分级护理质量评分表1

项标准检查目分值方法现场5 查看

分级护理质量考核评分标准特级护理质量考核评分标准基本要求 评分标准一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病一项不符扣1分，谢谢阅读情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理 查排班无专人负责感谢阅读扣5分抽查护病 士、患情15者各项1人观察30分 现场检查

护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情(症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施感谢阅读床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等

一项不知道各扣2分，一项不全扣1分一项不符各扣1分查护理记录查看患者10现场检专 查并抽科 查护士护 10 1人理30分查看患7 者抽查护士查看患者20础护理查看患落者及记实10录40分查看患10者及记录

护理记录客观、及时、准确、完整.体现出严密观察生命一项不符各扣1分征及病情变化、发现问题及时处理谢谢阅读1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相 一项不符扣2分感谢阅读符2．患者能按时服用药物3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4．各种治疗工作到位5．根据病情备齐急救药品、器材 未备或不适用扣5分，不齐全扣3分6．熟悉现用仪器(如心电监护仪等）的操作规程、识别故障 不能识别故障或不精品文档放心下载并能及时处理 掌握操作规程扣 5分,出现警报回应不及时或处理不当各扣3分7．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间 导管脱落不得分,其精品文档放心下载管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、他一项不符合要求谢谢阅读按要求更换 扣1分9. 护士知晓管道护理的相关知识10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理 一项不符扣2分精品文档放心下载措施1．床单位整洁、干燥 一项不符合要求扣2．衣裤整洁 2分3．指(趾）甲短、清洁无污垢4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味6．及时协助患者进食、服药7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求 一项不符扣2分，感谢阅读8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、 发生烫伤、压疮、谢谢阅读坠床、压疮(护理部备案者除外） 坠床不得分9．做好压疮预防护理，护理措施妥当 一项不符扣2分谢谢阅读10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录一级护理质量考核评分标准项标准检查基本要求评分标准目分值方法5现场1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、一项不符扣1分查看诊断、医嘱相符病抽查护2．护士对患者九知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体一项不知道各扣士、患者征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况2分，一项不全情151人⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）扣1分观⑥饮食⑦护理措施(护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜察在危险及预防措施30现场3．交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等一项不符各扣1分5检查分5查护理记4．观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处理，护一项不符各扣1录理记录客观、及时、准确、签全名分查看患者1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相一项不符扣2分符102．患者能按时服用药物3．各种治疗(如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4．各种治疗工作到位5科护理5分5520基础护1040分10

现场检查5．按病情需要，配备急救用物未配备或不齐全并抽查护扣5分士6．熟悉现用仪器（如心电监护仪等）的操作规程、识别故障不能识别故障或并能及时处理不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理当各扣3分查看患者7.特殊导管有标识,记录留置开始时间及更换敷料时间导管脱落不得分.8．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、其他一项不符合观察引流液颜色、性质及量，记录正确,按要求更换要求扣1分抽查护士9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措一项不符扣2分施查看患者1．床单位整洁、干燥2．衣裤整洁一项不符合要求3．指（趾）甲短、清洁无污垢扣2分4．头发清洁、胡须短5．皮肤、口腔清洁无异味6．及时协助患者进食、服药查看患者7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求发生烫伤、压疮、及记录8．不能自理的患者有安全护理措施,无护理并发症如烫伤、坠坠床不得分，一项床、压疮（入院时护理部备案者除外)不符扣2分，未介9．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，绍一项扣1分，患患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康复者不知晓扣0．5的方法，患者知晓分10．做好压疮预防护理，护理措施妥当一项不符扣1分11．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录二级护理质量考核评分标准项标准检查目分值方法现场查看查护士、患者情15观察现场分检查5查护理记录查看患者15科护查看患者理1030分抽查护士5查看患者15查看患者基 5 及记录础护 查看患者51人及记40

基本要求 评分标准1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与一项不符扣1分病情、诊断、医嘱相符谢谢阅读2．护士对患者九知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和一项不知道各扣2体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理分,一项不全扣1状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意分精品文档放心下载事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施精品文档放心下载3．床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等 一项不符各扣1分谢谢阅读4．注意观察T、P、R、BP及病情变化、发现问题及时处一项不符各扣1分，理，护理记录客观、及时、准确、签全名感谢阅读1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求 一项不符扣2分精品文档放心下载相符2．指导患者按时服用药物3．各种治疗按时、准确4．管道护理做到：正确使用、做好固定、管道通畅、清洁、导管脱落不得分。观察引流液颜色、性质及量，记录正确，按要求更换其他一项不符合要感谢阅读求扣1分5．掌握专科护理观察指标,如有异常及时采取相应护理措施 一项不符扣2分精品文档放心下载1．床单位整洁、干燥 一项不符合要求扣2．衣裤整洁 2分3．协助病员定时理发、剪指(趾）甲、剃胡子4．患者头发、皮肤清洁，口腔清洁无异味5．帮助和指导患者在床上或室内适当活动6．患者体位舒适,符合病情需要和治疗护理要求 一项不符合要求扣感谢阅读7．根据患者的情况设有安全护理措施，无护理并发症如烫 3分,发生烫伤、压精品文档放心下载伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外） 疮不得分8．做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的 一项不符合要求扣谢谢阅读应用，便民措施，住院患者须知和相关医院制度、主管 1分精品文档放心下载分

