2023年医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识历年高频考题带答案难题附详解

2023年医疗卫生系统招聘考试医学检验专业知识历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.正常人骨髓涂片PAS染色呈强阳性的细胞是______。A.巨核细胞B.原始单核细胞C.早幼粒细胞D.晚幼红细胞2.有机磷农药中毒时，ChE活性增高。3.单克隆抗体的主要应用有______。A.诊断各类病原体B.肿瘤的诊断、分型及定位C.检测淋巴细胞的表面标志D.抗原微量成分的检测4.对胸痛而ECG和肌酸激酶MB均正常的患者，检测下列哪一项指标可以帮助判断有无微小心肌损伤?______A.肌红蛋白B.肌酸激酶C.心脏特异性肌钙蛋白(cTnT、cTnI)D.乳酸脱氢酶同工酶5.当血糖浓度下降时，下列何种酶催化肝糖原分解产生葡萄糖?______A.葡萄糖-6-磷酸酶B.己糖激酶C.基酸脱氨酶D.胺氧化酶6.可使粪便化学法隐血试验出现假阴性的物质是______。A.铁剂B.铋剂C.维生素CD.动物血E.食物鱼肉7.肿瘤相关抗原的特点是______A.只存在于肿瘤细胞B.细胞癌变时含量明显增高C.有严格的肿瘤特异性D.仅存在于血液与肿瘤组织中8.糖化血红蛋白可反映过去______内平均血糖浓度。A.6-8周B.7-10周C.5-6周D.1-2周9.下列哪些情况可使CRP升高的是(

)A.急性心肌梗死B.外科手术C.肿瘤浸润D.感染10.下列有关Ⅱ型超敏反应的描述，正确的是(

)A.有IgG和IgM参与B.有IgE参与C.青霉素等药物半抗原可引起Ⅱ型超敏反应D.母胎Rh血型不符引起的新生儿溶血症属于Ⅱ型超敏反应11.血浆是不含纤维蛋白原的抗凝血。12.结膜吸吮线虫的感染期是感染期虫卵。13.肿瘤的发生主要内在因素与下列何者相关?______A.细胞免疫B.体液免疫C.特异性免疫D.非特异性免疫14.单克隆抗体在医学实验室中的应用不包括(

)A.各类病原体的检测B.区分细胞亚群C.检测肿瘤标志D.RNA测定15.女性，38岁，1年前患急性黄疸型肝炎，半月来发热，齿龈出血。体检：重度贫血貌，肝肋下2cm，脾脏正常。实验室检验：RBC1.9×1012/L，Hb56g/L，WBC2.6×109/L，PLT34×109/L，Ret0.1%。最可能的诊断是______。A.脾功能亢进B.慢性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血16.患者，男，19岁。主诉：半年前开始发热，睡眠时汗多，咳嗽，痰多浓稠，有肺结核家史(母亲曾患肺结核)。查体：面色苍白，胸部饱满，呼吸急促，浊音强，发现胸腔有大量积液。此病人初步考虑为肺结核，其积液标本除细胞计数、蛋白质、葡萄糖测定外，最有价值的检查是______。A.ADA、肿瘤细胞检查B.ADA、沉淀物抗酸染色C.ADA、沉淀物革兰染色D.ADA、溶菌酶测定E.ADA、ACE测定17.急性病毒性肝炎首选检测的酶是______。A.转氨酶B.碱性磷酸酶C.单胺氧化酶D.乳酸脱氢酶E.脯氨酸羟化酶18.变态反应实质上是一种异常的或病理性的免疫反应。19.诊断淋巴瘤最重要的实验室诊断依据是______。A.骨髓涂片检查B.骨髓细胞化学染色检查C.淋巴结穿刺涂片检查D.淋巴结病理切片检查20.血中具有生理作用的钙是______。A.草酸钙B.磷酸氢钙C.羟磷灰石D.氢氧化钙E.离子钙21.关于细胞成分的特性，正确的说法是______。A.嗜酸性颗粒为酸性物质B.中性颗粒为酸性物质C.细胞核蛋白为碱性物质D.Hb为碱性物质22.非肾小球源性血尿，尿中异形细胞常(

