围产儿出生缺陷相关因素分析

围产儿出生缺陷相关因素分析【摘要】目的为了解本地区出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素。方法在监测医院内出生的10939例围产儿中，男5835例，女5104例，出生缺陷儿187例，进行χ2检验等统计分析。结果出生缺陷的发生与孕母年龄、出生性别有关。结论提出了健康教育的内容、重点和需求。为医院提高医疗服务质量提供依据。关键词出生缺陷围产儿健康教育为了解本地区出生缺陷发生情况，及时发现影响出生缺陷的可疑因素，为病因学研究提供线索，以便找出干预措施，减少缺陷儿的出生发生，本文对近3年出生缺陷儿的发生情况进行了综合分析。现报告如下。

1资料与方法

对象2001～2003年在天河区各监测医院，住院分娩的孕28周至产后7天的围产儿。

方法根据《中国出生缺陷监测方案》，按照广州市出生缺陷监测方案中23类出生缺陷的定义、特征及诊断标准进行监测，由受过培训的专业人员对每例新生儿进行检查，发现畸形儿后，将母亲特征、缺陷儿情况、出生缺陷诊断、孕早期情况等填入《出生缺陷儿登记卡》，各监测医院每季度，分月将母亲年龄、常住地、围产儿死亡等数据填入《围产儿数据季度报表》。对于23类以外的畸形，具体写明，作为出生缺陷统计。

2结果

出生缺陷发生率10939例围产儿中，男5835例，女5104例，出生缺陷儿187例，出生缺陷发生率‰，死胎数134例，死产数30例，早期新生儿死亡数23例。

各类出生缺陷构成比187例出生缺陷儿中有30例并发2种以上缺陷，占%。发生各类出生缺陷214例，其中唇腭裂29例，占%，多趾20例，占%，先天性心脏病16例，占%，21-三体综合征11例，占%，小耳畸形9例，占%，巴氏水肿胎8例，占%，脑积水7例，占%，马蹄内翻足6例，占%，脊柱裂5例，占%。

出生缺陷与相关因素，见表1、2。

表1出生缺陷与季节的关系略

表2出生缺陷与母亲年龄、围产儿性别的关系略

孕母年龄25岁组与30～岁年龄组之间统计学意义，25～岁组出生缺陷率明显小于其它3组，35岁组缺陷发生率明显高于其它3组，性别方面，则男性出生缺陷发生率明显高于女性。

出生缺陷与转归在187例出生缺陷患儿中，转归情况:活产126例，死胎45例，死产7例，7天内死亡9例。

出生缺陷与产前诊断在187例出生缺陷患儿中，产前诊断69例，占%，其中B超、彩超诊断30例，占%。

3讨论

出生缺陷发生情况及高危因素分析天河区近3年在监测点出生缺陷总发生率为‰，从缺陷类型上看，唇腭裂、多趾、先天性心脏病、21-三体综合征、巴氏水肿胎仍排在前五位，为此仍需以此类先天缺陷作为预防重点，本文中出生缺陷发生率，母亲年龄在25～30岁最低，35岁以上组最高，说明生育的最佳年龄在25～30岁，而超过35岁则是出生缺陷的高发时期，应加强诊断，在性别分布方面，男性出生缺陷发生率明显高于女性，这与其遗传规律有关。

出生缺陷的防范与干预措施出生缺陷在防范与干预措施是提高出生人口素质的关键，通过孕前、孕期的干预措施，减少出生缺陷的发生和有严重缺陷患儿的出生，提高人口出生质量。

加强宣教由于天河区流动人口较多，群众的自我保健意识差，对出生缺陷认识不足，因此，迫切的需要多渠道地进行群众性的优生优育知识宣传教育，帮助群众充分认识不良生活习惯、传染性疾病、环境污染与出生缺陷的内在联系，认识出生缺陷对社会、对家庭的危害性。

进行优生咨询做好婚前、孕前、孕期、产前咨询，杜绝近亲婚配，做好受孕双方健康检查，选择最佳受孕期。主张最佳时期生育，避免35岁后生育。

加强孕期保健医学已经证实，出生缺陷的发生与病毒感染、滥用药物、接触有毒有害物质有关，也与营养的过多与缺乏有关。因此孕期应尽量避免接触农药、工业毒药、射线、宠物、致畸药物;增强体质合理膳食，使每一位孕妇尽早和定期进行产前检查，以及时发现畸形，并给予医学处理。

防治孕前及孕早期补充叶酸预防神经管缺陷的发生;提示产前诊断技术，尤其是宫内诊断水平，努力提高产前筛查诊断水平，做到早期发现畸形，早期终止妊娠，从而有效地降低围产儿死亡，提高出生人口素质，出生缺陷的筛查及治疗属二、三级预防，随着心脏彩超、胎儿心电图的日益普及，以前难以发现的先天性心脏病可得以诊断，这也是先天性心脏病发病率升高的原因，随着诊疗技术的不断完善，一些隐蔽的缺陷也会被发现，部分假性