录查看患者

医生、责任护士9．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，未介绍一项扣1分,精品文档放心下载及记录查看患者及记录

患者手术或检查前，向患者讲解有关注意事项，疾病康 患者不知晓扣0．5谢谢阅读复的方法,患者知晓 分10．做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出一项不符合要求扣院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复1分精品文档放心下载查的时间、地点等三级护理质量考核评分标准项标准检查基本要求评分标准目分值方法现场查看查看察10患者与抽查护治士、患疗15者40分查看患者查看科患者护20理20分查看患者查看患础10者及记护录理查看患4010者及记分录查看患10者及记录

1．一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病一项不符扣1分情、诊断、医嘱相符精品文档放心下载2．注意观察病情、发现病情变化、及时报告医生并协助处 一项不符扣3分谢谢阅读理3．护士对患者九知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和 一项不符各扣2分，精品文档放心下载体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理 一项不全扣1分谢谢阅读状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点)⑧潜在危险及预防措施4．指导患者按时服药 一项不符合要求扣5．各种治疗按时、准确 2分1．输液通畅、用药及时准确,滴速与病情需要或医嘱要求相 一项不符合要求扣谢谢阅读符 2分2．掌握专科护理观察指标，如有异常及时采取相应护理措精品文档放心下载施1．保持个人床单位清洁、整齐 一项不符合要求扣2．督促病员做好日常护理 3分3．指导患者遵守院规，保证休息4．做好入院介绍：介绍病房环境、应急通道、各种设施的一项不符合要求扣应用，便民措施,住院患者须知和相关医院制度、主管医1分谢谢阅读生、责任护士5．提供健康教育资料，介绍有关药物知识，饮食注意事项，一项不符合要求扣精品文档放心下载患者手术或检查前,向患者讲解有关注意事项，疾病康复1分的方法,患者知晓精品文档放心下载6．做好出院指导：与患者说明服药的方法、注意事项、出一项不符合要求扣院后的休息、饮食、运动要求及专科康复注意事项、复1分精品文档放心下载查的时间、地点，患者知晓等病房护理质量控制标准及评价细则标准与要求检查方法扣分标准病房管理质量分值100分一、病房环境1．病房环境舒适，病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜.2．床上、床下、窗台等无杂物。3．病床间及公共通道无杂物，空间便于人员活动，适合治疗及抢救需要。一项不符合要4．家属及陪探人员管理有序.现场查看。求扣1分。5．病区公共用品(扶手、轮椅、平车等）有消毒措施，垃圾箱及时清理，周围保持干净。6．墙壁：无扯绳悬挂，无蜘蛛网，墙边及角落无污渍污垢。谢谢阅读7．地面：干燥、清洁无污迹,定期消毒。8．物品放置：各个工作间物品按标准要求分类放置，管理有序。谢谢阅读9．护士办公室:整洁、无杂物。10．治疗室、换药室:严格区分清洁区和污染区，定期空气消毒，治疗车无污垢，洗手池清洁，有洗手方法说明。感谢阅读11．冰箱：定期除霜清理,使用中的药品有开封日期，不存放非低温保存药品及私人用品。内备温度计以观察制冷效果.精品文档放心下载12．仓库:清洁整齐，所有物品分类摆放，整齐有序。13．卫生间：无尿碱、粪迹，无异味，无死角，地面干燥。谢谢阅读二、病房安全管理1．制定病人安全管理制度:医疗事故防范处理的预案、病人安全管理措施、职业防护教育制度、措施。精品文档放心下载2．制定风险管理（压疮、跌倒、坠床、管道脱落、突发事件等）防范措施及处理程序，有记录，护士知晓。谢谢阅读3．制定护理差错事故防范、报告制度及处理程序，有记录，护士知晓。感谢阅读4．严格执行查对制度，做到“三查七对".5．儿童、神志不清的病人佩戴腕带标记清楚。6．儿童、老年人、神志不清的病人应加床档及其他安全防护措施。感谢阅读7．加强重点护理环节的管理，做好警示说明，如防滑、安全用电、安全用氧等各种安全警示提示。谢谢阅读8．药物过敏标示清楚、醒目。9．发药盘床号、姓名标示清楚,发放前认真核对，