犬钩端螺旋体病

钩端螺旋体病第1页钩端螺旋体病一、概述二、病原学三、流行病学四、发病机理五、临床症状六、诊断七、治疗八、预防第2页

钩端螺旋体病是由有致病力钩端螺旋体所致一种人畜共患病和自然疫源性急性传染病。其流行几乎遍布全世界，在东南亚地域尤为严重。我国大多数地域都有本病存在和流行。在家畜中以猪、牛、犬带菌率和发病率较高，常全身性感染，病程常呈自限性，由于个体免疫水平上差异以及菌株不一样，临床体现能够轻重不一。一、概述第3页

轻者可为轻微自限性发热；重者可出现急性炎症性肝损伤、肾损伤症状如黄疸、出血、尿毒症等，也可出现脑膜炎性症状如神志障碍和脑膜刺激征等；严重可出现肝、肾功能衰竭、肺大出血甚至死亡。一、概述第4页钩端螺旋体属于螺旋体目(orderSpiroehaetalis)，密螺旋体科(familyTreponema-taceae)，钩端螺旋体属(genusLeptospira)中似问号钩端螺旋体（L.interrogans）。是一种纤细螺旋状微生物，菌体有紧密规则螺旋，长4～20μm,宽约0.2μm。根据抗原结组成分，可将本菌分为黄疸出血、犬、秋季、七日热等19个血清群。二、病原学第5页

钩端螺旋体菌体一端或两端弯曲呈钩状，沿中轴旋转运动。旋转时，两端较柔软，中段较僵硬。不易着色，在一般显微镜下难以看到，需用暗视野显微镜观测，在黑色背影下可见到发亮活动螺旋体。亦可用镀银法染色检查，菌体呈深褐色或黑色。由于钩端螺旋体直径很小，能穿过孔径为0.1～0.45/μm滤膜，并能穿入含1%琼脂固体培养基内活动。二、病原学第6页钩端螺旋体对热、酸、干燥和一般消毒剂都敏感。在人胃液中30分钟内可死亡。在胆汁中迅速被破坏，以致完全溶解。在碱性水中(pH7.2～7.4)能生存l～2个月，在碱性尿中可生存二十四小时，但在酸性尿中则迅速死亡。50～56摄氏度半小时或60摄氏度10分钟均能致死，但对低温有较强抵抗力，经反复冰冻溶解后仍能存活。钩端螺旋体对干燥非常敏感，在干燥环境下，数分钟即可死亡。二、病原学第7页光学显微镜下钩端螺旋体第8页（1）分布钩端螺旋体病分布很广，几乎全世界各地都有此病存在或流行，尤其是气候温暖、雨量较多热带亚热带地域江河两岸、湖泊、沼泽、池塘和水田地带为甚。。（2）传染源动物宿主非常广泛，几乎所有动物都可感染，其中啮齿目标鼠类是最主要储存宿主，鼠类和猪是两个主要保菌带菌宿主。三、流行病学第9页钩端螺旋体病患病动物及恢复期动物都可从尿中排菌。（3）传染途径病原体通过皮肤、粘膜和消化道侵入机体，这是传染本病主要途径。接触被染有钩端螺旋体疫水是传染本病主要方式。与疫水接触时间愈长，次数愈多，发病机会也愈多。饮用污水或食了被鼠尿污染食物也也许发病。三、流行病学第10页另外，还可通过交配、人工授精和菌血症期间通过吸血昆虫传输。（4）流行特性在热带地域全年都也许有病例发生，国内大部流行区主要于7～10月发病，其中8、9月为高峰。（5）易感性本病发生于多种年纪家畜，但以幼畜发病较多，人类饲养员相对较易感。三、流行病学第11页

钩端螺旋体自皮肤，粘膜等途径侵入机体后，在血液中迅速生长繁殖。发病第一周内能够在周围血液中找到病原体，然后被网状内皮系统清除。对机体首先产生小血管内皮损伤，使小血管出血及钩端螺旋体移行至组织内，产生组织相对缺氧。四、发病机理第12页

临床上体现一般反应病理发展过程，例如黄疸表达患者肝脏受侵犯，无尿或少尿表达肾功能受损，脑或脑膜症状显示脑中枢神经损害，出血往往表达有毛细血管病变以及凝血机制障碍等等。四、发病机理第13页钩端螺旋体病临床症状是极复杂多样，轻型病例能够无显著症状，严重则甚至能够引发死亡。不一样菌型和同一菌型不一样毒力株，以及由于受感染者个体差异和免疫力差异等原因，都能影响临床体现。另一方面钩端螺旋体侵犯不一样脏器，故还会体现肝炎、肾炎、脑膜炎、肺炎、出血等症状。五、临床症状第14页（1）犬体现发热、嗜睡、呕吐、便血、黄疸及血红旦白尿等，严重者可归于死亡。以幼犬发病较多，成犬常呈隐性感染。（2）猪急性型黄疸型多发生于大猪，呈散发性；亚急性和慢性型多发生于断奶前后至30kg下列小猪，呈地方流行或爆发；怀孕母猪感染也许发生流产，流产胎儿有死胎、木乃伊、也有衰弱弱仔。五、临床症状第15页（3）人患者突然发热、头痛、肌肉疼痛，尤以腓肠肌疼痛并有压痛为特性，腹股沟淋巴结肿痛，并有蛋白尿及不一样程度黄疸、皮肤黏膜出血等症状。有病例出现上呼吸道感染类似流行性感冒症状，也有体现咳血、或脑膜炎等症状。五、临床症状第16页由于临床体现非常复杂，因此给诊断尤其早期诊断带来困难，容易漏诊误诊。临床确诊需要有阳性病原学或血清学检查成果，而这些特异性检查往往又需时日。因此为了作好诊断，必须结合流行病学特点、早期临床特性、化验检查特点三个方面进行综合分析，并与其他疾病鉴别。六、诊断第17页（1）微生物学检查在急性病高热期，血液及所有脏器中都有数量不等菌体存在。生前检查早期用血液，中、后期用脑脊髓液和尿。采集后应立即处理，并进行暗视野直接镜检或用荧光抗体法检查，病理组织中菌体应用吉姆萨染色或镀银染色法检查。六、诊断第18页（2）血清学检查办法凝集溶解试验、补体结合试验、酶联免疫试验、炭凝集试验、间接血凝试验、间接荧光抗体法。（3）其他办法PCR检测办法DNA探针技术和多价苗紧急接种诊断。六、诊断第19页钩端螺旋体是全身性疾患，多种脏器都受侵犯，因此采取抗菌特效治疗和支持性治疗综合治疗，是治疗工作主要标准。早诊断，早治疗。（1）抗菌素治疗：青霉素为首选。另外，四环素、多西环素等都有较好疗效。（2）除抗菌治疗外，应重视对症治疗和支持疗法，根据详细情况及时采取有效措施。七、治疗第20页钩端螺旋体病预防和管理