)A.＜40%B.＜50%C.＜60%D.＜80%23.泪滴形红细胞最常见于(

)A.多发性骨髓瘤B.巨球蛋白血症C.骨髓纤维化D.骨髓造血停滞24.下列属于溶血性贫血时，红细胞代偿性增生表现的是______。A.血中游离血红蛋白浓度增加B.血清乳酸脱氢酶活性增加C.尿含铁血黄素试验阳性D.外周血出现有核红细胞25.血小板减少是引起出血的常见原因，下列叙述错误的是______。A.血小板计数为(20～50)×109/L，可有轻度出血B.血小板计数为(20～50)×109/L，手术出血C.血小板计数低于40×109/L，可有较严重出血D.血小板计数低于5×109/L，可导致严重出血26.胆酶分离是______的先兆。A.急性心肌梗死B.肿瘤C.胆道梗阻D.肝坏死27.墨汁负染色主要用于检测______。A.新型隐球菌B.白色念珠菌C.热带念珠菌D.烟曲霉菌28.缺铁性贫血发展过程中隐性缺铁期仅表现(

)A.RBC↓、HGB↓B.MCV↓C.血清铁减少D.血清铁蛋白减少29.阴道最常见的寄生虫感染为______。A.丝虫B.鞭虫C.溶组织变形虫D.滴虫30.正常成人骨髓涂片特异性酯酶染色呈阳性的细胞是______。A.浆细胞B.单核细胞C.早幼粒细胞D.晚幼粒细胞31.患者，男，50岁。主诉：6小时前出现腹泻腹痛，近2h加重，出现寒战，里急后重，全身不适。查体：体温40.5℃，全腹肌紧张，压痛，腹部移动性浊音阳性。粪便常规检查：外观为脓血便。RBC(+++)，白细胞(+++)，吞噬细胞(++)，血常规检查：RBC6.24×1012/L，中性粒细胞90%，中性杆状核粒细胞5%，淋巴细胞4%，单核细胞1%，该患者可初步考虑为______。A.急性细菌性痢疾B.急性阿米巴痢疾C.急性肠胃炎D.急性肾小球炎E.急性重感冒32.骨髓检验对于下列哪项不能做出肯定判断?______A.白血病B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.多发性骨髓瘤33.急性胰腺炎发作后尿淀粉酶可持续升高______。A.2天B.3天C.5天D.7天34.血片中发现较多异型淋巴细胞的疾病是______。A.传染性单核细胞增多症B.病毒性肺炎C.湿疹D.荨麻疹35.成人的正常骨髓象中，占比最大的血细胞系统是______。A.巨核细胞系统B.粒细胞系统C.单核细胞系统D.浆细胞系统36.影响血清酶的生理变异的因素有______。A.性别B.年龄C.进食、运动D.A+B+C+EE.妊娠与分娩37.能够感染机体并可激发免疫系统导致风湿病和急性肾小球肾炎发生的病原体是______。A.A型溶血性链球菌B.柯萨奇病毒C.军团菌D.肺炎支原体38.蜡样芽胞杆菌引起的食物中毒一类是腹泻型，另一类是呕吐型。39.淋巴细胞能形成E花环是因为其细胞膜上具有______。A.CD3B.CD2C.CD28D.CD8E.CD440.本周蛋白41.以下哪一项不是有丝分裂器的结构?______A.纺锤体B.收缩环C.星体D.中心粒E.染色体42.甲型血友病和乙型血友病分别缺乏凝血因子Ⅷ因子和Ⅸ因子。43.三羧酸循环中，草酰乙酸的补充主要来自______。A.丙酮酸羧化和苹果酸脱氢B.苹果酸的加氢反应C.葡萄糖转氨基后产生D.乙酰辅酶A羧合产生E.C和O直接化合产生44.尿多比重增高可见于(

