心理干预对子宫切除术后生活质量的影响(全文)

精品文档-下载后可编辑心理干预对子宫切除术后生活质量的影响(全文)【摘要】目的本研究旨在探讨心理干预对子宫切除术后妇女生活质量的影响。方法本项目采用前瞻性随机病例对照研究方法,对我院2022年4月至2022年4月间在我院行全子宫切除术100例患者进行研究,随机分为心理干预组及对照组各50例,干预组术后2月结合术科专业与心理学知识设计心理干预内容,术后6月对两组进行抑郁和焦虑自评量表评分及性生活质量评定。结果干预组抑郁及焦虑情绪明显低于对照组(P≤0.05)。干预组性生活满意率明显高于对照组(P≤0.05)。结论心理干预有助于提高子宫切除术后妇女生活质量。

【关键词】子宫切除术;心理干预;生活质量

Effectofpsychologicalinterventiononthequalityoflifeinpost-hysterectomywomen

LULi-ni,TAOChun-lian,XUXiao-yan.DepartmentofobstetricsandGynecology,TheFirstAffiliatedHospital,MedicalCollegeofShantouUniversity515041,China

【Abstract】ObjectiveToexploretheeffectsofpsychologicinterventiononthequalityoflifeinpost-hysterectomypatients.Methods100casesofpost-hysterectomyinourhospitalwererandomlydividedintopsychologicalinterventiongroupandcontrolgroup.Theinterventiongroupreceivedinterventionbytellingtheknowledgeaboutanatomy,operativeintroductionandsexualpsychologytwomonthsafteroperation.Twogrouppatientswereinvestigatedbytest-paperhalfayearafteroperation.ItincludedSelf-RationDepressionScale(SDS),Self-RationAnxietyScale(SAS),sexual-lifesatisfaction.ResultsDepressionandAnxietyscalininterventiongrouparelowermarkedlythanthatincontrolgroup.Thescoreofsexuallifesatisfactionishighermarkerlyininterventiongroupthanthatinnon-interventionone.ConclusionPsychologicalinterventioncanimprovethequalityoflifeinpost-hysterectomywomen.

【Keywords】Hysterectomy;Psychologicalintervention;Life-quality

单位:515041汕头大学医学院第一附属医院妇产科

生活质量的界定包括:生理健康、社会心理健康状态、婚姻状态、性生活的满意程度及医患互动的状态[1],其中对子宫切除术后生活质量关系较大的主要为社会心理健康状态和性生活状态。以往心理问题常为心理医师所关注,但心理医师毕竟不能从专业角度真正解除患者心理上的顾虑,那么术科医师从本专业角度进行心理干预是否能改善术后生活质量,目前国内这方面研究极少。为此,本研究试用前瞻性病例对照的研究方法从心理层面上探讨心理干预对子宫切除术后生活质量的影响。

1资料与方法

1.1研究对象采用前瞻性病例对照研究,随机抽取50例子宫切除术为实验组,进行心理干预;50例子宫切除术为对照组;年龄大于50岁、未婚及丧偶、妇科恶性肿瘤、精神病病史和脑部疾患排外。

1.2两组受试在术前收集一般资料,在年龄、孕产次、夫妻感情、经济状况、营养状况等方面均无差异(P>0.05)。

1.3术后2月进行复查,排外术后并发症;实验组进行心理干预,干预内容包括用简明通俗易懂的语言及图表说明生殖器官尤其是子宫、卵巢的解剖、生理知识,着重阐明子宫切除仅是丧失生育能力,不会发生男性化、更不会丧失性生活能力。指出女的出现不仅是一种身体刺激的反射,更是一种精神产物。

1.5术后半年采用问卷形式进行抑郁和焦虑量表及性生活满意度评定。

1.6评分标准抑郁自评量表(Self-RationDepressionScale,SDS)和焦虑自评量表(Self-RationAnxietyScale,SAS)评定,D值≥41分为抑郁情绪,A值≥50分为焦虑情绪[2];性生活满意度评定,参照唐乃富[3]评分方法,选取性生活频率、能力、能力、性感、性生活不适感等五个指标进行评定,≥7分为满意,≤3分为不满意。

