，为是要体验其精神效应。有时也为防止因断药所引发不适同一人可对一个以上药品产生依赖性。成瘾性和习惯性内涵太狭窄和极端，用依赖性取代更加好(WHO,1964)特殊管理的药品第3页药品依赖性分类1．身体依赖性(physicaldependence)亦称生理依赖性（physiologicaldependence）是重复用药所造成一个适应状态，中止用药后产生一个强烈躯体损害，即戒断综合征，使人非常痛苦，甚至有生命危险致身体依赖性药品主要有阿片类和以巴比妥类为代表镇静催眠药等，可卡因和苯丙胺类中枢兴奋剂也可产生身体依赖性

特殊管理的药品第4页2．精神依赖性（psychicdependence），又称心理依赖性（psychologicaldependence）使人产生一个愉快满足或欣快感觉，而且在精神上驱使用药者要周期或连续用药欲望，产生强迫性用药行为，方便取得满足或防止不适感。断药后普通不出现躯体戒断症状。药品精神依赖性是组成药品滥用倾向主要药理特征特殊管理的药品第5页二、依赖性药品分类1．麻醉药品（narcoticdrugs）

指连续使用后易产生身体依赖性和精神依赖性，停药后产生戒断症状药品(1)阿片类（opioids）天然起源：阿片（opium）以及其中所含有效成份，如吗啡（morphine），可待因（codeine）人工合成或半合成化合物：海洛因（heroin）哌替啶（pethidine，度冷丁，dolantin），美沙酮（methadone），芬太尼（fentanyl）等(2)可卡因（cocaine），古柯叶（cocaleaf）(3)大麻（cannabis）

特殊管理的药品第6页2．精神药品（psychotropicsubstances）也称精神药品（Psychotropicsubstaces）指主要作用于中枢神经系统，引发兴奋或抑制，连续应用可产生依赖性药品

(1)镇静催眠药（sedative-hypnotics）和抗焦虑药（antianxietydrugs）巴比妥类（barbiturates），苯二氮卓类（benzodiazepines）等

(2)中枢兴奋剂（centralstimulants）苯丙胺（amphetamine），甲基苯丙胺（methylamphetamine）等

(3)致幻剂（hallucinogens）麦角二乙胺（lysergicaciddiethylamide，LSD）

特殊管理的药品第7页3．其它(1)烟草（tobacco）(2)酒精（alcohol）(3)挥发性有机溶剂（volatileorganicsolvents）

特殊管理的药品第8页毒品通常指能使人成瘾药品，种类很多，各国因其流行种类不一样而设定其范围

1990年我国将毒品定义为鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因以及国务院要求管制其它能使人形成瘾癖麻醉药品和精神药品

特殊管理的药品第9页二、分类当前、国际禁毒条约把毒品分为两大类，即精神药品和麻醉药品在世界范围内被禁止和限制使用麻醉药品有128种，精神类药品有104种，共计232种。特殊管理的药品第10页国际禁毒条约国际管制依赖特征药品分：麻醉药品和精神药品，有时统称“精神活性药品”毒品、吸毒是我国习惯讲法，而国际习惯称麻醉品和精神药品滥用毒品是一个相对概念从自然属性讲，这些药品滥用即是毒品。相反，这类物质在严格管理条件下合理使用含有临床治疗价值，那就是药品。

从社会属性讲，假如为着非正常需要而强迫性觅求，这类物质失去药品本性，成为毒品。成瘾性大物质早已淘汰出药品范围，只视为毒品，如海洛因

特殊管理的药品第11页麻醉药品种类鸦片类：阿片酊、鸦片、复方桔梗片等6种吗啡类：吗啡、盐酸吗啡片等4种盐酸乙基吗啡类：盐酸乙基吗啡注射液等3种可待因类：磷酸可待因糖浆等5种可卡因类：可卡因、盐酸可卡因注射液等3种福可定类：福可定片2种。合成麻醉药类：杜冷丁、安侬痛、美散痛等9种还有海洛因、大麻、大麻脂、古柯叶、罂粟壳、罂杆浓缩物、去痛定、乙酰二氢可待因等100种药品、药用原植物及其制剂特殊管理的药品第12页

