2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师肾病内科(含风湿科)历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.尿毒症患者，近日发生肺部感染，应选用的抗生素是A.青霉素+链霉素B.氨苄西林+庆大霉素C.四环素+先锋霉素D.红霉素+氯霉素E.卡那霉素+先锋霉素2.男性发病较高的是A.类风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.痛风D.白塞氏综合征E.甲亢3.原发性肾病综合征应用泼尼松治疗原则，哪项不正确A.始量要足B.减药慢稳C.维持用药半年至一年或更长D.无效时改用泼尼松龙E.抗生素预防感染4.尿路感染常见致病菌是A.变形杆菌B.副大肠杆菌C.大肠杆菌D.粪链球菌E.葡萄球菌5.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160/100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常，尿蛋白(+)，其他均正常，最可能存在下列哪种情况A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.直立性蛋白尿D.Alport综合征E.慢性肾小球肾炎6.血中醛同酮增加对泌尿的影响是A.尿中Na+增加B.尿中K+增加C.尿中尿素增加D.尿中水增加E.尿中葡萄糖增加7.以下哪一条不适合治疗严重急性肾衰竭A.低蛋白饮食B.限制水钠摄入C.限制钾摄入D.早期并且经常进行透析E.超负荷容量时及时给予西地兰及硝普钠8.下列哪个不是急性肾小管坏死少尿期的临床表现A.水潴留，低钠血症，高钾血症B.高血压和心力衰竭C.代谢性酸中毒D.低磷血症E.氮质血症9.下列病变中属于肾小球肾炎基本病理改变的是A.肾小球细胞增多B.肾小管上皮细胞变性C.间质血管扩张、充血、肾间质内炎细胞浸润、脓肿形成D.基膜增厚和系膜基质增多E.肾小球中性粒细胞浸润10.慢性肾衰竭尿毒症患者，出现下列何种情况需首先处理A.Hb55g/LB.BUN40mmol/LC.CO2CP18mmol／LD.PSP排泄率2小时为30%E.血钾7.2mmol／L11.急性肾盂肾炎的临床表现，下列不正确的是A.血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主B.高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状C.急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高D.隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状E.以上都是12.血浆清除率是0的是A.尿素B.葡萄糖C.菊粉D.碘E.蛋白质13.以下关于腹膜透析是正确的，除了A.尿素及肌酐的清除率比体外血液透析低B.腹膜透析对磷的清除比血液透析差C.腹膜透析更适于心血管功能不稳定者D.腹膜透析可增加住院病人发生肺不张的倾向E.曾经有腹部外科手术者不宜做腹膜透析14.患者，女，32岁，眼睑水肿、尿少半月，查血红蛋白130g／L，尿蛋白(++)，RBC(2+)／HP，ALB35g／L，BUN9mmol／L，Cr140μmol/L。下列哪种疾病可能性最小A.急性肾炎B.急进性肾炎C.肾病综合征D.狼疮性肾炎E.慢性肾炎15.糖皮质激素治疗肾病综合征的作用机制，目前认为最主要的是A.抗毒素作用B.抑制ADH的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.抗炎症和抑制免疫反应过程E.刺激骨髓造血功能16.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是A.尿钙排泄增多B.继发型甲状旁腺功能亢进C.尿磷排泄减少D.营养不良和低蛋白血症E.活性维生素D合成障碍17.患者，男性，67岁，近半年来右膝关节隐痛，白天活动后加重，X线片示双膝关节间隙变窄，关节边缘有骨赘形成，考虑诊断为A.痛风B.类风湿关节炎C.风湿性关节炎D.骨关节炎E.感染18.肾间质指的是A.肾小球毛细血管袢之间的系膜组织B.肾实质间的少量结缔组织和间质细胞C.肾小管和集合管D.肾实质间的血管组织E.肾盏和肾盂19.慢性肾衰竭时高血压的发病机制，下列哪项是正确的A.肾素-血管紧张素水平增高B.血容量扩张C.血容量与肾素-血管紧张素平衡失调D.激肽系统的作用E.交感神经兴奋性改变20.慢性肾衰竭尿毒症期可有以下改变A.酸中毒B.高血钙C.高血钾D.低磷E.低血钾21.关于慢性肾功能衰竭时的心律失常，下列哪项是错误的A.可由高钾血症引起B.可因低钾血症引起C.可有窦房传导阻滞D.可南高钙血症引起E.可有室性心动过速22.患者，女，35岁，产后3天突然寒战、高热，尿频、尿急、尿痛，腰酸、乏力，耻骨上压痛，白细胞13000,／μl，中性85%，淋巴150%，ESR60mm／h，ASO＜500u，Ca2+280mg/dl，尿蛋白(+)，红细胞(++)，白细胞(++)，偶见白细胞管型，最可能的诊断为A.产褥热B.急性附件炎C.急性肾小球肾炎D.急性肾盂肾炎E.慢性肾炎急性发作23.能引起肾病综合征的疾病是A.隐匿性肾炎B.间质性肾炎C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎E.狼疮性肾炎24.女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿(++-++++)，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umol/L，下一步将采取何种治疗A.