急救药品须知

急救药品须知盐酸肾上腺素【其他名称】副肾素、肾腺素【药理】肾上腺素受体激动剂。小剂量扩张微小动脉，减少心肌耗氧量，大剂量改善冠脉流，增加心肌供血、供氧。【适应症】1．用于抢救过敏性休克(如青霉素引起的过敏性休克)。由于本药具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用，故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。2．用于麻醉和手术异物、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏停搏，与电除颤仪或利多卡因等配合可进行心脏复苏抢救。3．用于治疗支气管哮喘，效果迅速但不持久。4．与局麻药合用可减少局麻药的吸收而延长其药效，并减少不良反应，亦可减少手术部位的出血。5．用于治疗荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等过敏反应。6．用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过渡所致者。7．用于局部止血，如皮肤、鼻黏膜、牙龈等出血。【用法与用量】成人常规用量1．皮下注射①抗过敏：初始剂量为0.2～0.5mg，必要时可每隔10～15分钟重复给药1次，用量可逐渐增至一次1mg。②支气管哮喘：一次0.25～0.5mg，3～5分钟即可见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。⑧低血糖：单次给药0.3mg。④治疗荨麻疹、花粉症、血清反应等：1：1000注射液0.2～0.5mg皮下注射，必要时再按此剂量注射1次。⑤极量：一次1mg。2．静脉注射①抢救过敏性休克：本药0.1～0.5mg缓慢静注(以生理盐水稀释至l0ml)。如疗效不好，可改用4～8mg静脉滴注(溶于5％葡萄糖注射液500~1000ml)。②用于心脏停搏：本药0.25～0.5mg以生理盐水10ml稀释后静脉注射，同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。3．局部止血：将浸有本药溶液(1：20000～1：1000)的纱布填塞于出血处，如鼻腔、牙龈等。4．与局麻药配伍：一股加入肾上腺素的浓度为l：500000～l：200000，总量不得超过0．3mg。儿童常规用量1．皮下注射：支气管痉挛、低血糖：均按0.01mg／kg给药，一次最大剂量为0.5mg，必要时每隔15分钟重复给药1次，共2次，以后每4小时1次。2．静脉注射：心脏停搏按0.005～0.01mg／kg给药。【用药护理】1．禁用于对本品过敏、高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、脑血管意外、闭角性青光眼及分娩病人。2．不良反应：头痛、心悸、血压升高；惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。3．禁与碱性药物配伍。4．不可用于普鲁卡因引起的休克，否则易引起室颤。5．皮下注射或肌注时，要更换注射部位，以免引起组织坏死；必须抽回血，以免误入静脉。6．注射时密切观察血压和脉搏变化，以免引起血压骤升和心动过速。7．本药可使血糖升‘高，与胰岛素合用可降低胰岛素效果。8．使用肾上腺素可增加心肌和全身耗氧量，故必须充分给氧，注意酸中毒的发生。【常用制剂】注射剂：1mg：1m1异丙肾上腺素【其他名称】喘息定、盐酸异丙肾上腺素、异丙肾【药理】β肾上腺素受体激动剂。增加心肌收缩力，松支气管、肠道平滑肌。【适应症】1．用于控制支气管哮喘急性发作。2．用于治疗各种原因(如溺水、电击、手术意外和药物中毒等)引起的心跳骤停。3．用于房室传导阻滞。4.用于心源性休克和感染性休克。【用法与用量】成人常规用量1.舌下含化①支气管哮喘：常用量为一次10～15mg,一日3次，极量为一次20mg,一日60mg.②II度房室传导阻滞：一次10mg，每4小时1次。2．气雾吸入对于支气管哮喘，以0．25％气雾剂吸入，常用量为一次O．1～0．4mg，剂量为一次0．4mg，一日2.4mg。重复使用的间隔时间不应少于2小时。喷吸时应深吸气，喷毕闭口8秒钟，而后徐缓的呼气。3．静脉滴注①Ⅲ度房室传导阻滞：当心率低于40次时，以0．5～lmg溶于5％葡萄糖注射液2∞～300ml中缓慢静滴。②休克：以0．5～1mg加入5％葡萄糖注射液200ml中静滴，滴速为0．5～2m1／mjm，根据心率调整速度，使收缩压维持在90mmI-1g，脉压差在20mm~{g以上，心率120次以下。儿童常用剂量1．舌下含化：支气管哮喘，5岁以上，一次2．5～1Omg，一日2～3次。2．气雾吸入：一次1～2喷，一日3～4次。3．静脉滴注：一次0．1ug／kg。【用药护理】1．禁用于心绞痛、心肌梗死、甲亢、嗜铬细胞瘤、心房颤动的病人以及乳母、孕妇。2．不良反应：头痛、潮红、心悸、心动过缓、帆压不稳、呕吐、胸痛、气短。3。密切观察心电图、脉搏、血压的变化，根据病人的病情调整浓度和剂量。5教会病人如何使用气雾剂，使用?后唾液及痰液可旱粉红色。用后漱口，以免刺激口腔及喉。6．连续使用24～26h可出现耐药性。应告知病人症状不能缓解时不得滥用，否则可引起不良后果。【常用制剂】1．片剂：l0mg，25mg。2．注射剂：1mg：2ml，30mg：lml。