知识手册-四大技术（普及版）

四大技术部分所谓“四大技术”是指常用于创伤急救的止血、包扎、固定、搬运技术。止血成人的血液约占自身体重的8％，外伤出血时，当失血量达到总血量的20％以上，就会出现明显的休克症状，失血量达到40％时，就会有生命危险。因此，在现场起抢救时，止血是防止因大出血引起的休克甚至死亡的重要措施。判断出血性质：按损伤的血管性质分类；1、动脉出血：血色鲜红，血液由伤口向体外喷射，危险性大。2、静脉出血：血色暗红，血液不停地流出。3、毛细血管出血：血色鲜红，血液从整个伤面渗出，危险性小。根据出血部位的不同分类：1、外出血：由皮肤损伤向体外流出血液，能够看见出血情况。2、内出血：深部组织和内脏损伤，血液由破裂的血管流入组织或脏器、体腔内，从体表看不见血。止血方法主要有：伤口压迫止血：多数伤口通过纱布或其他可利用的物品（如毛巾、手绢、洁净的衣物等）压迫到伤口上可达到止血的目的。注意：伤口有碎骨存在时禁用此法。纱布的厚度要够；覆盖面积要超过伤口；加压包扎。指压止血：用手指压在动脉上阻断动脉血运能有效达到止血目的。常用指压止血部位：腮部及颜面部出血：用拇指或食指在下颌角前约半寸处，将颌外动脉压在下颌骨上；头、颈部大出血：将伤侧颈总动脉向颈后压迫（此法非紧急时不能用，禁止同时压迫两侧进动脉，防止脑缺血而昏迷死亡）；上肢大出血伤口：在锁骨上缘中点用拇指将动脉向下压迫；伤口在肘部：压迫上臂中段内侧的肱动脉；前臂及手出血：用拇指按压肘窝处的肱动脉；腕及手出血：同时按腕部掌面两侧的桡、尺两条动脉；指端出血：用拇指和食指压迫手指两侧血管；将伤指抬高；下肢大出血：用双拇指向外上压迫在腹股沟韧带中点偏内的股动脉；小腿以下大出血：用拇指向腘窝深部压迫在腘窝中部的腘动脉；足部出血：在内踝后内侧（胫后动脉）及足背第1、2趾间同时压迫；注意：准确掌握动脉压迫点；压迫力度要适中；压迫10～15分钟。填塞止血：用急救包、棉垫或消毒的纱布填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎。用于大腿根、腋窝、肩部、口、鼻、宫腔等部位的出血止血带止血：用于四肢较大动脉的出血。用其他方法不能止血或伤肢损伤无法再复原时，才可用止血带。橡皮止血带止血：先在缠止血带的部位（伤口的上部）用纱布、毛巾或受伤者的衣服垫好，然后以左手拇、食、中指拿止血带头端，另一手拉紧止血带绕肢体缠两圈，并将止血带末端放入左手食指、中指之间拉回固定。就便材料绞紧止血：在没有止血带的情况下，可用手边现成的材料，如三角巾、绷带、手绢、布条等，折叠成条带状缠绕在伤口的上方（近心端），缠绕部位用衬垫垫好，用力勒紧然后打结。在结内或结下穿一短棒，旋转此棒使带绞紧，至不流血为止，将棒固定在肢体上注意：止血带使用不当，也可出现肢体缺血环死、急性肾功能衰竭等，因此，必须注意：止血带不能直接缠在皮肤上，必须用三角巾、毛巾、衣服等做成平整的垫子垫上。上臂避免绑扎在中1/3处，因此处易伤及神经而引起肢体麻痹。上肢应扎在上1/3处，下肢应扎在大腿中部。一般情况下，上止血带的时间不超过2-3小时，每隔40分钟至50分钟松解一次，以暂时恢复血液循环，松开止血带之前应用手指压迫止血，将止血带松开1-3分钟之后再另一稍高平面绑扎，松解时，仍有大出血者，不再在运送途中松放止血带，以免加重休克。上好止血带后，在伤者明显部位加上标记，注明上止血带的时间，尽快送医院处理。严禁用电线、铁丝、绳索代替止血带。包扎快速、准确地将伤口用纱布、绷带、三角巾等包扎起来，可以起到快速止血、保护伤口、防止污染的作用。一般情况下，包扎分为绷带包扎、三角巾包扎，不同部位的伤口有不同的包扎方式。包扎要求动作轻、快、准、牢，避免碰触伤口，以免增加伤员的疼痛、出血和感染；对于充分暴露的伤口，尽可能先用无菌敷料覆盖伤口，再进行包扎；不要在伤口上打结，以免压迫伤口而增加痛苦；包扎不可过紧或过松，以防滑脱或压迫神经和血管，影响远端血液循环；对于四肢，要露出指（趾）末端，以便随时观察肢端血液循环情况。骨折固定用夹板、衬垫、绷带进行骨折固定可以避免骨折断端刺伤皮肤、血管和神经，并减轻疼痛。骨折症状：疼痛剧烈，尤在骨折处有明显压痛；肿胀：骨折断端可刺伤周围神经、血管、软组织及骨髓腔内出血，造成局部血肿；骨折局部畸形：造成受伤部位的形状改变，如肢体短缩、成角、旋转等；骨折断端互相磨擦发出声音；运动功能受到影响甚至完全丧失。