扩张型心肌病心力衰竭的诊断与治疗

扩张型心肌病心力衰竭的诊断与治疗

扩张性心肌病（cdm）是一种以室内感染扩大和收缩功能降低为特征的心肌病。这是心力衰竭的第三位原因，死亡率为15%50%。11.1扩张型心肌病诊断及治疗指南选取2017年10月—2019年1月湖北省中西医结合医院心内科收治的扩张型心肌病心力衰竭病人86例,美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅱ～Ⅳ级。扩张型心肌病诊断符合2018年《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》中的诊断标准。根据随机数字表法分为对照组(41例)与观察组(45例),两组病人在年龄、性别、NYHA心功能分级等方面比较,差异均无统计学意义(1.2妊娠合并心脏病疾病引起心力衰竭的其他疾病,如:缺血性心肌病、心动过速性心肌病、心包疾病等;严重肝肾功能不全;恶性肿瘤;肾动脉狭窄;妊娠及哺乳期女性;自身免疫性疾病;对研究药物过敏者。1.3观察组治疗方式所有病人根据最新心力衰竭指南使用β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂、利尿剂。对照组口服沙库巴曲缬沙坦钠片(诺华制药公司生产,批号:TN936)初始剂量每次50mg,每日2次,若能耐受,2周后调整为每次100mg,每日2次。观察组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司生产,国药准字Z20040141),每次4粒,每日3次。两组均治疗8周。1.4生活质量评分观察两组治疗前后6min步行试验(6MWT)、左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)及明尼苏达生活质量评分(MLHFQ)变化。1.5心功能疗效标准参照《2014年中国心力衰竭诊断和治疗指南》疗效标准制定,显效:心力衰竭症状明显或完全缓解,心功能改善2级以上;有效:病人症状和体征有所减轻,心功能改善1级;无效:病人心功能改善<1级或症状、体征无改善或加重。1.6统计处理应用SPSS20.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差(22.1两组临床治疗效果的比较对照组、观察组治疗总有效率分别为87.8%、95.6%,观察组临床疗效优于对照组(2.2两组分别比较nt-probnm和mlhfq评分和6mdt两组治疗前NT-proBNP水平、MLHFQ评分、6MWT比较差异均无统计学意义(2.3比较两组lvef、lvesd和lvedd两组治疗前LVEF、LVESD、LVEDD比较,差异均无统计学意义(2.4生两种方法治疗期间,对照组发生头晕1例,恶心1例;观察组发生心悸1例,无症状性低血压1例(减量沙库巴曲缬沙坦而未停药),干咳1例。两组病人均为未发生严重不良反应,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(3沙库巴曲沙坦联合治疗慢性心力衰竭的临床效果分析扩张型心肌病防治宗旨是阻止基础病因介导心肌损害,有效控制心力衰竭和心律失常,预防猝死和栓塞,提高病人生活质量及生存率沙库巴曲缬沙坦是首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,其化学结构包含脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲及血管紧张素受体拮抗剂缬沙坦,一方面可抑制肾素-血管紧张素系统,另一方面可抑制脑啡肽酶,减少利钠肽、缓激肽、肾上腺髓质素等内源性血管活性肽的降解,两者具有协同作用,共同发挥心血管保护作用慢性心力衰竭属于中医学“水肿”“心衰病”范畴,其病机主要是本虚标实,以阳虚、气虚、阴虚为主,血瘀、水停为标,故临床上益气温阳、活血利水法为慢性心力衰竭的治疗大法本研究结果显示,观察组总有效率高于对照组,说明沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭能更好改善临床症状。治疗后观察组MLHFQ评分明显低于对照组(综上所述,沙库巴曲缬沙坦联合芪苈强心胶囊治疗扩张型心肌病心力衰竭,可有效缓解病人症状,改善心功能,提高病人