颈椎病的护理课件

颈椎病护理1整顿课件ppt第1页解剖概要脊柱由33个椎骨、23个椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。2整顿课件ppt第2页各部椎骨特性寰椎（第1颈椎）无椎体、棘突、关节突。由前后弓和两个侧块组成3整顿课件ppt第3页各部椎骨特性枢椎（第2颈椎）有齿突棘突粗大4整顿课件ppt第4页寰枢关节三个关节面带动头部左右旋转5整顿课件ppt第5页各部椎骨特性3-6颈椎特性椎体小呈椭圆形横突有孔（内有椎动、静脉通过）棘突分叉6整顿课件ppt第6页各部椎骨特性隆椎（第7颈椎）棘突最长，末端不分叉是临床上计数椎骨和人针灸取穴主要体表标志（低头）7整顿课件ppt第7页颈椎病（cervicalspondylosis）指因颈椎间盘退变及其继发性变化，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引发对应症状和体征好发部位为颈5～6和颈6～78整顿课件ppt第8页颈椎病（cervicalspondylosis）病因颈椎间盘退行性变损伤先天性颈椎管狭窄9整顿课件ppt第9页10整顿课件ppt第10页颈椎病（cervicalspondylosis）分类与发病机制神经根型：约占颈椎病50%～60%，系椎间盘向后外侧突出致钩椎关节或椎间关节增生、肥大，进而刺激或压迫神经根所致脊髓型：约占颈椎病10%～15%，由后突髓核、椎体后缘骨赘、增生肥厚黄韧带及钙化后纵韧带压迫或刺激脊髓所致11整顿课件ppt第11页颈椎病（cervicalspondylosis）分类与发病机制椎动脉型：由颈椎横突孔增生狭窄、颈椎稳定性下降、椎间关节活动移位等直接压迫或刺激椎动脉，使椎动脉狭窄或痉挛，造成椎-基底动脉供血不全所致交感神经型：由颈椎多种构造病变刺激或压迫颈椎旁交感神经节后纤维所致

12整顿课件ppt第12页颈椎病临床体现神经根型颈椎病最常见症状：

①颈部疼痛及僵硬，向肩部及上肢放射；②皮肤可有麻木、过敏等感觉变化；③上肢肌力下降，手指动作不灵活。体征：①头部偏向患侧；②颈肩部不足压痛，活动受限；③上肢牵拉试验（+）、压颈试验（+）上肢放电样疼痛13整顿课件ppt第13页压头试验臂丛神经牵拉试验14整顿课件ppt第14页颈椎病临床体现椎动脉型颈椎病症状：

①眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒等一过性脑或脊髓缺血体现；②头部活动时可诱发或加重。体征：

颈部压痛，活动受限。眩晕15整顿课件ppt第15页

颈椎病临床体现脊髓型颈椎病症状：

①手部发麻，活动不灵活；②下肢无力发麻，步态不稳；③精细活动失调，握力减退。体征：伴随病情加重，发生自下而上上运动神经原性瘫痪。四肢无力和麻木16整顿课件ppt第16页颈椎病临床体现交感神经型颈椎病交感神经兴奋症状：偏头痛、头晕；视物含糊、眼球发胀、眼睑下垂；耳鸣、听力下降;面部发麻；出汗异常、心律失常、心跳过速、心前区疼痛、血压增高及消化道症状。交感神经抑制症状：头昏眼花、流泪、鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等。交感神经兴奋或抑制症状17整顿课件ppt第17页颈椎病（cervicalspondylosis）辅助检查试验室检查脊髓型颈椎病者行脑脊液动力学试验显示椎管有梗阻现象影像学检查X线：生理前凸减小、消失或反常，椎间隙狭窄，椎体后缘骨赘形成，椎间孔狭窄CT、MRI：可示颈椎间盘突出，颈椎管矢状径变小，脊髓受压18整顿课件ppt第18页颈椎病（cervicalspondylosis）处理标准非手术治疗枕颌带牵引颈围推拿按摩理疗药品治疗19整顿课件ppt第19页颌枕带牵引

办法：用1.5～2kg重量牵引，多用于需较长时间牵引者，常用颌枕带，取坐位或仰卧位牵引，连续牵引6～8小时，2周为一疗程。20整顿课件ppt第20页颈部制动

目标和作用：使颈部肌肉取得充足休息，缓和因肌痉挛所致疼痛，减少突出椎间盘对脊髓、神经根及椎动脉刺激，减少颈椎间盘劳损，延缓退变。21整顿课件ppt第21页颈椎病（cervicalspondylosis）处理标准手术治疗手术指征保守治疗六个月无效或影响正常生活和工作神经根性剧烈疼痛，保守治疗无效上肢某些肌肉、尤其手内在肌无力、萎缩，经保守治疗4～6周后仍有发展趋势22整顿课件ppt第22页颈椎病（cervicalspondylosis）护理评定术前评定健康史身体情况心理-社会情况23整顿课件ppt第23页颈椎病（cervicalspondylosis）护理评定术后评定手术情况生命体征伤口及引流情况疼痛及康复情况认知情况24整顿课件ppt第24页颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）常见护理诊断/问题低效性呼吸型态与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关有受伤害危险与肢体无力及眩晕有关潜在并发症术后出血、脊髓神经损伤躯体活动障碍与颈肩痛及活动受限有关25整顿课件ppt第25页颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理目标病人疼痛减轻或消除呼吸正常、有效病人安全，无眩晕和意外发生术后出血、脊髓神经损伤等并发症得到有效预防或及时发觉和处理病人肢体感觉和活动能力逐渐恢复正常26整顿课件ppt第26页颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施术前护理心理护理术前训练呼吸功能训练气管、食管推移训练俯卧位训练安全护理27整顿课件ppt第27页目标：增加肺活量，促进痰液排出，减少术后并发症。办法：深呼吸，有效咳嗽，增强胸部肌肉力量锻炼。呼吸功能锻炼28整顿课件ppt第28页办法：患者自己或护理人员用2－4指插入切口一侧颈内脏鞘与血管鞘之间连续地向非手术侧牵拉推移或用大拇指推移，必须将气管推过中线气管食管推移训练气管食管推移训练29整顿课件ppt第29页颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施术后护理密切监测生命体征体位护理并发症观测与护理术后出血脊髓神经损伤植骨块脱落功能训练30整顿课件ppt第30页31整顿课件ppt第31页颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施健康教育纠正不良姿势保持良好睡眠体位选择合适枕头避免外伤加强功能锻炼32整顿课件ppt第32页33整顿课件ppt第33页34整顿课件ppt第34页颈肩痛颈椎病（cervicalspondylosis）护理措施健康教育纠正不良姿势保持良好睡眠体位选择合适枕头避免外伤加强功能锻炼35整顿课件ppt第35页