骨折临时固定注意事项：1、原则：先救命后治伤。呼吸、心跳停止者立即进行心肺复苏。有大出血时，应先止血，再包扎，最后再固定骨折部位。2、对于大腿、小腿和脊住骨折，应就地固定，不要随便移动伤员。3、骨折固定只是限制肢体活动，不要试图整复。如患肢过度畸形不便固定时，可依伤肢长轴方向稍加牵引和矫正，然后进行固定。4、对四肢骨折断端固定时，先固定骨折上端，后固定骨折下端。若固定顺序颠倒，可导致断端再度错位。5、固定材料不能与皮肤直接接触，要用棉花等柔软物品垫好，尤其骨突出部和夹板两头更要垫好。6、夹板要扶托整个伤肢，将骨干的上、下两个关节固定住。绷带和三角巾不要直接绑在骨折处。7、固定四肢时应露出指（趾），随时观察血循环，如有苍白青紫、发冷、麻木等情况，立即松开重新固定。8、肢体固定时，上肢屈肘，下肢伸直。9、开放性骨折禁用水冲，不涂药物，保持伤口清洁。外露的断骨严禁送回伤口内，避免增加污染和刺伤血管、神经。搬运：即运送伤者离开危险区，到医院救治。搬运原则：使用最有力的身体部分，如：腿与肩；尽量将重量贴近自己的身体。注意事项：1、在运送伤患者前，应先迅速检查患者头、颈、胸、腹、背及四肢的伤势并加以适当的、必要的、初步救护处理。2、若需要将伤患者拖至安全地带，应将伤者身体以长轴方向直向拖行，不可从侧面横向拖行。3、凡是头部，大、小腿，手臂或骨盆发生骨折或是背部受伤的伤患者，均不得坐在车上运送。4、在整个运送过程中，应继续观察与细心救护。5、尽量找担架来接送伤患者，而非搬运伤患者再去找担架。6、如无常备担架，应就地取材，用坐椅、门板、毛毯、衬衣、竹杆等制作临时担架。担架要牢固，避免伤患者跌落。动作轻而迅速，避免震动，争取在短时间内将伤患者送往医院。一年中的健康节日——————————————————你知道吗？^_^1月最后一个星期日————世界防治麻风病日3月3日————全国爱耳日3月12日————中国植树节3月15日————国际消费者权益日3月24日————世界防治结核病日4月————全国爱国卫生月4月7日————世界卫生日4月25日————全国预防接种宣传日5月5日————全国防治碘缺乏病日5月8日————世界红十字日5月12日————国际护士节5月20日————全国助残日5月31日————世界无烟日6月5日————世界环境日6月6日————全国爱眼日6月26日————国际禁毒日7月11日————世界人口日9月20日————全国爱牙日9月30日————世界聋人节10月1日————国际老人节10月8日————全国防治高血压日10月10日————世界居室卫生日10月16日————国际盲人节10月22日————世界传统医药日11月第一周————全国食品卫生宣传周11月14日————世界防治糖尿病日12月1日————世界艾滋病宣传日12月11日————世界防治哮喘日12月15日————世界强化免疫日世界残疾人日无偿献血：无偿献血是保证医疗安全用血的必由之路。只有以人道主义无私奉献而不是以经济报酬为目的无偿献血，才能从根本上清除有偿供血带来的各种弊病；血液质量才能得到保证；才能保护受血者的安全；才能最大限度地降低经血液传播疾病的危险。自从2002年北京的高校实行无偿献血以来，除了寒暑假以及五一、十一，每个月逢7（7号、17号、27号）的日子献血车就会开进清华大学。我校被评为2002年无偿献血先进单位，一年内献血2000余人次，成为北京市唯一一所被评为先进单位的高校。一个成年人的总血量相当于体重的8％，即50公斤体重的人，血液总量为4000毫升。每次献血200毫升，只占全身血量的5％左右；人体中平时只有80％的血液在全身循环，还有20％左右的血液储存在肝脏、脾脏、皮肤等小血库中备用。献血后，这些储备中的血液会很快释放到血液循环中来，另外，献血后骨髓造血速度也会加快。因此按规定献血不会影响健康。按照《中华人民共和国献血法》的规定，献血年龄为18－55周岁，两次献血间隔为六个月以上，每次献血量为200－400毫升。如果一名符合献血标准的健康人按每六个月献血一次，每次献血400毫升计算，那么，一个人一生可献血74次，累计献血量3万毫升。献血前注意：献血前两顿饭要吃些较为清淡的食物，不宜吃高蛋白（如牛奶、鸡蛋等）、油腻大的食物，但一定要吃饭；服药后三