肛门腺感染与肛瘘

排便习惯异常与肛肠疾病内蒙古中医医院张立华第1页序言肛肠疾病与排便有密切关系。肠道和肛门疾病也许会引发排便异常；同步，排便习惯不良，又可诱发肛肠疾病。第2页排便习惯异常与肛肠疾病目录造成排便异常疾病1排便异常可造成哪些疾病2便秘预防和治疗3第3页排便习惯异常与肛肠疾病造成排便异常疾病1第4页1.大肠息肉一、造成排便习惯异常疾病第5页一、造成排便习惯异常疾病大肠息肉是指所有向肠腔突出赘生物总称，包括肿瘤性赘生物和非肿瘤性赘生物。前者是癌前期病变，与癌发生关系密切，后者与癌发生关系较少。

这两种息肉在临床上并不容易辨别，常以息肉作为初步诊断，待病理学确诊后再深入分类，因此临床上所谓大肠息肉并不说明息肉病理性质，一般临床所说息肉多为非肿瘤性息肉，肿瘤性息肉统称为腺瘤。第6页一、造成排便习惯异常疾病大肠息肉临床症状常不显著，出现某些较轻消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，易因较轻微和不典型而被人忽视。一般多方便血、大便带血、黏液血便来就诊。常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要检查。凡原因未明便血或消化道症状者，特别是40岁以上中老年男性，应注意作深入检查确诊。。第7页一、造成排便习惯异常疾病电子结肠镜检：第8页一、造成排便习惯异常疾病从外观上看，息肉分为：第9页一、造成排便习惯异常疾病结肠镜下能够电灼、套扎清除息肉，也可钳夹部分息肉组织送病理检查。第10页一、造成排便习惯异常疾病从息肉到癌：第11页2.大肠癌一、造成排便习惯异常疾病第12页一、造成排便习惯异常疾病第13页一、造成排便习惯异常疾病大肠癌是常见恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌。大肠癌发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年纪趋老年化，男女之比为1.65：1。第14页一、造成排便习惯异常疾病大肠癌早期无症状，或症状不显著，仅感不适、消化不良、大便潜血等。伴随癌肿发展，症状逐渐出现，体现为大便习惯变化、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等，伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引发受累器官变化。其中，肠癌便血特点为：暗红色；与粪便相混；粘液血便、脓血便；伴有血块和坏死组织。第15页一、造成排便习惯异常疾病大肠癌分期：第16页3.结肠炎与炎性肠病一、造成排便习惯异常疾病第17页一、造成排便习惯异常疾病结肠炎：指多种原因引发结肠炎症性病变。根据不一样病因，结肠炎可分为溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、伪膜性结肠炎等。炎性肠病简称IBD，是一种特殊慢性肠道炎症性疾病，主要包括克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。第18页一、造成排便习惯异常疾病结肠炎主要临床体现腹泻、腹痛、黏液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结、数日内不能通大便；常伴有消瘦乏力等，多反复发作。炎性肠病患者会体现为反复腹痛、腹泻、粘液血便，甚至出现多种全身并发症如视物含糊、关节疼痛、皮疹等。本病经治疗可好转，也可自行缓和。但多数患者反复发作，迁延不愈，其中相称部分患者因出现并发症而需要手术治疗。第19页4.直肠前突一、造成排便习惯异常疾病第20页一、造成排便习惯异常疾病直肠前突引发排便异常，主要见于女性，以中老年患者居多。由于直肠前壁向阴道突出，使排便时压力朝向阴道方向而不向肛门。主要体现为排便困难，肛门处有梗阻感，排便时肛门处压力分散感，排空不全感。尚有病人有便血，肛门疼痛等症状。该病手术是其主要治疗办法。手术标准是修补会阴薄弱区，术后应继续食入高纤维食物，多饮水，定期排便，以免便秘复发，加重直肠前突。第21页排便习惯异常与肛肠疾病排便异常可造成哪些疾病2第22页1.肛瘘二、排便习惯异常可造成哪些疾病（一）大便次数多、大便不成形也许造成：第23页二、排便习惯异常可造成哪些疾病1.肛瘘:当代医学以为肛瘘病因主要是细菌感染。细菌侵犯部位是肛门隐窝、肛门腺导管和肛门腺体。第24页1.肛裂二、排便习惯异常可造成哪些疾病（二）便秘也许造成：第25页二、排便习惯异常可造成哪些疾病1.肛裂:便秘是肛裂病因之一，也是肛裂后遗症。肛裂病人多有便秘，而便秘时排出干硬粪便，也许撕裂肛门瓣和肥大肛乳头，或损伤肛窦，形成肛裂。一旦发生肛裂，便时疼痛难忍，病人往往产生惧怕心理，久忍大便，成果粪便水分被吸取，变干变硬，再次排便时，激起疼痛更剧烈，恶性循环而影响肛裂愈合，并加重病情。第26页二、排便习惯异常可造成哪些疾病肛裂症状：疼痛便血第27页2.痔二、排便习惯异常可造成哪些疾病（二）便秘也许造成：第28页二、排便习惯异常可造成哪些疾病2.混合痔:解便时间过长，久之能够引发混合痔、内痔脱出以及直肠脱垂，猛力下挣排便，更能诱发血栓外痔。尤其对合并有心脑血管疾病人，排便时用力过猛容易发生意外。当排便后脱出痔核未及时送回，也许常伴发生内痔嵌顿而使肛缘红肿坠胀及剧烈疼痛而影响正常排便。第29页排便习惯异常与肛肠疾病目录便秘预防和治疗3第30页1均衡饮食。23养成良好排便习惯。定期排便，排便时不要看报纸、