盐酸去甲肾上腺素【其他名称】正肾素、盐酸去甲肾上腺素、去甲肾【药理】a受体激动剂。1．收缩小动脉和小静脉，皮肤粘膜血管最明显.2.心脏作用较弱，可加强心肌收缩力，心率加快，传导加速，心排血量增加。3．升高血压。【适应症】1．用于治疗急性心肌梗死、体外循环等引起的低血压。2．对血容量不足所致的休克、低血压，或嗜铬细胞瘤切除术后的低血压，本药作为急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升，暂时维持脑与冠状动脉灌注，直到补充血容量的治疗发生作用。3．也可用于椎管内阻滞时的低血压及心脏停搏复苏后血压维持。4．口服可用于治疗消化道出血，奏效迅速，不至引起血压升高。【用法与用量】成人常规用量1．静脉滴注：开始以每分钟8～12ug速度滴注，调整滴速以使血压升到理想水平；维持量为每分钟2～4ug昏在必要时可增加剂量，但每分钟不得超过25ug，且必须注意保持或补充血容量。2．静脉注射：危重病例可将本药1～2mg稀释到l0～20ml，缓慢静脉推注，同时根据血压调整剂量。待血压回升后，再改为静脉滴注维持。3．口服给药：上消化道出血；一次口服注射液1～3ml加入适量冷盐水服下，一日3次，可使食管和胃内血管收缩产生局部止血作用。儿童常规用量静脉滴注：开始以每分钟0.02～0.1ug／kg速度滴注，按需要调节滴速。【用药护理】1．禁用于严重动脉硬化、引起休克的心律紊乱、急性冠状动脉供血不足、近期有心肌梗死病史的病人。2．不良反应：局部组织缺血坏死；尿少、尿闭，急性肾功能衰竭；头痛、高血压，反射性心动过缓。大剂量可致心律失常、视力模糊、脑溢血。长时间使用可有肠、肝、肾等内脏坏死。3。注射时选用直、大、弹性好的静脉，加强观察，如出现皮肤苍白和疼痛，应立即更换注射部位，并以酚妥拉明5～10mg加入0．9％氯化钠溶液作局部浸润注射，不可热敷。4．本品能使小血管收缩，应密切观察休克症状及尿量的变化，用药期间尿量至少保持在25ml／h以上。5．滴注时应从小剂量开始，根据病人的病情调整浓度和剂量。6．本品遇光逐渐变色，宜避光保存。7．本品单滴时，不宜用0．9％氯化钠溶液稀释，应用葡萄糖注射液稀释。8．停药时应逐渐减慢滴速，骤然停药常可致血压突然下降。9．禁与碱性药物配伍。【常用制剂】注射剂：lmg：lml。盐酸多巴胺【其他名称】多巴胺【药理】多巴胺受体激动剂。小剂量使肠系膜、肾、脑及冠脉血流扩张，预防急性肾功能衰竭；中等剂量增加心肌收缩力，使血压上升；大剂量使外周阻力增加，血压升高。【适应症】1．用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合症。2．用于补充血容量疗效不佳的休克，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克。3．由于本药可增加心排血量，也用于洋地黄及利尿药无效的心功能不全。【用法与用量】成人常规用量静脉滴注剂量应根据患者的反应(如心率、血压、尿量、异位心律、中心静脉压等)进行调整。L．一般情况：开始剂量为每分钟l~5ug／kg，每10～30分钟增加1~4ug／kg／min，直至出现满意疗效。2．休克：开始剂量为每分钟5ug／kg，逐渐增至每分钟5~10ug／kg,最大剂量为每分钟20u~／kg。停药时应逐渐减量，防止低血压再度发生。3.短时间治疗慢性顽固性心力衰竭：开始剂量为每分钟0．5~2ug／kg，然后逐渐增加剂量直至尿量增加。多数患者给予每分钟1~3ug／kg即可生效。4．闭塞性血管病变：静滴开始时每分钟lug／kg，渐增至每分钟5～l0ug／kg，直至每分钟20ug／kg，以达到最满意效应。5．危重患者：先按每分钟5ug／kg滴注，然后按每分钟5~10ug／kg递增直至每分钟20～50ug／kg，以达到满意效应；或本药20ug加入5%葡萄糖注射液200～300ml中静滴，开始以每分钟75~100ug滴入，以后根据血压情况可加快速度或加大浓度，但最大剂量不超过每分钟500ug。【用药护理】1．禁用于嗜铬细胞瘤病人。2．不良反应：恶一心、呕吐、胸痛、心悸、呼吸困难、头痛。3．禁与碳酸氢钠等碱性药物配伍。～4．应用本品抗休克应先补足血容量及纠正酸中毒。5．避免药液漏出血管外，漏出可导致组织坏死，可用酚妥拉明5～10mg加入0．9％氯化钠溶液作局部浸润注射。长期静脉注射可能发生手足末梢坏死。6．静滴时应观察血压、心率、尿量和一般状况，以便随时调整滴速。如出现头痛、呕吐、血压升高等症状应立即减慢滴速或停药。7.用于休克病人时，若出现脉压减少，必须警惕，提示以血管收缩为主，预后不佳，应减慢滴速。8.大剂量可出现循环衰竭现象，若尿量少于30ml／h，应立即报告医师。9.对有周围血管病史(如动脉瘤、糖尿病、冻伤、动脉栓塞)者应用本品时，需密切观察肢体色泽、温度变化，以防肢体严重缺血坏死。【常用制剂】注射剂：20mg：2ml。间羟胺【其他名称】阿拉明重酒石酸间羟胺【药理】a受体激动剂。升压效果较去甲肾上腺素弱，但较持久。【适应症】1．防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压。2．用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗。3．也可用于治疗心源性休克或败血症所致的低血压。4．用于阵发性室上性心动过速，特别是伴有低血压的患者。