1.7统计学方法采用卡方检验。

2结果

2.1两组SDS、SAS评分结果

干预组中D值≥41分6例,对照组D值≥41分15例,两组比较D值有显著性差异(P

2.2两组性生活满意度评定术后6月两组性生活满意度调查,干预组中≥7分有15例,≤3分10,4-6分25例;对照组中≥7分6例,≤3分19,4~6分25例,两组比较干预组性生活满意度明显高于对照组(P

3讨论

3.1子宫切除对机体的影响子宫切除术对机体的影响有正反两方面,从患者原有疾病而言,或者月经过多造成贫血,或者不规则阴道出血影响正常性生活,子宫切除术有积极作用,术后无论从机体的健康状态或性生活质量都有明显的改善;从另一各角度来看,子宫切除的确改变正常的结剖结构,对生理或多或少有一定的影响,对没有医学知识的患者从心理上有更大的影响。部分患者性生活质量下降,心理学研究认为术后性生活很大程度受患者本身心理因素影响。长期以来不少患者对子宫切除存在2个误区,首先认为子宫切除改变正常的生理结剖,切除后阴道被封闭,故无法进行性生活。其次认为子宫是女性的标志,失去子宫便不再是女人,故从心理上排斥性生活。心理上的顾虑而导致下降[4],而下降可能进一步加重心理负担,产生抑郁及焦虑等症状。刘晓丽[5]发现子宫切除术后女性40.8%发生抑郁,41.99%发生性生活障碍。

3.2心理干预对子宫切除术后性生活的影响

子宫切除术后对性生活的影响,主要是社会及心理因素,故此不少心理医师也试从心理学角度进行关注和干预。邓敏[6]等研究认为术后性生活的恢复与心理因素有关。从本研究结果可见,干预组性生活满意度明显高于对照组,两组比较有显著性差异。说明通过心理干预,尤其是术科医师从专业角度向患者解释和疏导,能从根本上解除患者对术后性生活的误解和担忧,更能使患者信服。因此,作为一名妇科医师,应具备多方面的知识,不仅要有本专业过硬的知识和技术,而且要有心理学和性知识,有意识从专业角度向患者解释,从手术的过程,切除子宫后的解剖结构,强调性生活的器官是阴道而非子宫,的中心在于大脑而非子宫,才能使患者真正身心健康。

3.3心理干预对子宫切除术后妇女心理健康状态的影响子宫切除术的患者占到妇科患者近1/2,以往妇科大夫只注重切除子宫达到治疗患者疾病的目的,而没有注意到切除子宫后给患者精神、心理上带来的障碍和创伤。心理医师往往只能在出现心理问题后才从心理方面对患者进行解释和疏导,不能做到早期干预、早期预防,更不能从根本上解除患者的疑惑和担忧。从本研究结果可见,干预组焦虑及抑郁评分均明显低于对照组,说明着重阐明子宫切除仅是丧失生育能力,它不会影响患者的内分泌,更不会发生男性化等心理干预可以解除心理负担,改善情绪,进而提高性生活质量。

总之,医学模式转变对妇产科医师提出更高的要求,不仅要为患者解除病痛,更要重视术后心理健康,进行必要的心理干预,方能提高子宫切除术后女性的生活质量。

参考文献

[1]王文艳.妇科手术对女性生活质量的影响研究进展.国外妇产科分册,2022,33(3):185.

[2]ZungW.W.K.DepressionStatusInventoryandSelf-RatingDepressionScale.ECDEUAssessmentManualforPsychopharmacology.Revised,1976.WilliamGuy,U.S.DepartmentofHealthEducationandwelfarePublicHealthServiceP:172-178.

[3]唐乃富,刘淑英,颜淑霞.心理行为干预对子宫切除术后患者性生活满意度的影响.中国行为医学科学,1999,8(1):44-45.

[4]ZobbeV,CimbelH,AnderscnBM,etal.Sexual