2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师内分泌内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师内分泌内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.女性，26岁，1型糖尿病，采用强化胰岛素治疗方案，夜间血糖控制良好，无低血糖发生，但清晨空腹血糖仍然较高。原因可能是A.糖耐量减低B.夜间胰岛素作用不足C.Somogyi现象D.反应性高血糖E.黎明现象2.Whipple三联征包括A.低血糖症状B.发作时血糖低于3.0mmol/LC.供糖后低血糖症状可迅速缓解D.发作时胰岛素＞40pmol/LE.胰升糖素兴奋试验血浆胰岛素水平＞800pmol/L3.一例38岁女性患者，双肾上腺手术后5年，病理为增生，近3年消瘦，进行性皮肤色素沉着，头痛伴视力下降，垂体CT示蝶鞍明显扩大，初步诊断为Nelson综合征，最不符合诊断的检查结果是A.血皮质醇高B.血β促脂素高C.血糖低D.血N-pomc高E.血ACTH明显升高4.患者女，22岁，患糖尿病7年，一直用胰岛素治疗。1小时前昏迷。查体：BP120/80mmHg；皮肤湿冷。BUN4.3mmol/L，C02CP22.0mmol/L。最可能的诊断是A.糖尿病酮症酸中毒昏迷B.高渗性非酮症性糖尿病昏迷C.乳酸性酸中毒昏迷D.低血糖昏迷E.脑血管疾病5.下列哪些疾病可引起高血糖A.糖尿病B.甲亢C.皮质醇增多症D.席汉综合征E.肢端肥大症6.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.血压偏低D.食欲减低、恶心、呕吐E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤7.关于骨质疏松症的治疗下列哪种说法正确A.骨折患者要尽量避免床上活动，利于骨折的恢复B.应用降钙素制剂可使血钙进一步降低，所以一般不用来治疗骨质疏松症C.活性维生素D的摄入不利于钙的吸收D.二膦酸盐主要适应于低转换型者，亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症E.雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症，但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质疏松症作用8.低血糖所致脑功能障碍时，最后恢复的是下列哪个部位A.大脑皮质B.皮质下中枢C.延脑D.自主神经中枢E.下丘脑9.甲亢时最具有诊断意义的体征A.心率加快，第一心音亢进B.弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C.突眼D.脉压差大E.心脏增大10.生长激素缺乏性侏儒症的常见病因是A.先天性卵巢发育不全B.营养不良C.特发性GHD与器质性GHDD.肾衰竭E.心理社会性侏儒11.1型糖尿病患者，用中效胰岛素加二甲双胍治疗后血糖、尿糖均能满意控制，1周来体温持续39℃、咳嗽，左下肺可闻及湿啰音，白细胞15.3×109/L，治疗除抗感染外宜A.二甲双胍改用磺脲类降糖药B.加大中效胰岛素剂量C.改用长效胰岛素D.加大二甲双胍剂量E.改用短效胰岛素12.关于浸润性突眼，下列正确的描述是A.突眼程度与甲亢无明显关系B.可在甲亢症状出现之前出现C.不侵犯眼外肌D.可与胫前黏液性水肿并存E.可两侧不对称，左右两眼可先后出现13.淡漠型甲亢的临床特点有A.多见于老年人B.起病隐匿、神情淡漠、嗜睡、反应迟钝C.眼征、甲状腺肿明显D.消瘦明显E.甲亢症状多不典型，有时有厌食、腹泻或心律失常14.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是下列哪种A.代谢状态的测定B.靶腺激素的测定C.促激素的测定D.测定游离的靶腺激素E.影像学检查15.鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖，下述各项中最有意义的检查为A.糖耐量减低B.24小时尿17-OHCSC.24小时尿游离皮质醇D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大E.小剂量地塞米松抑制试验16.Addison病，应用肾上腺皮质激素替代治疗，正确的是A.应终生使用激素替代治疗B.剂量一旦确定，则终生不变C.只有当感染、创伤等应激情况时才应用D.