【用法与用量】成人常规用量1．皮下注射：一次2～10mg。由于最大效应不是立即显现，在重复用药前对初效应至少观察10分钟。2．肌肉注射，同皮下注射。3．静脉注射：用于重症休克：初量用0.5～5mg静脉注射，继而改为静脉滴注。4．静脉滴注：一般用量：将本药15～l00mg加入0.9％氯化钠注射液或5％葡萄注射液500m1中，调整滴速以维持理想的血压。极量为一次1儿童常规用量1.皮下注射：用于严重休克，一次0.1mg／kg。2.肌肉注射：用于严重休克，同皮下注射。3．静脉滴注：本药0．4mg／kg或12mg／㎡，按医嘱稀释后，滴速以维持理想的血压为度。也可以微量泵调控静注。【用药护理】1．禁用于严重冠心病、重症高血压、室性心动过速及闭角性青光眼的病人。2．不良反应：头痛、潮红、出汗、颤抖、尿少、高血糖、心动过缓。3.注射过程中密切观察药物有无外渗，若有外渗，处理同去甲肾上腺素。4.停药时应逐渐停药，若突然停药可出现低血压。5.避免在血液循环不佳的部位注射。6．密切观察病情变化，根据病人的病情调整浓度和计量。7．禁与碱性药物配伍使用。【常用制剂】注射剂：10mg：1ml。去乙酰毛花苷【其他名称】西地兰【药理】快速强心苷类药物。1.增强心肌收缩力和速度。2．通过直接对心肌细胞和间接对迷走神经的作用，降低窦房结自律性，提高浦肯野纤维自律性，减慢窦房结传导速度，缩短心房有效不应期，缩短浦肯野纤维有效不应期。3．使衰竭心脏排血量增加，血流动力学状态改善；并增强迷走神经张力，从而减慢心率、延缓房室传导。【适应症】1．主要用于充血性心力衰竭。由于其作用较快，适用于急性心功能不全或慢性心功能不全急性加重患者。2．亦可用于控制快速性心室率的心房颤动，心房扑动及阵发性室上性心动过速。【用法与用量】成人常规用量静脉注射：洋地黄化，首剂0.4～0.6mg，此后每2～4小时0.2～0.4mg,总量1～1.6mg。以5％葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射(时间不少于5分钟)。（注：肾功不全、肝功不全、老年人及电解质紊乱等情况，应酌情减量。)儿童常规用量静脉注射①早产儿、足月新生儿：洋地黄化，用量为0.022mg／kg，分2～3次间隔3～4小时给予。②年龄为2周至3岁的患儿：洋地黄化，用量为0.025mg／kg，分2～3次间隔3～4小时给予。(注：肾功不全、心肌炎等其他疾病时，用量为0.022mg／kg，分2～3次间隔3～4小时给予。)【用药护理】1．禁用于对洋地黄过敏、洋地黄中毒、室性心动过速、室颤、急性心肌炎、心肌梗死、自发性肥大型主动脉狭窄的病人。2．不良反应：恶心、呕吐、食欲不振；心动过缓，房室传导阻滞。3．禁与水解蛋白质、钙注射剂合用。4．静注时稀释后缓慢静注，时间大于5min。5．用药期间的监护：①观察病人的心率，若小于60次／分或大于110次／分，应立即报告医生。②定期检查血钾、钠、镁的浓度，因低钾、高钙、低钠均易导致心肌中毒。③观察中毒的早期症状，如恶心、呕吐、视觉异常等。④定期检测体重，如体重增加迅速，大于1.0kg／d或水肿加剧，应予以利尿。⑤告知家属及家属应按医嘱服药，不可少服、多服、漏服。【常用制剂】注射剂：0.2mg：1ml，O.4mg：2ml。利多卡因【其他名称】盐酸利多卡因【药理】钙拮抗剂，降低心肌兴奋性，抑制异位节律点的自律性。【适应症】1．主要用于硬膜外麻醉、神经阻滞麻醉、局部浸润麻醉、表面麻醉。2．可用于区域阻滞麻醉。3.本药也可用于急性心肌梗死后室性期前收缩和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒，心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。其缓释滴丸在心肺复苏时，还可用于改善电除颤的效果。但本药对室上性心律失常通常无效。4．也用于控制癫痫持续状态，可有效治疗对其他药物己产生抗药性的癫痫发作。5.鼻内给予本药对治疗偏头痛有效。【用法与用量】1．局部麻醉、阻滞麻醉：1％～2％溶液，每次用量不超过0.4g。表面麻醉：2％～4％溶液，每次用量不超过0.1g；浸润麻醉：0.25％～0.5％溶液，每小时用量不超过0.4g；硬膜外麻醉：1％～2％溶液，每次用量不超过2．静脉注射：利多卡因用于抗心律失常时的极量：静脉注射1小时内最大负荷量为4.5mg／kg(或300mg)，最大维持量为4mg／min。具体为：静脉注射按1～1.5mg／kg(一般用50～100mg)作为首次负荷量静脉注射2～3分钟，必要时每5分钟重复1～2次。静脉滴注：用负荷量后，可以l～4mg／min或每分钟0.015～0.03mg／kg的速度静脉滴注。【用药护理】1.禁用于严重窦房结功能不全、房室传导阻滞、室内传导阻滞、癫痫大发作及对本品过敏者。2．不良反应：头痛、头晕、定向力障碍，大剂量可引起惊厥、呼吸抑制、心跳骤停。3．静滴过程中严密观察病人的血压及心电图，防止过量中毒。4．必须注意选用供心律失常用的利多卡因注射液，而不是供局部麻醉用的注射液，后者可能含有防腐剂和肾上腺素。5．尽量用最小剂量维持，无特殊医嘱，不可超过4mg／min。【常用制剂】注射剂0.1g：5ml。硝酸甘油【其他名称】三硝酸甘油脂【药理】为速效、短效硝酸酯类抗心绞痛药。1.扩张周围静脉，使血液贮集在外周，减少回心血量，降低左心室舒张末压和舒张期冠脉血流阻力。2．扩展周围小动脉，使外周阻力和血压下降。减少心肌耗氧量。