血尿标本的采集

血、尿标本采集主讲人：蒋珊第1页一、标本采集前，医护人员应关注五大原因，做好病人方面准备工作

第2页运动饮食药品时间情绪第3页二、血尿标本在采集过程中应注意事项第4页采静脉血时止血带结扎过久，可引发误差。如以结扎1min样品成果为基数，则结扎3min，可使血浆总蛋白增加5％，胆固醇增加5％，胆红素增加8％。第5页要尤其注意抽血不能在输液同侧进行。采血时间与部位：大多数化验检查要求清晨、空腹、采集静脉血禁忌在输液同步取血，输液不但使血液稀释，并且对试验室检查成果发生严重干扰，尤其是血糖和电解质。第6页避免溶血、杂质污染：采血器具必须无菌、干燥、洁净，避免尤其用力抽吸和推注、避免化学污染和细菌污染引发溶血，避免在留置针上直接抽取血液引发溶血。如出现试管破损，应重新更换试管抽血，禁忌多种试管血液混倒。第7页标本采集后须立即送检，放置过久影响检查成果，当取血不顺利时，切忌在同一处反复穿刺，易造成标本溶血或有小凝块，影响检测成果。第8页⑧多项检查采血次序，血培养——无抗凝剂或添加剂管（黄红管）——凝血管（天蓝）——有抗凝管（紫、黑、粉红）第9页第10页产科特殊血液标本采集第11页（一）动脉血气采集血气分析用注射器抽取动脉血，抗凝剂为肝素钠或肝素锂。第12页动脉血气采集法1.桡动脉穿刺点为前臂掌侧腕关节上2CM动脉搏动显著处。2.股动脉穿刺点在腹股沟动脉搏动显著处。3.穿刺前先抽吸肝素0.5ML，湿润注射器管腔后弃去余液，以防血液凝固。第13页动脉血气采集法注意事项1.血气分析采血量一般为0.5-1ml注射器内不可留有空气，以免影响检查成果。2.如采血做血气分析，针头拔出后立即刺入软木塞或橡胶塞，以隔绝空气，并轻搓注射器使血液与肝素混匀，有出血倾向者谨慎采集动脉血标本。第14页（二）血培养标本采集法1.应严格按照无菌操作,避免杂菌污染.一般病人在发病早期1—2天或发热高峰时遵医嘱采集血液标本,用一次性注射器在肘静脉采血,采血前局部皮肤应彻底消毒。

2.注入密封瓶时，先除去铝盖中心部，常规消毒瓶塞，将血液5—8ML注入瓶内，轻轻摇匀,再将瓶口消毒后盖好，立即送检。第15页血培养标本采集注意事项

1.严格无菌操作2.严禁在输液，输血针头处采血标本。应在对侧肢体采集，避免血液被稀释后影响检查成果3.同步抽取不一样种类血标本时，应先将血液注入培养瓶，然后注入干燥管，最后注入抗凝管4.血培养标本应注入无菌容器内，不可混入防腐剂消毒剂，药品，以免影响检查成果。标本应在使用抗生素前采集，如已使用应在检查单上注明5.取血量5ml，对亚急性细菌性心内膜炎患者，采血量需增至10-15ml6.与抗凝剂充足混匀，避免血液凝固勿将泡沫混入7.避免震荡，以免红细胞破裂溶血第16页OGTT（口服葡萄糖耐量试验）目：当血糖高于正常而未达到诊断糖尿病标准时，须进行OGTT试验。方法：第17页OGTT标本送检要求1、按要求贴条码于第一管空腹上;2、第二管即喝高糖后一小时,第三管即喝高糖二小时。每管血抽完后分别在试管上写上科室、床号、姓名、OGTT一小时、两小时。应抽

一管送一管，禁五管血一起送检。1第18页2、尿液搜集和保存（1）、尿液搜集根据检查目标，常用如下尿标本。第19页初次晨尿：即留取清晨第一次尿，因较浓缩、条件恒定，便于对比，适合住院病人，能真实地反应肾脏病情况。随机尿：不为条件所限，适于门诊、急诊病人，但受多种原因影响，有形成份浓度较低。24h尿：适于代谢产物24h定量测定，如二十四小时尿蛋白定量，内生肌酐清除率等。收集24h尿液应根据检查目标加入适当防腐剂。第20页（2）、尿液采集注意事项应用清洁、有盖、干燥一次性容器，有较大开口便于搜集，避免日照与污染（尿胆原等化学物质因光分解或氧化，需要避光）。采集尿液量：尿常规与一般定性检查留取尿液最少15-20ml。尿标本要新鲜，留取后立即送检（2h内）。放置4h以上尿中成份可发生变化，如红细胞溶解。尿标本要避免月经血、白带、精液、前列腺液、粪便、烟灰等异物混入。一般检查留取上午第一次清洁中段尿，作细菌培养者应先做尿道口局部消毒处理并用无菌容器搜集中段尿。有显著标识。如病人科室、床号、姓名、住院号、搜集日期等，并须粘贴在容器上第21页中段尿留取法1.按无菌技术做好会阴擦洗。能自理病人用1：1000高锰酸钾水溶液清洗尿道口和外阴部，然后排尿弃去前段尿液，搜集中段尿5～10ml盛于蓝色无菌采样器内送检。2.留取标本：嘱患者排尿弃去前段尿，用蓝色无菌采样器接取中段尿5-10ml。3.导尿法：用导尿管导取10～15ml尿液，置灭菌容器中送检；长期留置导尿管者应更换新导尿管留尿