股骨干骨折课件

股骨干骨折洛阳正骨医院尚延春股骨干骨折洛阳正骨医院1解剖骨骼解剖粗略的管形粗线向前、向外的弧度中份皮质骨最厚机械轴、解剖轴抗压应力、折弯应力好，旋转应力相对差在复杂负荷下最完美而强有力的负重材料

解剖轴机械轴解剖骨骼解剖解剖轴机械轴2解剖血供单滋养孔22.5％，双72.75％，三孔4.75％上位滋养孔中上1/3稍下方，下位上下1/2稍下方50.6％位于粗线上，44.0％位于粗线内侧，5.36％位于出现外侧

解剖血供3股骨干骨折课件4解剖软组织解剖三群肌肉前群：股四头肌内侧群：内收肌群后侧群（腘绳肌）：半腱肌、股薄肌、股二头肌三个筋膜间室解剖软组织解剖5概述定义：系指小粗隆下方以下至股骨髁上部以上骨干段的骨折，占全身骨折的3％左右。好发于20－40岁年龄组。其次为10岁以下者。暴力大、软组织损伤大、如果开放污染重概述定义：系指小粗隆下方以下至股骨髁上部以上骨干段的骨折，占6病因病理分析受伤机制直接暴力：摩托车致伤、行人被撞间接暴力：挤压伤疲劳骨折病理骨折分析软组织损伤情况（软组织合页位于哪一侧）骨折的移位规律病因病理分析受伤机制7病因病理-移位规律上1/3骨折近端受髂腰肌作用前屈，受臀中肌作用外展及外旋；远侧端受内收肌作用内收，受纵向肌肉作用而短缩，并受重力作用而向后移位病因病理-移位规律上1/3骨折8病因病理-移位规律中1/3骨折主要取决于纵向肌群的作用及骨折端的重力作用，而呈现短期及向后移位；又受作用于内收肌而向外成角。此外，更为重要的是取决于暴力的方向病因病理-移位规律中1/3骨折9病理-移位规律下1/3骨折典型的表现为近端内收，向前移位，除纵向短缩移位外，主要因腓肠肌的作用而使骨折远侧端向后移位，并易伤及股后部的血管及神经病理-移位规律下1/3骨折10临床表现－临床特点1．症状（1）全身表现：休克体征脂肪栓塞综合征挤压综合征肢体肿胀、高血钾症、肌红蛋白尿为主要表现的急性肾衰（2）局部表现1）外伤史：一般均较明确，且多属严重损伤。2）体征：肿胀、成角、短缩畸形，功能障碍。血循感觉运动。临床表现－临床特点1．症状11临床表现－临床特点2．合并损伤：远侧部位损伤：颅脑、肺部、腹腔、脊柱因此要注意全身的体检股骨颈骨折、髋关节脱位、膝关节损伤、血管神经损伤临床表现－临床特点2．合并损伤：12临床分型

1．根据骨折的形状可分为横形骨折：斜形骨折。螺旋形骨折粉碎性骨折青枝骨折临床分型

1．根据骨折的形状可分为13股骨干骨折课件14临床分型

粉碎或节段型骨折也可分为三种类型为单一中间节段骨折。短的粉碎节段骨折。为长节段多骨折块的粉碎骨折。临床分型

粉碎或节段型骨折也可分为三种类型15股骨干骨折课件16股骨干骨折课件17股骨干骨折课件18临床分型AO分型A简单骨折A1简单骨折，螺旋形A2简单骨折，斜形（≥30°）A3简单骨折，横形（≤30°）B楔形骨折B1螺旋楔形骨折B2弯折楔形B3多折块楔形C复杂骨折C1螺旋形C2多段形C3不规则形临床分型AO分型19影像及实验室检查X线检查：最好包括髋臼到膝关节水平建议常规进行胸片检查CT及MRI：非常规检查实验室检查：贫血、血气分析、肾、肌红蛋白尿等影像及实验室检查X线检查：20治疗新生儿患肢呈前屈状用绷带固定至腹部。治疗新生儿21治疗4岁以下多选用Bryant悬吊牵引治疗4岁以下22治疗4—12岁的患者教科书一般主张牵引治疗，但临床有差异（1）骨牵引：克氏针胫骨结节牵引，重量2—3kg，一般持续10—14天（2）Russell牵引：适用于3－12岁儿童，此牵引较为舒适。Russell牵引治疗4—12岁的患者Russell牵引23治疗6—12岁的患者（3）平衡悬吊牵引（4）滑动牵引（5）髋人字石膏固定时间＝3＋年龄例如：6岁儿童9周治疗6—12岁的患者24治疗12岁以上比较保守或手术条件不太成熟的医院，牵引后髋人字石膏固定还在应用，但是要十分注意防止成角和短缩一般均可以考虑手术治疗，以选择钢板固定为佳，尽管有人主张应用带锁髓内针治疗12岁以上25治疗成年患者牵引石膏固定仅仅适合于有手术禁忌症者经皮外固定支架治疗成年患者26治疗成年患者手术内固定交锁髓内钉逆行交锁髓内钉接骨板锁钉接骨板LISS治疗成年患者27带锁髓内针带锁髓内针28重建带锁髓内针重建带锁髓内针29逆行带锁髓内针逆行带锁髓内针30锁定接骨板锁定接骨板31LISSLISS32合并伤股骨干骨折合并股骨颈骨折股骨干骨折合并髋关节脱位股骨干骨折合并髌骨骨折股骨干骨折合并膝关节韧带损伤合并伤股骨干骨折合并股骨颈骨折33股骨干骨折并股骨颈骨折股骨颈骨折一般无移位股骨干骨折移位一般明显股骨干骨折并股骨颈骨折股骨颈骨折一般无移位34股骨干骨折并股骨颈骨折由于创