)A.慢性肾炎B.尿崩症C.高血压肾病D.糖尿病45.人胚第3～9周主要的造血器官是______。A.肝B.脾C.淋巴结D.骨髓E.卵黄囊血岛46.脓血便可见于______。A.溃疡性结肠炎B.痔疮C.直肠癌D.细菌性痢疾47.关于血浆凝固酶，下述哪些是正确的______A.绝大多数致病性葡萄球菌可产生B.可阻碍吞噬细胞对细菌的吞噬和杀灭C.与感染易于局限化有关D.能保护细菌免受血清中杀菌物质的作用48.病原菌鉴定的一般程序______。A.直接涂片B.分离培养C.生化鉴定D.电镜观察49.漏出液以什么细胞为主?______A.淋巴细胞B.单核细胞C.嗜中性粒细胞D.嗜酸性粒细胞E.嗜碱性粒细胞50.血栓/止血成分检测的方法中最常用的是______。A.免疫学方法B.底物显色法C.乳胶凝集法D.凝固法第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：A[解析]过碘酸-雪夫反应正常阳性细胞参考范围：①粒细胞系统、原粒细胞多呈阴性，其中中性粒细胞呈胞浆内弥散状红色阳性，嗜酸粒细胞S颗粒之间的胞浆呈红色阳性，嗜碱粒细胞呈大小不一的颗粒状紫红色阳性；②单核细胞系可见浆内呈弥散伴细小颗粒状红色阳性；③淋巴细胞系由于亚群的关系，可有所不同，T-细胞仅一小部分可呈粗颗粒和小快状阳性，但B-细胞绝大部分呈阳性反应；④红细胞系正常人红细胞系的各个阶段皆呈阴性反应，偶见少数幼红细胞有较弱的阳性反应；⑤巨核细胞和血小板呈弥散性和粗大颗粒状强阳性反应，且随细胞成熟而增强；⑥其他细胞巨噬细胞可呈阳性反应，浆细胞呈阴性反应，偶见少数呈较弱阳性。2.参考答案：B[解析]有机磷农药中毒时，ChE活性降低。3.参考答案：ABCD[解析]单克隆抗体的主要应用有：①作为诊断试剂，用于诊断各类病原体；②肿瘤特异性抗原和相关抗原的检测，用于肿瘤的诊断、分型及定位；③检测淋巴细胞表面标志物；④抗原微量成分的检测及对酶类、激素、维生素、药物等的检测；⑤在防治工作中有广泛前景；⑥研究工作中用作“探针”，确定大分子生物物质在细胞中的分布及位置；⑦用于抗原物质的提取及纯化。4.参考答案：C[解析]CTnI、CTnT是存在于心肌细胞内的结构蛋白，在心肌损伤时从细胞中释放出来，造成血浆中的水平快速、大量升高，是目前诊断微小心肌损伤的最佳指标。5.参考答案：A[解析]糖原根据存在的位置不同有肝糖原和肌糖原，同时他们的作用也是不同的。其实糖原分解一般不彻底分解成葡萄糖，而是葡萄糖-6-磷酸，这是磷酸化的葡萄糖，它也是葡萄糖氧化分解过程的第二步中间产物。肌糖原分解到这步就直接进入葡萄糖的代谢途径，而不用再水解成葡萄糖再消耗多一个ATP来活化它。但是葡萄糖-6-磷酸并不能透过细胞膜。而肝糖原除了供肝使用外，更重要的是给脑和其他不能储存糖原的重要脏器供能。所以要通过葡萄糖-6-磷酸酶将糖原彻底水解成葡萄糖，释放进血液。6.参考答案：C[解析]服用大量维生素C可使粪便化学法隐血试验出现假阴性。7.参考答案：B[解析]肿瘤相关抗原并非指肿瘤细胞所特有的抗原成分，也少量地存在于正常细胞，但在肿瘤发生的机体可异常表达。8.参考答案：B[解析]糖化血红蛋白(HbAlc)是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖不可逆结合的产物，其含量与血糖浓度成正比，一般可保持120天左右，因此可以观测到120天之前的血糖浓度。糖化血红蛋白测试通常可以反映过去近7～10周的平均血糖浓度。9.参考答案：ABCDCRP是急性时相反应时一个极度灵敏的指标，在急性心肌梗死、创伤、感染、炎症、外科手术和肿瘤浸润时可显著升高。10.参考答案：ACD由IgE参与的是Ⅰ型超敏反应，其余选项均为Ⅱ型超敏反应的特点。11.参考答案：B[解析]血液由血细胞(包括红细胞、白细胞和血小板)和血浆组成。血液加抗凝剂后分离出来的淡黄色液体称为血浆。离体后的血液自然凝固，分离出来的淡黄色透明液体称为血清。血清与血浆的区别在于：血清中缺少某些凝血因子，如凝血因子Ⅰ(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、Ⅴ和Ⅷ等。12.