新生儿科营养查房

新生儿科营养查房病案分析一病情简介患儿，男，5h，因早产后反应差、吐白色泡沫痰5小时于2011年3月4日14：00入院；G1P1,GA31W,头位顺产，有无窒息史不祥。生后无发热，无抽搐，未开奶，当地未予特殊治疗，直接转送我院；PE：W1485g,

HC30cm，L41.5cmHR128次/分，RR45次/分，体温不升，查体无特殊；入院诊断：新生儿肺炎，早产儿，早产儿脑损伤。检查结果

胸片：肺炎；心电图：正常；头颅彩超：右侧室管膜下出血；听力筛查：正常；血培养（—）；CRP0.72mg/L3月5日肝肾功能正常,总胆红素57.4umol/L,直胆13umol/L；

3月4日血常规WBC5.87G/L，N54%,HGB154g/L,PLT175G/L3月7日尿常规尿糖阳性弓形虫、CMV、风疹、单疱IgM均（--）；风疹IgG(+),单疱IgG(+)检查结果3月4日

BS4.4mmol/L

钠142mmol/L，钾5.6mmol/L，游离钙1.22mmol/L，

PH7.47，PaCO225.2，PaO265,HCO318.3,BE-53月12日

BS8mmol/L

钠142mmol/L，钾4.6mmol/L，游离钙1.42mmol/L，PH7.62，PaCO228.6，PaO259,HCO320.5,BE-3治疗情况

入院后给予抗感染，维生素K1预防出血，胞二磷胆碱营养脑细胞及补液、静脉营养支持等治疗。患儿入院后有腹胀，给予禁食，胃肠减压，3月8日腹胀消失，予开奶，目前一直鼻饲喂养。目前情况

患儿鼻饲奶每日约70毫升，无发热，无呕吐，无呼吸暂停，大小便正常，已停抗生素治疗。查体：面色红，反应欠佳，哭声小，皮肤无黄染，呼吸对称，43次/分，两肺清晰，心率140次/分，腹软，四肢肌张力稍低。3月16日w1580g，HC32.5cm，L43cm。入院后液体量，奶量及热卡情况

3月4日3月5日3月6日3月7日3月8日3月9日3月10日3月11日3月16日静脉液75100130140140140150150150体ml/kg奶量00001022324050ml/kg热卡304043505886100100100Kcal/kg

体重g14851425

15501580W17.5kg/d(后5天）;HC0.5cm；L1.5cm

病案分析二病情简介患儿，女，3h，因早产后反应差、吐沫3小时于2011年2月17日21：30入院。G1P1，GA32W，BW1300g，头位顺产，无宫内窘迫，无窒息抢救史，羊水无污染。患儿生后无发热，无抽搐，未开奶，当地未予特殊治疗。PE：体重1295g,HC29.5cm，L40cm，体温不升，HR138次/分，RR45次/分，查体无特殊；入院诊断：新生儿肺炎，早产儿，极低出生体重儿。检查结果胸片：肺炎；心电图：Q—T延长；头颅彩超：右侧脉络膜头部强回声光团；心脏彩超：PDA,ASD

血培养（—）；

2月18日肝肾功能正常,总胆红素50.2umol/L,直胆18.7umol/L；

2月18日血常规WBC8.81G/L,HGB169g/L,PLT194G/L3月5日血常规WBC10.57G/L，N37%,HGB115g/L,PLT226G/L2月23日尿常规尿糖阳性;粪常规（-）弓形虫、CMV、风疹、单疱IgM均（--）；风疹IgG弱+,单疱IgG(+)，CMVIgG(+)检查结果2月17日

BS4.4mmol/L

钠141mmol/L，钾4.3mmol/L，游离钙1.25mmol/L，

PH7.27，PaCO256，PaO2124,HCO326,BE-12月18日

BS5.5mmol/L

钠137mmol/L，钾4.4mmol/L，游离钙0.92mmol/L，PH7.42，PaCO239，PaO283,HCO325.8,BE13月5日

BS3.8mmol/L

钠136mmol/L，钾4.0mmol/L，游离钙1.43mmol/L，PH7.42，PaCO235.9，PaO292,HCO323.6,BE-1治疗情况

入院后给予抗感染，维生素K1止血敏预防出血，氨茶碱兴奋呼吸，营养脑细胞及补液、静脉营养支持等治疗。患儿入院后出现腹胀，给予禁食，胃肠减压，入院一周左右腹胀消失，予开奶，目前一直鼻饲喂养。目前情况

患儿鼻饲奶每日约100毫升，无发热，无呕吐，无呼吸暂停，大小便正常，入院10天停抗生素治疗。查体：面色红，反应欠佳，哭声小，皮肤轻度黄染，呼吸对称，40次/分，两肺清晰，心率120次/分，腹软，四肢肌张力稍低。目前W:1720g，HC30cm,L41cm

入院后液体量，奶量及热卡情况

入院1--3日入院4至7日入院第二周入院第三周（平均）（平均）（平均）（平均）静脉液体ml/kg110125150105奶量034385ml/kg

热卡32