3．扩张某些区域冠脉小动脉，使心肌缺血区血流重新分布，缓解心绞痛。4．扩张动、静脉血管的作用可减轻心脏前后负荷而用于抗心力衰竭。【适应症】1.治疗和预防心绞痛。2．用于急性心肌梗死。早期（最初24小时)应用，可减少前壁梗死的死亡率和并发症。3．用于充血性心力衰竭。4．还可用于治疗高血压。【用法与用量】1．舌下给药①片剂：用于心绞痛，一次0.25～0.5mg舌下含服，每5分钟可重复1次，直至疼痛缓解。一日总量不超过2mg。②液剂：1％溶液舌下给药，一次0.05～0.1ml，一日2ml。2.口服给药：硝酸甘油缓释片：一次0.25mg，每12小时1次，作用可持续8～10小时。3．静脉滴注：开始剂量为5ug／min，宣用输液泵恒速滴注。用于控制性降压或治疗心力衰竭时，可每3～5分钟增加5ug／min以达到满意疗效。4．经皮给药：贴膜(硝酸甘油贴膏，硝酸甘油透皮治疗系统)是以每平方厘米恒速释放出硝酸甘油，所以剂量大小与接触面积有关，疗效可保持24小时，除去药膜，1小时内血药浓度迅速下降。【用药护理】1．禁用于对本品过敏、特异体质、青光眼、严重贫血、低血压、头部创伤、颅压增高的病人。2．不良反应：体位性低血压、心跳加快、晕厥；头痛、头胀、视物模糊；恶心、呕吐、口干。3．片剂应放在棕色避光瓶内，以免失效。4．避免与酒同服，防止出现休克。5.嘱病人使用时应从小剂量开始，5min后不缓解，可服用第二次，15min内最多不超过3次。如无缓解，考虑心肌梗死。6.长期用药病人可产生耐药性。如需停药，应逐渐减量，以免诱发心绞痛。7．药片要含化，未溶前不可吞入。8。静注时密切观察病人血压及心率的变化。9．首次开瓶后，应将瓶内棉花取出，避免硝酸甘油吸附在棉花上。【常用制剂】1．片剂：0.3mg，0.5mg，0.6mg。2．注射剂：5mg：lml，10mg：2ml。盐酸纳络酮【其他名称】令尔伦【药理】阿片受体拮抗剂，拮抗内啡肽而发挥兴奋中枢神经，兴奋呼吸，抑制迷走神经的作用。【适应症】1.用于解救麻醉性镇痛药和非麻醉性镇痛药的过量中毒。2．用于拮抗麻醉性镇痛药的残余作用。3．用于对麻醉性镇痛药成瘾者、吸毒成瘾者的催促戒断综合征的实验性诊断。4．用于促醒(如急性乙醇中毒、安眠药中毒、休克等)。5．亦可用于急性口乎吸衰竭、老年性痴呆、慢性阻塞性肺疾病等。【用法与用量】成人常用剂量1．静脉注射：①一般用法：一次400~800ug，加生理盐水或葡萄糖注射液稀释后静脉注射，必要时可重复给药甚至连续静脉给药。②促使吗啡或芬太尼全麻后自发呼吸恢复：一次1.3~3ug／kg。⑧治疗阿片类急性中毒：一次注射400ug或l0ug／kg，需要时2～3分钟可重复次④脱瘾治疗：一次400~800ug。2．肌肉注射：①一般用法：一次5ug／kg，待15分钟后给予l0ug／kg；或先给负荷量1.5～3.5ug／kg，班后按每小时3ug／kg的剂量维持治疗。②用于阿片依赖者的鉴别诊断：一次400ug，20~30分钟内无反应可再次注射400ug。儿童常用剂量静脉注射：一次l0ug／kg。12岁以下一次200ug为宜，如无反应可在3～5分钟内重复应用。【用药护理】1．禁用于对本品过敏者、阿片类药物依赖者。2．不良反应：偶有一过性恶心、呕吐、心律失常，大剂量可出现四肢麻木、针刺感。3．注意询问病人的用药史，有阿片类药物依赖者可出现戒断症状。4.监测血压及心电图变化，发现血压异常和心律失常，既是对症处理。5.对术后应用纳洛酮催醒的同时，要注意观察病人有无出现疼痛加剧的症状。6．昏迷病人在使用本品的同时要监护意识的变化。【常用制剂】注射液0.4mg：lml。尼克刹米【其他名称】可拉明【药理】直接兴奋延髓呼吸中枢，使呼吸加深加快。【适应症】1.用于中枢性呼吸功能不全、各种继发性呼吸抑制、慢性阻塞型肺气肿伴高碳酸血症。2.也用于肺心病引起的呼吸衰竭，以及麻醉药或其他中枢抑制药的中毒解救。【用法与用量】成人常规剂量l.皮下注射：一次0.25～0.5g，必要时l～2小时重复用药，极量为一次2.肌肉注射：同皮下注射。3.静脉注射：同皮下注射。4.静脉滴注：3～3.75g加入500ml液体中，滴速25~30滴／分。如出现皮肤瘙痒、烦儿童常规剂量6个月以下的婴儿：一次0.075g；l岁：一次0.【用药护理】1．禁用于小儿高热而无呼吸衰竭者。2.不良反应：可引起多汗、恶心、烧灼感或痒感，皮肤发红，大剂量可引起血压升高、心悸、心律失常、震颤。3.密切观察病人有无提示过量的不良反应，及时调整剂量。4.本品不可与碱性药物配伍，否则会发生沉淀。【常用制剂】注射液：0.375mg：1.5ml山梗菜碱【其他名称】洛贝林【药理】刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器反射性兴奋呼吸中枢。【适应症】主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。常用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的呼吸抑制，药物中毒等原因引起的呼吸抑制；传染病(肺炎、白喉等)引起的呼吸衰竭。【用法与用量】成人常规剂量1．肌肉注射：一次10mg，极量为一次20mg，一日50mg。2．皮下注射：同肌肉注射。3．静脉注射：一次3mg，极量为一次6mg，一日20mg。儿童常规剂量1．肌肉注射：一次l～3mg。2．皮下注射：同肌肉注射。3．静脉注射：一次0.3～3mg，必要时30分钟可重复1次。