多西他赛与培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败nsclc患者的疗效及不良反应分析

多西他赛与培美曲塞联合铂类治疗吉非替尼治疗失败nsclc患者的疗效及不良反应分析

中国的癌症发病率和死亡率是肿瘤的第一位，其中80%是非小细胞肺癌（nic）。NSCLC患者早期症状多隐匿,约55%~70%初次诊断已丧失手术切除机会1数据和方法1.1化疗患者年龄性别分布研究对象选取本院2011年5月至2015年5月收治吉非替尼治疗失败NSCLC患者共110例,以随机数字表法分为A组和B组,每组各55例。A组患者中男性35例,女性20例;年龄(59.24±6.58)岁(35~68岁),中位年龄57岁;ECOG评分(1.53±0.70)分;根据临床分期划分,ⅢB期41例,Ⅳ期14例;吸烟34例;行三线化疗10例。B组患者中男性38例,女性17例,年龄(59.40±6.63)岁(37~69岁),中位年龄56岁;ECOG评分(1.58±0.73)分;根据临床分期划分,ⅢB期37例,Ⅳ期18例;吸烟32例;行三线化疗12例。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。本研究方案经医院伦理委员会批准。1.2病例选择及排除标准纳入标准:(1)经细胞学或组织学病理确诊非小细胞肺癌;(2)EGFR基因检测为外显子18-21突变;(3)年龄18~70岁;(4)行吉非替尼治疗后肿瘤体积增加>25%;(5)KPS评分≥60分;(6)患者及家属知情同意。排除标准:(1)无影像学可测量病灶;(2)化疗禁忌证;(3)严重脏器功能障碍;(4)严重感染及代谢性疾病;(5)出血倾向;(6)精神系统疾病;(7)临床资料不全。1.3治疗方法两组患者均给予顺铂75mg/m1.4观察指标(1)记录患者总生存时间和无进展生存时间,以治疗开始至疾病进展时间判定为无进展生存时间,以治疗开始至死亡时间判定为总生存时间1.5疗效评价标准根据世界卫生组织实体瘤治疗效果判定标准(ResponseEvaluationCriteriainSolidTumors,RECIST)进行疗效评价1.6统计学处理方法采用SPSS20.0软件分析数据。计量资料用均数±标准差(ue0af±s)表示,组间比较采用t检验。计数资料用率表示,采用χ2结果2.1如表1所示，两组之间的rr和dr之间没有显著差异均p0.052.2个月和5.3个月的测试结果比较A组患者中位无进展生存时间和中位总生存时间分别为4.8个月(95%CI:3.014~5.973)和9.9个月(95%CI:5.761~13.158);B组分别为7.0个月(95%CI:3.563~8.275)和10.3个月(95%CI:5.642~13.306);B组中位无进展生存时间长于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组总生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.3两组患者治疗前后kps评分比较两组患者治疗后EORTCQLQ-C30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组患者治疗后各项评分亦高于A组,差异均具有统计学意义(均P<0.05),见表2。2.4组患儿吐、冰激凌及肝损伤发生率比较B组Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者Ⅲ~Ⅳ级腹泻和脱发发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),见表3。3培美曲塞联合铂类方案治疗吉非替尼治疗失败nsclc的临床效果目前医学界对于NSCLC发生机制尚未完全阐明,多数学者认为与吸烟、空气污染、肺部疾病、内分泌紊乱及遗传因素关系密切已有研究显示,常规二、三线化疗药物可在一定程度上延长患者生存时间,改善生活质量本研究中,两组患者ORR和DCR比较差异均无统计学意义(均P>0.05),提示多西他赛与培美曲塞分别联合铂类用于吉非替尼治疗失败NSCLC患者在控制肿瘤病灶和延缓病情进展方面效果较为接近;但两组完全缓解率均<30%,笔者认为这可能与部分患者已接受过化疗有关,与国外学者研究结论基本一致本研究中,两组患者治疗后EORTCQLQ-C30评分和KPS评分均高于治疗前,且B组患者治疗后各项评分亦高于A组。B组患者Ⅲ~Ⅳ级白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、皮疹及肝功能损伤发生率低于A组。这说明吉非替尼治疗失败NSCLC患者行培美曲塞联合铂类方案治疗有助于提高生活质量,降低骨髓抑制和恶心呕吐等严重不良反应发生率。不良反应被认为是导致化疗方案难以持续的主要影响因素之一综上所述,两种二联化疗方案治疗吉非替尼治疗失败NSCLC患者疗效接近,但培美曲塞联合铂类方案应用可有