健康评估-一般状态评估

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异怵体温过低：＜35^C一般状态的评估内容一•全身状态：性别、年龄、发育、体型、生命体征、营养、意识状况、面容、表情、体位、步态、姿势…二局部状态：全身状态1•性别一一激素对性征的影响，疾病对性征的影响，染色体对性征的影响，疾病发生率与性别的关系2•年龄一一判断依据：皮肤粘膜的弹性与光泽、肌肉的状态、毛发的颜色和分布、皮肤皱纹…3•生命体征3■生命体征ZW温口盘：3&.3—37.2C肛温；36.5-37.7X2中等热：酣*0〜抽髙熟：39J)--IO.9r趙奇热：＞41匸必毓征玉搏与呼吸正常频率常见疾病缓脉＜60^休克、颅内址増高呼1肢呼嗽埔快A刘次/井呼吸吐歿弋■!：!次/分贫血、建捕…麻药izthL颅-1-4#nri单itr3.生命休征Z类别收缩压｛帕常日幻)常张压(mmHg)理想血压<120<80正常血压<130<S5疋常高值130^139S5-«9低血JE吒90中国高血压防治怡荊林准4•发育年龄=智力=体格(身高，体重，第二性征)成人发育正常的判断标准：头部长度二1/7〜1/8身高胸围=1/2身高双上肢展开长度~身高坐高二下肢长度病态发育与内分泌的关系垂体前叶:功能亢进巨人症功能减退侏儒症甲状腺:功能减退呆小症体型矮胖/超力型体粗壮、肩宽、胸厚，腹上角〉90°

匀称/正力型体形匀称瘦长/无力型体高瘦，肩窄，胸平，腹上角＜90°5•营养状态的评估体重营养状态的综合判断营养良好营养中等营兼不良肪脂神狀下膜肉发B-肪脂神狀下膜肉发B-间精应皮粘肌屯指肋II曲

m干，无光，黑性畫苍白

松驰无力稀少粗箍无先凹陷度测量：厚：最简单的判断部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3度测量：厚：最简单的判断部位：前臂曲侧或上臂背侧下1/3理總棒重计算公式男性：理想体車<kg)=[^高(cm)-1001X0.9女性：理想体更=女性：理想体更=［务高正常：标准体消痩’V正常的10%檻度消瘦…普液质肥胖症’A标准体塩刘％体重指数<BodyIndex,BM|法)体盍(kg)身高的平方5。正常：20-24肥胖；超重＞25轻度肥胖＞30中反肥胖＞35世度肥胖＞40皮下脂肪厚度皮脂厚1．肩胛下皮脂：标准厚度男性为8.4mm，女性为15・3mm2．肱三头肌皮脂：3．脐旁皮脂5•面容与表情1）急性面容表现：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦。常见病：肺炎球菌肺炎，疟疾，流行性脑脊膜炎等急性传染性疾病。2）慢性病容表现：面容憔悴，面色晦暗或苍白无华，目光暗淡。常见病：恶性肿瘤，肝硬化，严重结核病等慢性消耗性疾病。3）贫血面容表现：面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。常见病：各种原因所致的贫血。4）二尖瓣面容表现：面色晦暗，双脸颊紫红，嘴唇轻度发

绀。常见病：风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄。甲亢面容表现：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，目光，兴奋不安，烦躁易怒常见病：甲状腺功能亢进症。肢端肥大症面容表现：头颅增大面部变长，下颌增大向前突出，眉弓及两颧骨隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大。常见病：肢端肥大症。满月面容表现：面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮和小须。常见病：库欣综合征及长期使用糖皮质激素者。2)被动体位:患者不能自行调整或变换体位3)强迫体位:为减轻痛苦不得不采取某种体位强迫坐位(端坐呼吸)：见于心肺功能不全者。强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病。强迫停立位：见于心绞痛患者。辗转位：见于胆石症，胆道蛔虫症，肾绞等角弓反张味：见于破伤风以及小儿脑膜炎苦笑面容表现：牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状，角弓反张。常见病皮肤评估颜色、湿度、温度、弹性、水肿、原发性皮肤损害续发性皮肤损害破伤风，脑部炎症。6.体位1)6.体位1)自动体位:身体各部能活动自如，不t色页发生机制观察部位临床意义受限制:红文浅表血管扩张及血流加速。红细胞增多…全身及病变局部…饮酒。发热、阿托品、一氧化碳中毒、丹毒:白文末梢cap痉挛或充盈不足，红细胞减少面部。结膜。指甲、手指…休克、虚脱、贫血:绀文血中还原血红蛋白〉50g/L、口唇、面颊、鼻尖、结膜、肢端…缺氧，多见于心肺疾病1染當高胡萝卜血症手掌、足底、前额进食过多胡萝卜、南瓜药物皮服用性黄染肤、巩膜近角膜缘明显咲喃类药物黄疸。巩肝胆血清总胆膜、软疾病、胰头红素〉腭、皮癌、溶血性34umol/L肤，近角疾病膜缘色淡1表皮皮爱迪素内层黑色肤暴露生病、肝沉素增加部位、乳炎、肝硬化着妊娠头乳妊娠斑晕…妇女老年面、老人斑额部全身皮肤散在出现{素缺失旦酪氨酸酶缺乏-酪氨酸--多巴-黑色素全身皮肤、毛发、虹膜…遗传性疾病白化症2.皮肤湿度盗汗结核病冷汗虚脱、休克大汗甲亢3.皮肤弹性检查部位:手背或上臂内侧4.皮肤下出血瘀点直径v2mm紫瘢：直径35mm瘀斑：直径＞5mm血肿：出血伴皮肤隆起5.皮疹皮疹名称特征常见病斑疹发红，界限分明，无隆伤寒、副伤寒起玫瑰疹直径2〜3mm淡红色，压之退色，3〜5天消退丘疹发红，隆出皮面见于药物疹斑丘疹丘疹伴周围皮肤发红见于猩红热荨麻疹皮肤水肿隆起，大小不等，发生快，消退亦快，奇痒常伴有搔痕药物过敏水高出皮面，充满浆液水痘疱疹的小水疱，6.血管损坏蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分支性扩张。与体内雌激素灭活减弱有关，常见于慢性肝炎、肝硬化，亦见于正常人。肝掌：手掌大、小鱼际肌发红,加压退，见于急、慢性肝炎或肝硬化。7.水肿淋巴结的评估头颈部淋巴结：耳前耳后——枕骨下区——颌下、颏下——颈前三角——颈后三角——锁骨上窝腋窝淋巴结：锁骨上下淋巴结——顶部——后壁——内侧壁——前壁——外侧壁不同程度的水肿程度特点常见部位轻度指压片皮肤轻度下陷，平复怏仅电于眼睑、眶下软组织.胫前或球部下皮下水肿屮度指压后凹陷较深，'F境幄重度全身组织严重水肿，下垂部位厘肤紧张发:亮.共至有液体瀋出外阴部水肿明显，常伴有胸、腹將渥勒膜將内积液原因特点意义非铸异性淋巴结炎质软.光滑.无粘连、有压痛、局部皮肤可发红。慢性较砌，可縮小或消先如古牙龈炎引起颈部淋巴结肿大转移方向恶性肿瘤淋巴结转務质玦或有橡皮样，光滑、与周国组织粘连、固定、无压痛首癌或食管癌T左