新生儿窒息可注入脐静脉，用量为3mg。【用药护理】1．不良反应：恶心、呕吐、头痛、心悸、大剂量可出现心动过缓、更大剂量可出现心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、惊厥。2．本品不可与碱性药物配伍。3．观察有无大汗、心动过速、低血压、惊蹶等过量反应，及时调整剂量。4．静滴速度要缓慢。【常用制剂】注射液：3mg：1ml。氨茶碱【其他名称】茶碱乙烯双胺【药理】为茶碱与乙二铵的复合物。松弛支气管平滑肌，舒张冠状动脉，尚有利尿作用。【适应症】1．用于支气管哮喘、哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状。2．用于急性心功能不全和心源性哮喘。3．也可用于胆绞痛。4．还可用于新生儿(早产儿)呼吸暂停。【用法与用量】成人常规用量l.口服给药：一次100~200mg，一日300～600mg；极量为一次500mg，一日1g.2.肌肉注射：一次250～500mg，应加用2％盐酸普鲁卡因；极量一次500mg,一日lg。3.静脉注射：一次250～500mg，一日500~1000mg，每125～250mg用50％葡萄糖注射液稀释至20～40ml，注射时间不得短于10分钟；极量为一次500mg，一日1g4．静脉滴注：一次250~500mg，一日500~1000mg，以5％葡萄糖或l0％葡萄糖注射液稀释后缓慢滴注；极量为一次500mg，一日1g。5.直肠给药：栓剂或保留灌肠：一次250~500mg，一日1至2次。一般在睡前或便后用。儿童常规用量1．口服给药：按体重一次3~5mg／kg，一日3次。2．静脉注射：一次2～4mg／kg，以5％或25％葡萄糖注射液稀释后缓慢注射。3．静脉滴注：①一般用量：一次2~3mg／kg，以5％葡萄糖注射液500ml稀释后静脉滴注。．②新生儿呼吸暂停：负荷量为4~6mg／kg，12小时后给予维持量，一次1.5～2mg／kg，一日2~3次。【用药护理】1.禁用于对氨茶碱及乙二铵过敏、急性，心肌梗死、低血压、休克的病人。2．不良反应：恶心、呕吐、食欲减退；心痛、烦躁、易激动、失眠。3．推注速度不宜过快，应大于10min，否则可能出现心律夫常、心率增快、肌肉颤动或癫痫等毒性反应。4．避免与酸性药物如维生素C、去甲肾上腺素、四环素盐酸盐、促皮质激素配伍。【常用制剂】1.片剂：0.1g，0.2.注射剂：0.25g地西泮【其他名称】安定【药理】长效苯二氮卓药物。抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥及中枢性肌肉松弛作用。【适应症】1．抗焦虑：用于焦虑症及各种神经官能症。2．镇静催眠：用于治疗失眠。尤其对焦虑性失眠疗效极佳。3．抗癫痫、抗惊厥：可与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫发作；静脉注射控制癫痫持续状态。也可用于各种原因引起的惊厥，如子痫、小儿高热惊厥、破伤风阵发性惊厥。4．中枢性肌肉松弛作用：可缓解脑血管意外或脊髓损伤性中枢性肌强直或腰肌劳损、内镜检查等所至致肌肉痉挛。【用法与用量】成人常规用量1．口服给药：①抗焦虑：每次2.5～5mg，每日3次。严重状态时可增加至每日15～30mg，分次服。②催眠：每次5～10mg，睡前服用。③抗癫痫：癫痫小发作按每次2.5～10mg，一日2—4次。④抗惊厥：成人每次2.5～10mg，一日2～4次。2．肌肉注射：①镇静、催眠：初始剂量为10mg，以后按需每隔3～4小时加5～10mg。24小时总量以40～50mg为限。。②焦虑性神经症：一次2～10mg，根据需要一日重复3～4次。3．静脉注射：①镇静、催眠，抗焦虑等均同肌肉注射。③癫痫持续状态和严重重复发作型癫痫：开始时静脉注射10mg，每间隔10～15分钟可重复，直至达最大限量。儿童常规用量1．口服给药6个月以上儿童：一饮1～2．5mg，一日3～4次。剂量酌情调整，最大剂量不超过10mg。2．肌肉注射：①癫痫发作、癫痫持续状态和严重复发性癫痫：出生30日至5岁的儿童，每2～5分钟用0.2～0.5mg，最大剂量为5mg。5岁以上儿童，每2～5分钟用最大剂量为10mg。必要时在2～4小时内可重复注射。②重症破伤风解痉：出生30日至5岁的儿童，1～2mg，必要时3～4小时重复注!射。5岁以上儿童，5～10mg。3．静脉注射：注射宜缓慢，3分钟内用量不超过0.25mg／kg，间隔15～30分钟后可重复。【用药护理】1．禁用于对本品过敏，急性闭角性青光眼、重症肌无力、昏迷、休克、．酒精中毒的病人以及孕妇、乳母、新生儿。2．不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。3．大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等过量急性中毒症状。4．长期用药的病人可出现耐受性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药可出现戒断症状。5．静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，观察脉搏、心率、高血压的变化及皮肤有无苍白、甲床有无发绀等变化，静注后应嘱咐病人卧床休息。6.本品应单独使用，不可与其他药物配伍：7．对老年病人应特别注意有无便秘和尿潴留现象。