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-------------厦门市机电类特种设备安装改造重大维修申请监检表编号:XTJ/CX/410B/J01 受理编号:厦特检字[ ] 号使用单位 联系人及电话施工单位 联系人及电话施工地点 项目联系人及电话特种设备安装改造维修许可证或者受理书(原件或加盖单位公章的复印件);特种设申请时应提供备安装改造维修告知书;施工合同(复印件);施工计划;施工质量计划及其相应的工作见证(空白表、卡);使用单位机构代码证复印件(加盖单位公章);的资料施工单位首次进入本市施工施工单位注册信息已变更,需增加机构代码证复印件(加盖单位公章)需要不需要。待装设备种类电梯起重机械.数量:台设备合同总价万元设备品种型号制造单位数量计划开工时间备注该工程施工监检收费总额:万元,施工分一期多期进行。(当为多期进行时,应将监检收费总额分解到设备品种的单台监检收费额,并填入相应的设监检收费约定备品种备注栏内。)收费依据:《福建省特种设备检验收费管理暂行办法》闽价费(2009)9号收费方式:监检人员首次进入现场时,依据开工设备量和约定的收费额开具《缴费通知单》,交纳方凭通知单在规定的时间内前往指定银行缴纳。并复印缴纳回单交监检人员。监检等级一般工程重要工程.监检方案正常方案专项方案.承担监检科室联系人联系电话备注使用单位: 施工单位: 监检单位受理:签章: 签章: 签章:--------------------------年 月 日 年 月 日 年 月 日监检单位联■ 使用单位联□厦门市机电类特种设备安装改造重大维修申请监检表编号:XTJ/CX/410B/J01 受理编号:厦特检字[ ] 号使用单位 联系人及电话施工单位 联系人及电话施工地点 项目联系人及电话特种设备安装改造维修许可证或者受理书(原件或加盖单位公章的复印件);特种设申请时应提供备安装改造维修告知书;施工合同(复印件);施工计划;施工质量计划及其相应的工作见证(空白表、卡);使用单位机构代码证复印件(加盖单位公章);的资料施工单位首次进入本市施工施工单位注册信息已变更,需增加机构代码证复印件(加盖单位公章)需要不需要。待装设备种类电梯起重机械.数量:台设备合同总价万元设备品种型号制造单位数量计划开工时间备注该工程施工监检收费总额:万元,施工分一期多期进行。(当为多期进行时,应将监检收费总额分解到设备品种的单台监检收费额,并填入相应的设监检收费约定备品种备注栏内。)收费依据:《福建省特种设备检验收费管理暂行办法》闽价费(2009)9号收费方式:监检人员首次进入现场时,依据开工设备量和约定的收费额开具《缴费通知单》,交纳方凭通知单在规定的时间内前往指定银行缴纳。并复印缴纳回单交监检人员。监检等级一般工程重要工程.监检方案正常方案专项方案.承担监检科室联系人联系电话备注使用单位: 施工单位: 监检单位受理:签章: 签章: 签章:-----

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