2023年中级职称考试心内科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解

2023年中级职称考试心内科主治医师基础和专业知识、专业实践能力历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共25题)1.下列各种情况易引起房室传导阻滞的是A.急性下壁心肌梗死B.预激综合征C.心包积液D.肥厚性心肌病E.扩张型心肌病2.以下肾脏疾病不易引起大量蛋白尿的是A.狼疮肾炎B.膜性肾病C.痛风肾D.过敏性紫癜肾炎E.系膜毛细血管性。肾小球肾炎3.患者男性，36岁，颜面、双下肢浮肿，ANA(+)，尿PRO(+)，C30.45，考虑系统性红斑狼疮，病理特征是哪项A.滑膜炎B.附着点炎C.关节软骨变性D.中、小血管炎E.关节腔炎症4.Barret食管是指下列哪一种A.食管鳞状上皮增生B.黏膜固有层乳头向表面延伸C.上皮层内中性粒细胞和淋巴细胞浸润D.黏膜糜烂或溃疡形成E.齿状线2cm以上食管黏膜鳞状上皮被柱状上皮代替5.急性心肌梗死发生率最高的并发症为A.栓塞B.心室膨胀瘤C.心脏破裂D.心肌梗死后综合征E.乳头肌功能失调或断裂6.间隔缺损伴亚急性细菌性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A.肾B.心肌C.脑D.肺E.脾7.肝硬化所致腹水的发生机制包括A.继发性醛固酮增多B.有效循环血量增多C.门静脉高压D.低白蛋白血症E.脾功能亢进8.男，66岁，发作性左胸痛6年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP90/50mHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断是A.高/血压病B.主动脉扩张C.主动脉瓣狭窄D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全9.患者，女，63岁，近2年偶有心悸，无黑矇及晕厥发作，多次查心电均为房颤，HR(65～89)/min，关于心律失常需进行的治疗为A.口服地高辛B.静推毛花苷CC.应用氨碘酮复律D.置入人工心脏起搏器E.以上都不是10.炎症性肠病的病因和发病机制包括A.环境因素B.遗传因素C.胃肠动力学异常D.感染因素E.精神因素11.男性，30岁，乏力，心慌，四肢反复出现紫癜。查体：贫血貌，肝脾淋巴结未触及肿大，双上肢内侧可见片状出血。化验WBC0.5×109/L，PLT50×109/L，Hb80g/L，骨髓检查为脂肪髓，仅见网状细胞、浆细胞、组织嗜碱性细胞，诊断的可能性是A.白血病B.血小板减少性紫癜C.脾功能亢进D.再生障碍性贫血E.过敏性紫癜12.呕吐伴眩晕且有眼球震颤可见于A.脑出血B.脑栓塞C.颅内血肿D.梅尼埃综合征E.糖尿病酮症酸中毒13.下列哪种药物在治疗量时不可能降低窦性心率A.奎尼丁B.胺碘酮C.普罗帕酮D.倍他乐克E.维拉帕米14.下列易导致容量负荷过重引起心衰的是A.高血压B.主动脉瓣关闭不全C.肺心病D.二尖瓣狭窄E.肥厚型心肌病15.导致血性心包积液较常见的病因有哪些A.结核性B.肿瘤C.真菌感染D.甲状腺功能亢进症E.门静脉阻塞16.患者，女，8岁，半个月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A.地西泮B.青霉素C.安定合并泼尼松D.青霉素和泼尼松E.水杨酸钠和泼尼松17.结核菌细胞中可诱发速发型超敏反应的成分是A.磷脂B.脂肪酸C.糖类D.蜡质复合物E.蜡质D18.患者，女，高血压病史5年，2d前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约100g,急诊入院。测BP120/70mmHg，粪隐血(++)。最可能的诊断是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征19.阻断钾通道、延长复极的抗心律失常药物是A.胺碘酮B.利多卡因C.莫雷西嗪D.地尔硫革E.普鲁卡因胺20.男性，17岁，患ALL，经化疗后已完全缓解3个月，但最近发现右侧睾丸无痛性肿大，骨髓检查仍正常，诊断为睾丸白血病。针对该病的治疗措施是A.右侧睾丸放射治疗B.右侧睾丸手术切除C.双侧睾丸放射治疗D.双侧睾丸手术切除E.化学治疗21.最常见的房间隔缺损类型是A.原发孔型房间隔缺损B.继发孔型房间隔缺损C.获得性房间隔缺损D.卵圆孔未闭E.静脉窦型房间隔缺损22.下列洋地黄中毒的表现不包括A.恶心B.黄视或绿视C.心电图可见鱼钩样改变D.视物模糊E.室性期前收缩二联律23.常用的心血管病的非侵入性检查为A.心电图B.冠状动脉造影C.心内膜活检D.超声心动图E.动态心电图24.可出现奇脉的疾病是A.心包积液B.缩窄性心包炎C.限制型心肌病D.肺梗死E.主动脉夹层25.癌性胸水具有下列哪项特点A.比重小于1.018B.蛋白含量低于30g/LC.有核细胞计数＜100×106/LD.LDH含量高于血清E.胸水蛋白/血清蛋白＜0.5第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A2.参考答案：C[解析]狼疮性肾炎、过敏性紫癜。肾病是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。膜性肾病及系膜毛细血管性肾小球肾炎是原发性肾病综合征。痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。3.参考答案：D[解析]系统性红斑狼疮病理特征是血管炎。4.参考答案：E[解析]Barret食管是指食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所替换的一种病理现象。本身可无特殊症状，当呈现食管炎、溃疡、癌变时才会出现相应的反流症状，部分Barret上皮易发生癌变。5.参考答案：E6.参考答案：D7.参考答案：ACD8.参考答案：C[解析]根据“主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导”应首先考虑到主动脉瓣疾病，再根据患者“心绞痛”和“晕厥”的表现可判断该患者最可能的诊断是主动脉瓣狭窄。9.参考答案：E10.参考答案：ABD炎症性肠病(IBD)是以反复发作的慢性肠道炎症为特点的一组疾病，主要包括溃疡性结肠炎(UC)和克罗恩病(CD)。11.参考答案：D[解析]皮肤黏膜出血伴贫血者，常见于白血病、再生障碍性贫血，再根据患者的骨髓象可排除白血病。故该患者的诊断可能性是再生障碍性贫血。过敏性紫癜表现为四肢或臂部有对称性。12.参考答案：D13.参考答案：A[解析]奎尼丁属Ⅰa类抗心律失常药，对正常窦房结的自律性很少影响。14.参考答案：B15.参考答案：AB[解析]心包积液是渗出性心包炎的主要临床表现，其主要病因：结核、病毒、肿瘤、结缔组织病、尿毒症、心力衰竭、低蛋白血症等。但临床能出现血性心包积液的病因以肿瘤、结核为多见。甲状腺功能亢进症、门静脉阻塞一般不出现心包积液；临床极少见由真菌感染所致的心包积液。16.参考答案：D17.参考答案：C18.参考答案：B19.参考答案：A20.参考答案：C[解析]该患者为单纯睾丸白血病(患急性淋巴细胞白血病(ALL)已完全缓解，骨髓检查未复发)，对于单纯睾丸白血病患者，即使仅有单侧睾丸白血病，也要进行双侧睾丸放射治疗，因为睾丸白血病对放射治疗很敏感，所以一