给药途径以肌注为主E.合并结核时禁用17.下列不属于原发性醛固酮增多症临床表现的为A.多饮、多尿B.高血压C.低血钾D.手足搐搦E.水肿18.Graves病可伴有A.周期性麻痹B.重症肌无力C.骨质疏松D.近躯体肌群萎缩E.肌肉萎缩19.关于辅助性T细胞，下列说法正确的是A.根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1、Th2、Th3、Th4B.根据其分泌细胞因子的不同，分类为Th1和Th2C.Th2细胞导致体液免疫反应D.Th1细胞导致细胞免疫反应E.Th3、Th4细胞导致体液免疫反应20.低促性腺激素性腺功能减退症的实验室检查结果不包括A.血LH、FSH水平低于正常B.HCG激发试验后血睾酮水平可＞1ng/mlC.GnRH激发试验显示可激发D.血睾酮水平低于正常E.染色体核型为47，XXY21.非浸润性突眼的突眼度一般不超过A.14mmB.15mmC.16mmD.18mmE.19mm22.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol/L(120mg/dl)，CO2CP为18mmol/L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是A.离子平衡紊乱B.脑水肿C.肾功能衰竭D.低血糖E.以上都不是23.女，30岁，患高血压1年，血压在(180～230)/(100～120)mmHg间，有时感手足乏力、麻木，夜尿增多。查体：血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮4000μg/L。下列何项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆肾素、血管紧张素Ⅱ活性测定B.赛庚啶试验C.血浆ACTH测定D.上午直立位前后血浆醛固酮浓度变化E.放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相24.下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有A.错构瘤B.家族性高睾酮血症C.特发性中枢性性早熟D.卵巢颗粒细胞瘤E.颅内神经胶质瘤25.柯兴氏病(增生型皮质醇增多症)最有诊断意义的表现是A.X线检查蝶鞍增大B.用大量糖皮质激素不能抑制ACTH的产生C.大剂量地塞米松抑制ACTH产生，小剂量地塞米松抑制试验不被抑制D.用甲吡酮不能增加ACTH产生E.肾上腺对试验剂量的ACTH的反应降低26.禁水-加压素试验中注射加压素后尿渗透压升高，见于A.正常人B.精神性烦渴C.肾性尿崩症D.中枢性尿崩症E.慢性肾脏疾病27.肾上腺素的主要作用A.兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升B.扩张冠状血管，改善心肌供血C.使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张D.扩张支气管平滑肌E.提高机体代谢28.女性，35岁。肥胖，紫纹(-)，血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl，正常值6～16μg/dl)，为明确诊断应首选下列哪项检查A.血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验29.神经垂体储存的激素是A.促甲状腺激素B.血管升压素C.生长激素D.促肾上腺皮质激素E.促性腺激素30.患者男，30岁，因“烦渴、多饮、多尿2个月”来诊。尿量8000ml/天，禁饮水7小时时血浆渗透压305mmol/L，尿量110ml/h，尿渗透压250mmol/L，尿相对密度1.006。皮下注射垂体加压素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mmol/L，尿相对密度1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是A.限制饮水量B.去氨加压素(弥凝)治疗C.鞍区MRID.垂体功能检查E.测定血电解质水平31.甲亢患者，经他巴唑治疗症状缓解后，甲状腺反而增大，其相应治疗措施是A.加大他巴唑剂量B.停用他巴唑C.加用甲状腺干制剂D.加用碘剂E.加用心得安32.甲亢治疗方法中，最易引起甲状腺功能减退的是A.甲基硫氧嘧啶B.他巴唑C.放射性131I治疗D.手术次全切除甲状腺E.丙基硫氧嘧啶33.形成血浆胶体渗透压的主要物质是A.NaClB.清蛋白C.球蛋白D.纤维蛋白E.血红蛋白34.男，47岁，头痛3年余，最近2个月感觉视力下降，MRI检查如下图，最可能的诊断为、