参考答案：B[解析]雌虫在终宿主眼眶内产出幼虫，幼虫在人眼的分泌物中被中间宿主蝇类吸食，经蝇中肠进入血腔壁形成虫泡囊，幼虫在囊内发育至腊肠期，蜕皮1次，进入感染前期，再经过2次蜕皮，约经2～4周发育为感染期幼虫。感染期幼虫突破囊壁，仍留在血腔，然后进入头部。当蝇再叮食其他宿主眼分泌物时，感染期幼虫突破蝇喙，进入宿主眼结膜囊，逐渐发育成熟，雌雄成虫交配。13.参考答案：A[解析]肿瘤发生的因素包括：①内在因素机体的免疫状态，尤其是细胞免疫功能的强弱，已被视为是否发生肿瘤的重要内在因素；②外部条件化学因素、物理因素以及病毒感染等可以使细胞内原本存在的原癌基因激活、抑癌基因失活以及基因重排或突变，最终导致基因表达异常而发生肿瘤。14.参考答案：DRNA测定为核酸探针或扩增技术。15.参考答案：C[解析]根据患者的症状、体征及实验室检查，考虑为再生障碍性贫血。16.参考答案：B[解析]ADA、沉淀物抗酸染色对结核性胸腔积液的检查最有价值。17.参考答案：A[解析]转氨酶用于肝功能的评价敏感，急性病毒性肝炎时常升高，临床上常把转氨酶作为急性病毒性肝炎首选检测的酶。18.参考答案：A[解析]变态反应也叫超敏反应，是指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感，发生免疫应答，对机体造成伤害。19.参考答案：D[解析]诊断淋巴瘤最重要的实验室诊断依据是淋巴结病理切片检查。20.参考答案：E[解析]血浆钙有三种不同形式：游离钙、蛋白结合钙及阴离子结合形成的复合物(如磷酸根、柠檬酸根和碳酸氢根等)，而发挥生理作用的是离子钙。21.参考答案：D[解析]嗜酸性颗粒为碱性蛋白质，与酸性染料伊红结合，染粉红色，称为嗜酸性物质；细胞核蛋白和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性染料美蓝或天青结合，染紫蓝色，称为嗜碱性物质；中性颗粒呈等电状态与伊红和美蓝均可结合，染淡紫色，称为中性物质。22.参考答案：B非肾小球源性血尿主要是肾小球以下部位和泌尿通路上毛细血管破裂出血，红细胞未经肾小球基底膜挤压损伤，因而形态大多正常。23.参考答案：C多发性骨髓瘤及巨球蛋白血症因血液中异常免疫球蛋白增加，使红细胞易相互连接呈缗钱状；骨髓造血停滞红细胞形态可无明显改变；骨髓纤维化易见泪滴形红细胞。24.参考答案：D[解析]溶血性贫血的骨髓幼红细胞代偿性增生，外周血较常出现有核红细胞。25.参考答案：C[解析]当血小板数目低于20×109/L，有较严重出血。26.参考答案：D[解析]“胆酶分离”现象是指急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST升高明显，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即出现“胆酶分离”现象，提示肝细胞严重坏死，预后不佳。27.参考答案：A[解析]墨汁负染色主要应用于新型隐球菌的鉴定，其可呈宽阔透亮的厚荚膜，背景为均匀的黑色，白细胞被染成黑色不透亮，但核形明显。28.参考答案：D缺铁性贫血的发展可分三期，隐性缺铁期、缺铁性红细胞生成期及缺铁性贫血。隐性缺铁期患者还没有贫血，红细胞形态还可正常，但体内贮存的铁减少，所以本题选D。29.参考答案：D[解析]阴道最常见的寄生虫感染为阴道滴虫。可引起不正常阴道分泌物，外阴痒及大量、刺激性恶臭的泡沫状阴道排泄物，涂片巴氏染色可观察到滴虫。30.参考答案：C[解析]特异性酯酶又称粒细胞酯酶，主要分布在粒细胞和肥大细胞内。原粒细胞为阴性或弱阳性反应，早幼粒细胞和中幼粒细胞呈强阳性反应，分叶核粒细胞酶活性减弱。嗜酸性粒细胞呈阴性，嗜碱性粒细胞、单核细胞和肥大细胞呈阴性或弱阳性反应。