肾脏穿刺病理检查B.C3，CH50检查C.对症治疗D.中医中药治疗E.扰核抗体谱检查25.患者，男，24岁，诊断肾病综合征，用强的松和环磷酰胺治疗1个月，近1周食欲不振，恶心、呕吐，乏力。查BUN6.5mmol/L，Cr100μmol/L，应优先考虑作下列那项检查A.血常规B.二氧化碳结合力C.血清电解质D.肝功能E.空腹血糖26.慢性肾衰竭的分期为A.慢性肾衰竭早期；尿毒症期B.慢性肾衰竭尿毒症前期；尿毒症后期C.慢性肾衰竭早期；肾衰竭期D.慢性肾衰竭代偿期：尿毒症期E.慢性肾衰竭代偿期；氮质血症期；衰竭期；尿毒症期27.留置导尿管3天以上引起尿路感染的机会可达A.50%B.60%C.70%D.80%E.90%28.尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是A.立即给予10%葡萄糖酸钙B.立即给予5%碳酸氢钠C.给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D.进行血液透析E.口服钠型阳离子交换树脂29.肾病综合征最常见的电解质紊乱A.低钾血症B.低钙血症C.低锌血症D.高钠血症E.高钾血症30.血尿尿三杯试验如第一杯为血尿，应考虑病变部位在A.尿道B.输尿管C.肾盂D.膀胱三角区E.后尿道31.某肾病综合征患者经用强的松治疗(每日60mg)两周后尿蛋白定量为3.6g/24h，这时应A.改用地塞米松B.改为隔日用药C.继续用药D.加用免疫抑制剂E.将强的松加量至80mg/d32.关于小动脉性肾硬化症的说法哪种正确A.良性小动脉性肾硬化症常伴随出现高血压眼底病变及心脑并发症B.控制高血压是延缓肾损害进展的关键C.恶性小动脉性肾硬化症可见小动脉凝固性坏死D.恶性小动脉性肾硬化症的血管切面呈“洋葱皮”样外观E.病程的进展很迅速33.急性弥漫增生性肾小球肾炎患者水肿的主要原因是A.血管升压素的分泌增多B.全身毛细血管通透性增高C.低蛋白血症D.继发性醛固酮增多E.肾小球滤过率减少34.关于急性肾炎，下列正确的是A.最常见的原因为链球菌感染后B.血循环中免疫复合物增加C.血清补体降低D.肾小球基膜上有抗原抗体复合物沉积E.尿沉渣中有白细胞管型35.肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点中哪项错误A.肾结核膀胱刺激征明显B.肾结核尿沉渣可找到抗酸杆菌C.肾结核常伴肾外结核表现D.肾结核X线检查可发现肾区钙化影E.肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性36.痛风性关节炎急性发作期应首选A.秋水仙碱B.消炎痛C.皮质类固醇D.丙磺舒E.别嘌呤醇37.引起失钾的利尿剂是A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.呋噻米D.氨苯蝶啶E.以上都是38.关于慢性肾盂肾炎的病理改变下列哪项是错误的A.肾盂、肾盏黏膜除有炎症改变外可形成疤痕B.肾盂和肾盏变形、狭窄，肾实质内有明显炎症病灶C.晚期可有一侧或双侧肾脏体积缩小D.肾小管上皮萎缩、退化，管腔内有渗出物E.肾小球伴有不同程度纤维化39.浓缩稀释试验测定A.肾小球滤过功能B.近曲小管排泄功能C.肾血流情况D.远曲小管排泄功能E.集合管排泄功能40.近年来对肾病综合征蛋白尿治疗有效的中成药为A.六味地黄丸B.玉屏风散C.十全大补丸D.雷公藤多甙片E.以上都不是41.具有脊柱竹节样X线改变的是A.类风湿关节炎B.强直性脊柱炎C.骨关节病D.干燥综合征E.白塞氏病42.关于隐匿性肾小球肾炎，哪项不正确A.仅少数转变为慢性肾小球肾炎B.多可自愈C.血尿为肾小球原性D.蛋白尿以清蛋白为主E.无需特殊治疗43.氮质血症时，内生肌酐清除率可较实际肾小球滤过滤高出10%，是由于A.肾小管重吸收肌酐减少B.肾小管排泄少量肌酐C.肾小管合成少量肌酐D.肾小球滤过肌酐成倍增加E.尿量减少有关44.远端型肾小管酸中毒(Ⅰ型)常不伴A.尿液碱性，血pH减低B.低钙血症，低磷血症C.高钾血症D.肾钙化E.多尿45.肾素是血管紧张素原变成血管紧张素Ⅱ，后者的作用有A.使血管平滑肌收缩，血压升高B.参与了细胞外基质合成C.导致肾小球毛细血管压力增高D.引起。肾小球通透性增加E.以上都不是46.急性肾小球肾炎(链球菌感染后肾炎)的发病机制主要是A.基膜抗体介导B.沉着的循环免疫复合物介导C.原位形成免疫复合物介导D.细胞免疫介导E.其他炎症介导47.肾盂肾炎病人做尿路培养时，清洁留尿后多长时间送培养效果最佳A.3小时B.2小时C.1小时D.4小时E.6小时48.患者，女性，38岁，因车祸致大腿严重挤压伤，尿蛋白(+++)其蛋白尿的类型为A.肾小球性蛋白尿B.肾小管性蛋白尿C.溢出性蛋白尿D.分泌性蛋白尿E.组织性蛋白尿49.HLA-B27抗体常出现在A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨关节病D.皮肌炎E.系统性红斑狼疮50.以下哪一种疾病常引起肾结石A.低血钾型远端肾小管性酸中毒B.近端肾小管性酸中毒C.Ⅳ型肾小管性酸中毒D.Ⅲ型肾小管性酸中毒E.以上都不是第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：E4.参考答案：C5.参考答案：A6.参考答案：B7.参考答案：E8.参考答案：D9.参考答案：ABDE10.参考答案：E11.参考答案：ACDE12.参考答案：B13.参考答案：B14.参考答案：C15.参考答案：D16.参考答案：ABCD17.参考答案：D18.参考答案：B19.参考答案：C20.参考答案：AC21.参考答案：D22.参考答案：D23.参考答案：E24.参考答案：A25.参考答案：D26.参考答案：