【常用制剂】1．片剂：2.5mg，5mg。2．注射剂：10mg：2m1。苯巴比妥【其他名称】鲁米那【药理】长效巴比妥类药物，具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫的作用。【适应症】1.镇静：用于焦虑不安、烦躁、甲状腺功能亢进、高血压、功能性恶心、小儿幽门痉挛等症2．催眠：偶用于顽固性失眠症。3．抗惊厥：用于中枢兴奋药中毒或高热、破伤风、脑炎、脑出血等疾病引起的惊厥。4．抗癫痫：用于癫痫大发作，局限性发作及癫痫持续状态。5．可用于治疗高胆红素血症。【用法与用量】成人常用剂量1．口服给药极量：一次250mg，一日500mg。①镇静：一次15～30mg，一日2～3次。②催眠：一日30～100mg，晚间顿服。③抗癫痫：一次15～30mg，一日3次。④抗惊厥：一日90～180mg，分3次服，或在晚间顿服。．⑤抗高胆红素血症，一次30～60mg，一日3次。2．肌肉注射极量：一次25mg，一同500mg．①催眠：一次100mg。②镇静、抗癫痫：一次15～30mg，一日2～3次。⑧癫痫持续状态：一次100～200mg，必要时可4～6小时重复1次。④抗惊厥：一次100～200mg．必要时可4～6次小时重复1次。⑤麻醉前给药：一次100～200mg，术前0.5～l小时注射。⑥术后用药：一次l00～200mg。必要时重复，24小时内总量可达400mg。⑦妊娠呕吐：一次l00mg，必要时6小时重复1次。⑧抗运动障碍：一次30～120mg，必要时重复，24小时内总量可达400mg。3．静脉注射癫痫持续状态：一次200～250mg，必要时6小时重复1次。极量一次250mg，一日500mg，注射应缓慢。儿童常规剂量1．口服给药①镇静：一次20mg／kg，一日2～3次。②抗癫痫：一次2mg／kg，一日2次。，③抗惊厥：一次3～5mg／kg。④抗胆红素血症：5～8mg／kg，分次服，3～7日见效。2．肌肉注射①镇静、抗癫痫：一次16～100mg。②催目民、抗惊厥：一次3~5mg／kg。③麻醉前用药：一次2mg／kg。④术后用药：一次8～30mg。⑤抗运动障碍：一次3～5mg／kg。【用药护理】1.禁用于对巴比妥类药物过敏、卟啉病、严重肝肾功能不全、严重肺功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制的病人。2．不良反应：失眠、头痛、焦虑、震颤、惊厥、低血压、心动过缓；恶心、呕吐；血小板及过敏反应等。3．观察病人有无共济失调、言语不清、激动、眼球震颤、精神错乱等慢性中毒症状，并及时与医生联系。4．长期用药病人不可骤停，以免引起癫痫发作。5．静注时速度不宜过快，以免引起呼吸抑制。6．静注时应选择粗、直静脉，避免外渗，引起组织损伤，肌注时选用大肌肉深部注射。7．本品不可与酸性药物配伍。8．中毒解救：口服未满3小时可用0.9％氯化钠溶液洗胃，不可用硫酸镁导泻。9．用药后避免饮酒，否则能影响判断力与能力。【制剂与规格】1．片剂：15mg，30mg，l00mg。2．注射剂：l00mg：lml。硫酸阿托品【其他名称】颠茄碱【药理】M胆碱受体阻滞剂，具有松弛内脏平滑肌及扩瞳的作用。【适应症】1．用于各种内脏绞痛。对胃肠绞痛、膀胱刺激症状(如尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效较差。2．用于迷走神经过度兴奋所致的窦房结传导阻滞、房室传导阻滞等缓慢性心律失常，也可用于继发窦房结功能低下而出现的室性异位节律。3.用于抗休克：①善微循环，治疗严重心动过缓，晕噘合并颈动脉窦反射亢进以及Ⅰ度房室传导阻滞。②治疗革兰氏阴性杆菌引起的感染中毒性休克。4.作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿斯综台征、有机磷酯类中毒以及急性毒蕈中毒。5.用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液分泌。6.可减轻帕金森病病患者的强直及振颤症状，并能控制其流涎及出汗过多。7.本药滴眼液和眼膏用于散瞳，并对虹膜睫状体炎有消炎止痛的作用。【用法与用量】成人常规剂量1．口服给药：一次0.3～0.6mg，一日3次。极量：一次lmg，一日3mg。2．静脉注射①一般情况：一次0.3～0.5mg，一日0.5～3mg．一次用药的剂量为2mg。②抗休克：改善微循环：一次0.02～0.05mg／kg，用50％葡萄糖注射液稀释后于5～10分钟注射，。每10～20分钟注射一次，直到患者四肢温暖，收缩压在75mmHg以上时，逐渐减量至停药。抢救感染中毒性休克：一次1～2rng，每15~30分钟1次，2～3次后入情况不见好转可逐渐增加用量，至情况好转后即减量或停药。③抗心律失常：一次0.5～lmg，按需可l～2小时1次，最大用量为2mg。④解毒：有机磷中毒：一次l～2mg(严重有机磷中毒时可加大5～10倍)，每10～20分钟重复1次，至紫绀消失，继续用药至病情稳定后用维持量，有时需连用2～3日。3．肌肉注射麻醉前用药：术前半小时～l小时注射0.5rng，可减少麻醉过程中支气管粘液分泌，预防术后引起肺炎，并可消除吗啡对呼吸的抑制。4．其他方式用药可参照静脉注射相关内容。【用药护理】1.禁用于颠茄生物碱过、青光眼、充血性心力衰竭、前列腺增生导致自弓膀胱梗阻、胰腺炎、胃肠阻塞性疾病、虹膜粘连、肠粘连的病人。