循环系统疾病患儿的护理

循环系统疾病患儿的护理儿科护理学小儿循环系统解剖生理特点心脏胚胎发育：原始心脏于胚胎第2周开头形成，第4周起有循环作用，第8周形成四腔心。因此，第2～8周是预防先天性心脏畸形的重要时期。胎儿血液循环及诞生后转变胎儿期特点营养和气体代谢通过脐血管及胎盘完成左、右心都向全身供血，无有效肺循环静脉导管、卵圆孔、动脉导管是其特殊通道体内多为混合血，肝血含氧最丰富诞生后转变脐带结扎：脐血管在血流停止后6～8周完全闭锁，形成韧带卵圆孔关闭：生后5～7月解剖上闭合动脉导管闭缩：生后1年内关闭，形成韧带小儿心率特点年龄心率（次/分）新生儿120～1401岁以内110～1302～3岁100～1204～7岁80～1008～14岁70～90小儿动脉血压1岁时85～50mmHg。2岁后血压计算公式：收缩压＝年龄×2＋80mmHg舒张压＝收缩压的2/3先天性心脏病

先天性心脏病有20多种类型，发病率约为千分之七到千分之八。每年世界上诞生10到15万个患有先天性心脏病的孩子。病因有先天性心脏病家族遗传史。孕妇患有糖尿病而未经治疗和掌握病情者。孕妇在妊娠早期接触致畸药物。妊娠早期受到放射性物质如X射线、同位素等过量照耀。病毒感染。近亲婚配。不良嗜好。

血流淌力学分型左向右分流型（埋伏青紫型）右向左分流型（青紫型）无分流型（无青紫型）室间隔缺损模式图1．左心房2．左心室3．右心房4．右心室5．上腔静脉6．下腔静脉7．主动脉8．肺动脉9．肺静脉动脉导管未闭模式图1．上腔静脉2．下腔静脉3．右心房4．右心室5．肺静脉6．左心房7．左心室8．肺动脉9．主动脉10．动脉导管Fallot四联症模式图肺动脉狭窄，室间隔膜样部巨大缺损，主动脉右移并骑跨在室间隔上方，右心室高度肥大及心腔扩张治疗原则外科手术为主内科掌握、预防为辅护理评估健康史症状、体征社会、心理因素帮助检查结果护理诊断活动无耐力：与氧的供需失调有关有生长特别的危险：与心脏结构及功能特别有关有感染的危险：与肺充血有关潜在并发症：心力衰竭；感染性心内膜炎；脑血栓焦虑：与疾病威胁及陌生环境有关护理措施合理饮食，合理活动病情观察，预防感染心理护理与健康教育导致先心病儿童智能损害的因素应包括疾病类型、严重程度、并发症和手术方式等，而更重要的是先心病作为一种可早期诊断的、能危及生命的慢性疾病对儿童日常生活所造成的影响，限制了患儿智能发育，这些限制包括活动能力的限制、父母的过度保护、长期的患病和住院以及早期的喂养困难对儿童营养摄入及亲子关系的影响。

先心病儿童较健康儿童有更多的住院经历和特殊的疾病体验，即使得到手术纠治，也会较正常儿童具有更多的情绪和行为问题。这些情绪和行为问题往往在学龄前期即可表现出来，以内化的行为问题多见。加拿大Gupta等对39名看似正常的先心病儿童进行心理行为评估，结果显示先心病儿童较正常儿童有更多的医疗恐惧和生理焦虑，其中紫绀型较非紫绀型者更为严重，包括莫名的恐惧、焦虑、抑郁以及违纪行为。

病毒性心肌炎病因及发病机制多种病毒引起，以柯萨奇病毒最多见病毒及其毒素早期直接侵犯心肌细胞病毒感染后变态反应或自身免疫参加临床表现症状：轻，心前区不适、胸闷、心悸、乏力等体征：心脏轻度扩大、心动过速、心律失常、S1低钝及奔马律等，一般无杂音重者可有心衰、晕厥或突发心源性休克实验室检查心电图血清酶测定X线检查病原学检查治疗原则减轻心脏负荷改善心肌代谢及心功能促进心肌修复预防及掌握心衰护理评估健康史症状、体征社会、心理因素帮