精神药品种类

兴奋剂安钠咖、六氢大麻酚、咖啡因、强痛定等39种

致幻剂巴比妥、氨酚待因、镇痛新、利眠宁、眠尔通等65种

特殊管理的药品第13页吸食阿片膏照片特殊管理的药品第14页吸食阿片膏烟枪特殊管理的药品第15页三、毒品危害药品滥用给个人、家庭和社会带来极大危害，如不采取有效办法预防和控制，药品滥用及其与之相关疾病将会很快在全球泛滥成灾WHO统计，全世界每年约有10万人死于吸毒，所以丧失劳动能力者高达1000万人。中国早在20世纪50年代就曾被国际舆论界誉为“无毒国”，然而，进入80年代，随国门敝开，消声匿迹近40年毒品，又死灰复燃。吸毒之风已由边境、沿海地域向内地蔓延特殊管理的药品第16页滥用者(吸毒者)健康水平下降，人格丧失，道德沦落，为满足个人解瘾，不惜花费大量金钱购用药品，造成家庭衰败，破裂；甚至不择伎俩去获取药品满足瘾癖造成犯罪贩毒集团往往与恐怖主义集团合作，滥用暴力，且采取腐蚀拉拢伎俩，威胁政治机构活力，破坏国民经济发展。据1998年联合国相关资料显示：全世界有2100万人遭受可卡因和海洛因之害，有3000万人因滥用苯丙胺类兴奋剂而受害特殊管理的药品第17页全世界每年毒品交易额达５０００亿美元以上，是仅次于军火而高于石油世界第二大宗买卖。当前全世界吸食各种毒品人数高达２亿多在８０年代，全球有１０万人因吸毒致死而９０年代，仅美国每年就有近５０万人因吸毒丧生

６月２６日国际禁毒日主题年年不一样：如前年为吸毒与艾滋病

特殊管理的药品第18页四、国际麻醉品管制机构（一）麻醉品委员会(CND)UnitedNationsCommissionofNarcoticDrugs，简称“麻委会”，系联合国经社理事会(ECOSOC)下属六个职司委员会之一，依据理事会1964年2月16日第9(1)号决议设置，其任务是制订麻醉药品和精神药品国际管制策略和政策负担麻醉药品和精神药品国际条约所赋予职能协调经济和社会理事会行使监督条约执行情况定时审议世界各国各种麻醉药品和精神药品走私情况就国际管制工作及对现行国际管制机构变动向理事会提出咨询意见和提议特殊管理的药品第19页（二）国际麻醉品管制局（INCB）InternationalNarcoticControlBoard，简称“麻管局”，系依据《1961年麻醉品单一条约》要求设置，是一个独立半司法机构。，由13名组员组成，均由联合国经社理事会选举产生，其总任务是促进各国政府为了整个国际社会利益，按照麻醉品管制条约办事，其职责是1.负责管理麻醉品和精神药品正当流通，以到达使麻醉品生产、制造、销售和使用完全限于满足医疗和科研需要2.与各国政府合作，设法保持正当供求之间平衡以满足对麻醉品正当需求3.与各国政府合作，努力预防违法或非法种植、生产、制造、贩运和使用麻醉品特殊管理的药品第20页麻管局每年印发一份“年度汇报”，向全世界汇报其综合审查世界各地麻醉晶管制情况，并据此辨明或预测危险趋向，提出采取办法提议。除年度汇报外，麻管局还编印出版四份技术性较强汇报书：《世界麻醉品需求预计数》、《麻醉药品统计数字》、《麻醉药品预计数和统计数比较表》以及《精神药品统计数字》（三）联合国国际药品管制规划署(UNDCP)1990年12月12日，依据联合国大会第45／179号决议设置前身是麻醉品司(DND)和联合国管制药品滥用基金(UNF-DAC)，行政实体是麻管局秘书处，秘书处主要就实质性问题向麻管局汇报特殊管理的药品第21页药品管制署成立，使前麻醉药品司、联合国麻醉品管制局秘书处和前联合国管制麻醉品滥用基金这三者结构和职能完全一体化，其目标是依据联合国在此领域职能任务，提升联合国药品管制机构效能和效率。药品管制署负责与药品管制工作相关许多职能职责框架包含三部分内容：条约实施、政策实施和研究以及业务活动。首先，作为麻醉药品委员会秘书处和执行工具，药品管制署帮助各组员国实施各项药品制作条约，推行现有国际药品管制协定以及联合国大会、经济及社会理事会和麻醉药品委员会授权所要求职责特殊管理的药品第22页另首先，药品管制署作为麻醉品管制专业和技术知识资料和信息中心为麻委会各从属机构及各国政府提供相关信息、汇报、咨询和培训服务禁毒署还提供技术合作，与吸毒和非法贩运作斗争，拟订药品管制方案，若帮助为这类方案执行筹措资金。由药品管制署管制麻醉品滥用基金支持项目主要集中在发展中国家，迄今在40多个国家开展了技术咨询项目。这些项目包括毒品问题各个方面，包含作物替换、乡村发展、禁毒执法、治疗和康复、预防、公共教育以及立法和体制改革等范围广泛种种活动

特殊管理的药品第23页特殊管理的药品第24页（四）WHO在麻醉品管制和特种药品管制中作用第二次世界大战后，世界卫生组织接替了其功效，负担着国际管制中一系列科学技术问题咨询和管制办法参谋提议作用。对联合国大会、经社理事会、麻醉药品委员会以及国际麻醉品管制局委托提出科学技术问题，世界卫生组织负责组织教授小组进行研究，起草文件，提出提议比如对于《1961年麻醉品条约》和《1971年精神药品条约》品种范围及其管制等级就是世界卫生组织经过教授小组研究确定世界卫生组织每年召开执委会和世界卫生大会上，药品依赖性问题经常被列为讨论重点议题之一特殊管理的药品第25页针对长久