2.不良反应：眩晕、头痛、便秘、少汗、皮肤潮红、视力模糊、排尿函难，过量可出现中枢神经兴奋症状，重则转为抑制，昏迷、呼吸麻痹。3.本品不中毒症状与口服剂量的关系：0.5mg，病人表现为轻微心率减慢，略有口干乏汗；1mg，口干、心率加速、瞳孔轻度扩大；2mg，心悸，明显口干，瞳孔扩大，可出现视力模糊；5mg，上述症状加重，语言不清，烦躁不安，皮肤干燥，发热，小便困难，肠蠕动减少。10mg以上，上述症状进一步加重，脉速变弱，中枢兴奋加重，呼吸加深加快，出现谵妄、幻觉、惊厥等。兴奋过度转入抑制、呼吸困难可导致死亡。4.静脉注射速度要慢，观察有无过量及中毒症状，如有异常及时抢救。对心脏有疾病的病人要加强监护。5．对老年人要观察有无便秘，对前列腺增生者要观察尿量。6．滴眼时要压迫内眦，以免流入鼻内。【常用制剂】1．片剂：0.3mg。2．注射剂：0.5mg：1ml，5mg：lml，l0mg：2ml。酚黄乙胺【其他名称】止血敏【药理】降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短，增加血小板聚集和黏附性，促使凝血活性物质释放，缩短凝血时间。【适应症】1．用于治疗多种手术前、后的出血。2．也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血，如血小板减少性紫癫、过敏性紫癜。3．还用于其它原因引起的出血，如脑出血、胃肠道出血、泌尿道出血、眼底出血、皮肤出血等。【用法与用量】成人常用剂量1．口服给药治疗出血：一次0.5至1g，一日3次。2．肌肉注射：①预防手术出血：术前15～30分钟给药0.25～0.5g，必要时2小时后再注射0.25g，一日总量0②治疗出血：一次0.25～0.5g，一日总量0.5～13．静脉注射预防手术出血和治疗出血均同肌肉注射。4.静脉滴注治疗出血：一次0.25～0.75g，一日2～3次，于5%葡萄糖注射液或09％氯化钠注射液中稀释后滴注【用药护理】1|.不良反应：恶心、头痛、皮疹。2.本品不得与碱性药物配伍，如巴比妥类、氯丙嗪、异丙嗪、碳酸氢钠、地塞米松磷酸钠等。3.高分子血浆扩充剂应在使用本品之后使用。【常用制剂】1．片剂：0.252．注射剂：0.25g：2m1，0.羟乙基淀粉【其他名称】706代血浆【药理】血容量扩充剂。提高血浆胶体渗透压，降低血液黏稠度，改善微循环。【适应症】缺血型、外伤性、中毒性休克，血栓闭塞性疾病及各种原因导致的微循环障碍的辅助治疗。【用法与用量】静脉滴注：每日500～1000ml，最大不超过1500ml。【用药护理】1．禁用于有严重出血倾向、充血性心力衰竭、肾功能衰竭、尿少或无尿、血容量不足的休克病人。2．不良反应：偶有过敏反应；发热、寒战、流感样症状：下肢水肿。大剂量输入可出现自发性出血。3．使用前仔细检查，液体如有混浊、沉淀或有菌落、变色，则不可使用。4．注射剂应一次性用完，如未用完应弃去，不可再次使用。5．使用时溶液应保存在37℃6．观察有无循坏超负荷症状，老年人使用时特别注意观察出入量，如有异常及时与医生联系。【常用制剂】注射剂：500ml／瓶。’碳酸氢钠【其他名称】小苏打【药理】易吸收性抗酸药。作用快、弱而短暂，遇酸发生中和作用。【适应症】代谢性酸中毒，碱化尿液、胃酸过多、可作为某些药物中毒时的洗胃液。【用法与用量】1．口服给药：每次0.3～2g，每日3次。2．静脉滴注：每次100～250mg，按二氧化碳结合力计算。【用药护理】1．禁用于低氯性疾病、心脏病、高血压、消化性溃疡的病人。2．不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调；肾及输尿管结石。3．口服时粉剂应溶于温水中，不可用沸水溶解，不可与奶同服。4．服用时问不宜超过2周。5．用于碱化尿液时应定期监测尿液。6．用于代谢性酸中毒时应监测pH值及二氧化碳分压，观察有无碱中毒症状出现。【常用制剂】1．片剂：0.25g，0.2．注射剂：0.5g：10ml，5g：100ml，呋塞米-【其他名称】速尿【药理】为速效、强效磺胺类利尿药。【适应症】1．用于水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病，尤其是在其他利尿药物效果不佳时，应用本药可能有效。本药也可与其它药物合用于治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2．治疗高血压。本药不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本药尤为适用。3.预防急性肾衰竭。用于各种原因(失水、休克、中毒、麻醉意外及循环功能能不全等)导致肾血流量灌注不足时，在纠正血容量不足的同时及时应用本药，可减少急性肾小管坏死的机会。4．用于高钾血症及高钙血症。5．用于稀释性低钠血症，尤其是当血钠浓度低于120mmol／L时。6.用于抗利尿激素分泌失调综合征(SIADH)。7.用于急性药物、毒物中毒，如巴比妥类药物中毒等。【用法与用量】成人常规用量1．静脉注射：①水肿性疾病：a．一般剂量：开始剂量为20～40mg，必要时每2小时追加剂量，直至出现满意疗效。维持用药阶段可分次给药。b．急性左心衰：起始剂量为40mg，必要时每l小时追加80mg，直至出现满意疗效。c．慢性肾功能不全：一日剂量一般为40～120mg。②高血压危象：起始剂量为40～80nlg，伴急性左心衰竭或急性肾衰竭时，可酌情增加用量。