贝伐单抗结合培美曲塞铂类治疗肺腺癌的疗效观察

贝伐单抗结合培美曲塞铂类治疗肺腺癌的疗效观察

现在，肺癌发病率很高，年轻人年龄也在下降。人们并不关心普通的呼吸疾病。如果他们被诊断为肺癌，大多数人会在后期死亡。肿瘤转移，失去治疗的最佳机会。随着现代医学技术的迅猛发展,肺腺癌的治疗手段越来越高超,治疗效果越来越好1数据和方法1.1两组患者临床资料对比选取2013年4月至2016年8月在本院接受治疗的肺腺癌患者66例,随机分试验组33例接受贝伐单抗结合培美曲塞铂类治疗,对照组33例接受培美曲塞单一治疗,两组患者临床资料对比无差异,有可比性,详见表1。1.2贝伐单抗静滴制备试验组患者使用贝伐单抗结合培美曲塞铂类治疗(第1天贝伐单抗7.6mg/kg静滴,顺铂76mg/m对照组:单一使用培美曲塞铂类,两组患者均治疗4个周期。1.3肌肉注射和化疗治疗前用泮拖拉唑79mg·qd静滴,苯海拉明19mg肌肉注射,拖烷司琼5.1mg静推,化疗后通常用拖烷司琼5.1mg静推。化疗过程中出现骨髓抑制用对应的生血药物,低于79g/L的血红蛋白输悬浮红细胞1.4患者治疗效果的评估1.4.1短期疗效评估标准近期的疗效是按RECIST实体瘤的疗效作为评判标准1.4.2长期有效性评估标准长期观察是先观察进展时间即PFS,然后观察生存时间即OS1.4.3患者体征的变化化疗前后进行常规的血液复查及必要的心电图检查,观察患者的体征变化并做好病历记录和用药情况。肿瘤药物的毒性主要分0~4级,评判的毒性反应主要有血栓形成、出血、蛋白尿、消化道反应、肝肾功能异常、骨髓抑制、高血压等。1.5统计方法应用SPSS18.0统计软件进行数据分析,计量资料使用均数±标准差来表示,使用独立样本t检验,计数资料使用χ2结果2.1两组orr、dcr、pd试验组4例,对照组5例因肿瘤进展在化疗4~6个周期而停止治疗,其余均完成了6个周期的治疗。试验组有效例数29例,CR0例、PR16例、SD8例、PD5例;对照组有效例数28例,CR0例、PR12例、SD5例、PD11例。试验组ORR为55.17%(16/29),DCR为82.76%(24/29);对照组ORR为42.86%(12/28),DCR为60.71%(17/28);两组DCR分别为58.7%和28.3%,DCR分别为84.6%和28.4%。试验组有效率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2.2生长时间84%ci试验组的疾病发展时间为8.5个月(96%CI:7.5~9.3个月),中位OS为14.5个月(96%CI:11.8~17.6个月);对照组分别为6.2个月(96%CI:5.6~6.9个月)和11.5个月(96%CI:9.3~13.6个月),均显著延长,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),见图1、图2。2.3化疗效果结果试验组与对照组主要不良反应是消化道反应、肝肾功能异常、骨髓抑制,但经对症治疗后均能好转,并不影响化疗。在化疗进行中,有2例出血,咯血与上呼吸道出血,4例出现尿蛋白,化疗结束症状消失。高血压发生率试验组高于对照组,两者对比差异有统计学差异(P<0.05),其它不良反应差异无统计学意义,见表2。3贝伐单抗结合培美曲塞的化疗意义世界上发病率最高的肿瘤是肺癌,依据肺癌当前的病因和症状结合临床上的观察,是癌症相关死亡的主要原因本研究对于当前肺腺癌晚期患者以化疗为主,特别是肺腺癌的野生型,化疗药物如吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、培美曲塞、祐类等有一定的疗效。肺腺癌晚期患者的初次化疗能延长一年寿命以上,说明培美曲塞联合顺祐疗效显著,可用于一线治疗肺腺癌。培美曲塞含抗叶酸类的化疗药物,通过对叶酸抑制依赖的酶而抑制嘌呤和嘧啶的行成,进一步引发核苷酸的合成,发挥抗肿瘤的疗效。贝伐单抗结合培美曲塞铂类也会出现出血、蛋白尿、高血压等不良反应,但化疗后能够的得到缓解、耐受性好,客观有效率比单一使用培美曲塞加铂类明显要高。如与肿瘤有关的出血现象,最常见的为咯血。是因血管受到肿瘤的侵犯所引起的,据有关资料报道,贝伐单抗结合培美曲塞铂类治疗的患者出现咯血的概率为8%。但是只要掌握试验组的使用标准,就能避免出血严重的现象发生。两者对比有统计学意义上的差异,其不良反应差异无统计学意义。而且临床证明,贝伐单抗结合培美