巨核细胞、血小板、浆细胞、红系细胞及淋细胞呈阴性。31.参考答案：A[解析]“里急后重”是痢疾志贺菌感染的典型症状。32.参考答案：C[解析]骨髓象的分析与报告包括骨髓有核细胞增生程度、粒细胞与有核红细胞比例、粒系统细胞改变、红系统细胞改变、巨核系统细胞改变、淋巴系统细胞改变、单核系统细胞改变和其他血细胞改变。诊断意见分为以下几类：①肯定性诊断，骨髓成特异性变化，临床表现有典型者，如各类型白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病等；②支持性诊断，血象、骨髓象有形态改变，可解释临床表现，如缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血等，同时可建议做相应的检查；③可疑性诊断，骨髓象有部分变化或出现少量异常细胞，临床表现又不典型，可能为某种疾病的早期或前期或不典型病例者，如难治性贫血等，要结合临床做相应的检查，并动态观察其变化；④排除性诊断，如临床上怀疑为原发性免疫性血小板减少症的患者，其骨髓中血小板易见、巨核细胞无成熟障碍，即可排除原发性免疫性血小板减少症的可能性；⑤形态学描写，骨髓象有些改变，但提不出上述性质诊断意见，可简述其形态学检查的主要特点，并建议动态观察，尽可能提出进一步检查建议。33.参考答案：D[解析]尿淀粉酶升高较晚，在发病后12～14小时开始升高，持续1～2周，下降缓慢，但尿淀粉酶水平可受患者尿量的影响。34.参考答案：AB35.参考答案：B[解析]成人正常骨髓象：①骨髓增生活跃；②粒细胞约占有核细胞的40%～60%，细胞大小、形态、染色基本正常；③幼红细胞总百分率约占有核细胞的20%左右，细胞形态、染色基本正常；④淋巴细胞百分率约为20%，均为成熟淋巴细胞；⑤单核细胞一般＜4%，浆细胞＜3%，均为成熟阶段者；⑥巨核细胞通常于1.5×3cm2骨髓片膜上可见巨核细胞7～35个，多为成熟型；⑦可见少量网状细胞、内皮细胞、组织嗜碱细胞等；⑧核分裂细胞不易见到，仅约为1%；⑨成熟红细胞大小、形态、染色大致正常。36.参考答案：D[解析]除病理因素外，有不少生理因素可以影响血清酶测定数值，包括性别、年龄、进食、运动及妊娠与分娩等。37.参考答案：A[解析]能够感染机体并可激发免疫系统导致风湿病和急性肾小球肾炎发生的病原体是A型溶血性链球菌。38.参考答案：A[解析]当摄入的食品其蜡样芽胞杆菌数量达＞1×106/g时，常可导致食物中毒。蜡样芽胞杆菌食物中毒在临床上可分为呕吐型和腹泻型两类。39.参考答案：B[解析]T淋巴细胞表面有绵羊红细胞(SRBC)的受体(CD2)，能与绵羊红细胞结合，经染色后，可见红色的绵羊红细胞与中央的蓝色淋巴细胞组成玫瑰花瓣状，形成花环样，称为E花环。40.参考答案：本周蛋白：是一种常见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症患者中一种特殊蛋白，当加热至56℃时发生凝固，继续加热至100℃时可再溶解，当温度降低至56℃左右，又可重新凝固，因此又称凝溶蛋白。41.参考答案：B[解析]有丝分裂器的结构包括染色体、星体、中心粒和纺锤体。42.参考答案：A[解析]按照患者所缺乏的凝血因子类型，可将血友病分为甲型、乙型、丙型三种。甲型血友病患者血浆中缺乏第Ⅷ因子，乙型血友病患者血浆中缺乏第Ⅸ因子。43.参考答案：A[解析]三羧酸循环的中间产物草酰乙酸起着催化剂的作用，本身无量能变化。草酰乙酸主要来自丙酮酸的直接羧化，也可通过苹果酸脱氢生成。44.参考答案：D糖尿病患者尿中葡萄糖增多，尿比重增高，同时因葡萄糖的渗透利尿作用使尿量增多，所以本题选D。慢性肾炎、尿崩症、高血压肾病等因肾小管不能使尿液充分浓缩，可表现尿多比重低。45.参考答案：E[解析]