A.垂体瘤B.颅咽管瘤C.垂体囊肿D.垂体腺瘤囊变E.脑膜瘤35.皮质醇增多症中24小时尿17羟和17酮的排出量可以被大剂量地塞米松所抑制，较大的可能病因诊断是A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.肾上腺髓质增生D.肾上腺皮质增生E.异位ACTH综合征36.库欣综合征患者，血浆ACTH明显升高，大剂量地塞米松不能抑制。为进一步明确诊断，下列哪一项检查最有价值A.ACTH兴奋试验B.蝶鞍X线摄片C.双肺X线摄片D.甲吡酮试验E.双侧肾上腺MRI37.醛固酮调节水盐代谢，能使A.钾离子排出增多B.铵离子排出增多C.氢离子排出增多D.钠离子排出增多E.以上均不是38.不宜于使用胰岛素者为A.糖尿病合并肺结核B.糖尿病合并心肌梗塞C.糖尿病患者妊娠或分娩期D.糖尿病患者过度肥胖E.糖尿病患者手术前后39.关于肾上腺腺癌，哪项不正确A.可发生低钾性碱中毒B.病程长，发展缓慢C.血中ACTH常降低D.女性病人常有明显的男性化E.不被大剂量地塞米松抑制40.MODY的临床特征是A.高度异质性的单基因病B.三代或以上家族聚集发病，常染色体显性或隐性遗传C.发病年龄小于25岁D.无酮症倾向，至少5年内不需要用胰岛素E.目前已经发现6种导致MODY的基因41.淡漠型甲亢的特点，不包括的下述项目A.是抗甲状腺药物治疗过量，导致全身脏器极度衰竭B.伴有原因不明的心律失常C.淡漠、迟钝、明显乏力，消瘦甚至恶液质D.甲状腺肿大及眼征不明显E.心律不齐42.下述哪项检查结果不符合Graves症的诊断A.T3抑制试验抑制率＞50%B.TSAB阳性C.TGAB和TPOAB阳性D.TSH降低E.rT3升高43.男性，35岁，多饮多尿乏力，被诊断2型糖尿病3年，服用二甲双胍1.5g/天、格列本脲(优降糖)7.5mg/天治疗，效果欠佳，HbA1c在8%～10%，1年来听力减退，母亲和一哥患糖尿病并耳聋。IcA(-)，GAD抗体阴性，身高165cm，体重45kg。电测听示神经性耳聋。本例患者最有价值的检查是A.基因诊断B.胰岛素释放试验评估胰岛B细胞功能C.头颅CT检查D.脑电图检查E.胰岛素抗体检测44.下列哪一项检查用来鉴别库欣病和肾上腺皮质癌最有意义A.血皮质醇测定B.尿游离皮质醇测定C.尿17-羟测定D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验45.下列关于巨人症的说法正确的是A.常始于幼年B.若缺乏促性腺激素，性腺不发育，骨骺不闭合，生长激素可持续加速长高C.可表现为面部粗糙，手脚增厚增大，心肺、内脏增大D.若原有糖尿病可自然缓解E.升高的GH水平可为糖负荷所抑制46.男，58岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L。目前应该采取A.减少热卡的摄入B.体育锻炼C.少量多餐D.减肥E.换用胰岛素47.女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，可能为下列疾病的哪一项A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.滤泡状甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.以上都不可能48.甲状腺摄131I率的高低有助于A.了解甲亢的严重程度B.判断抗甲状腺药物疗效C.了解血浆内碘的水平D.甲亢的诊断E.抗甲状腺药物治疗停药的判断49.与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征A.腺体组织中血运丰富B.分泌化学物质C.可作用于远部位组织D.为无导管腺体E.可进入血循环50.皮质醇增多症最常见的病因为A.肾上腺皮质腺瘤B.双肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：E2.参考答案：ABC3.参考答案：A4.参考答案：D5.参考答案：ABCE6.参考答案：E7.参考答案：E8.参考答案：A9.参考答案：B10.参考答案：C11.参考答案：E12.参考答案：ABDE13.参考答案：ABDE14.参考答案：C15.参考答案：E16.参考答案：A17.参考答案：E18.参考答案：ABCD19.参考答案：BCD20.参考答案：E21.参考答案：D22.参考答案：B