③高钙血症：一次20～80mg。2．静脉滴注：急性肾衰竭：以本药200～400加入氯化纳注射液100ml中，滴注速度不超过4mg／min。有效者可按原剂量重复应用或酌情调整剂量，一日总量不超过1g。利尿效果差时不宜再增加剂量，以免出现肾毒性，对急性肾衰竭功能恢复不利。儿童常规用量静脉滴注：水肿性疾病：起始剂量为lmg／kg，必要时每2小时追加lmg／kg。一日最大剂量可达6mg／kg。【用药护理】1．禁用于孕妇及对磺胺类药!㈤立敏者。2．不良反应：水及电解质失调、体位性血压、休克、低血钾、低血氯、低血钠、低血钙、增加强心苷毒性；恶心呕吐、腹泻、腹痛；骨髓抑制、头痛、听力障碍。3.静注速度要慢，大剂量静脉注射不超过4mg／min，并监测病人血压、心率的变化。4.长期大剂量使用的病人应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状，并指导病人补充钾盐或食用含钾量较高的食物。5．观察有无耳中毒现象，如耳鸣、听力下降等，如有发现及时停药。6．本品可致高血糖，对糖尿病病人应注意观察血糖的变化。7．大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。【常用剂量】注射剂：20mg：2rnl。甘露醇【药理】脱水药、渗透性利尿药。提高血浆胶体渗透压，导致组织脱水和利尿。【适应症】1．用于治疗各种原因引起的脑水肿，可降低颅内压，防止脑疝。2．用于降低眼内压，应用于其他降眼内压药物无效时或眼内手术前准备。3.用于渗透性利尿，预防多种原因引起的急性肾小管坏死，以及鉴别肾前性因素或急性肾衰竭引起的少尿。4．作为辅助利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水以及伴有低钠血症的顽固性水肿，尤其是伴有低蛋白血症时。5．用于某些药物过量或毒物中毒(如巴比妥类药物、水杨酸盐等)本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。6．作为冲洗剂，用于经尿道内前列腺切除术。7．用于术前肠道准备。【用法与用量】成人常用剂量口服给药：用于肠道准备，在术前4～8小时，以10％溶液1000ml于30分钟内服完。静脉滴注(1)利尿，一次1～2g／kg，一般用20％溶液250～500ml，并调整剂量时尿量维持在每小时30～50ml.(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，一次1.5～2g／kg配置为15％～25％溶液，并于30～60分钟内滴完。衰弱患者剂量应减至0.5g／kg。注意检测(3)减轻脊髓水肿和继发性损害：每次20％溶液250ml滴注，．一日2次，连用5～7次。(4)鉴别肾前性少尿和肾性少尿：一次0.2(5)预防急性肾小管坏死：先给药12.5～25g，10分钟内滴完，若无特殊情况，再给50g于1小时内滴完，根据尿量调整用药。(6)治疗药物、毒物中毒：本药20％注射液250ml静脉滴注，调整剂量使尿量维持在每小时100～500ml。儿童常用剂量1．静脉滴注(1)利尿：一次0.25~2g／kg或60g／㎡，以15％～20％溶液2～6小时内滴完。(2)治疗脑水肿、颅内高压和青光眼，一次l～2g／kg或30~60g／㎡，以15％～25％溶液于30~60分钟内滴完。(3)鉴别肾前性少尿和肾性少尿：一次0．2g／kg，以15％～20％溶液滴注3～5分钟，如用药后2～3小时尿量无明显增多，可再试一次，如无反应停药。(4)预防急性肾小管坏死：一次1~2g／kg。(5)治疗药物、毒物中毒：本药2g／kg，以5％～10％溶液滴注。2．静脉注射：治疗脑水肿，首剂0.5～0.75g／kg，以后一次可用0.25～0.5g／【用药护理】1．禁用于尿闭、急性充血性心力衰竭、肺水肿、活动性颅内出血、严重脱水病人及孕妇。2．不良反应：水、电解质紊乱，充血性心力衰竭，头痛，颤抖，血小板减少，肾病及尿酸尿。3．使用前仔细检查有无结晶，如有结晶日应在热水中震荡，使结晶充分溶解后使用。4．滴注速度应控制在10ml／min。应选择粗直的静脉，勿穿破静脉使药物渗出，以免引起组织坏死。6．用药前仔细观察电解质、尿量、肾功能、中心静脉压的变化，预防因短时间内突然快速输入大量液体使循环血量增加，引起急性肺水肿。7．忌与其他药物混合配伍。【常用剂量】注射剂：250ml／瓶。异丙嗪【其他名称】非那根【药理】酚噻嗪类抗组胺药。有明显的中枢安定作用，能增强麻醉药、催眠药和局麻药的作用，并能降低体温。【适应症】用于皮肤黏膜过敏、晕动病、人工冬眠、麻醉后呕吐、全麻辅助用药。【用法与用量】成人常规剂量1.口服给药：①抗过敏：一次12.5mg，一日4次，饭后及睡前服用，必要时睡前可增至25mg。②止吐：首次25mg，必要时可每4～6小时服12.5～25mg。④镇静催眠：一次25～50mg，必要时剂量加倍。2．肌肉注射：①抗过敏：一次25mg，必要时2小时后重复给药。极量100mg。②止吐：一次12.5～25mg。③镇静催目民：一次25～50mg。3．静脉注射：在特殊紧急情况下，可用灭菌注射用水稀释至0．25％的浓度，缓慢静脉注射。儿童常用剂量1．口服给药：①抗过敏：一次0.125mg／kg，每4～6小时1次。或睡前给药0.5mg／kg。按年率计算一日量为：0～l岁5～10mg、1～5岁5～15mg、6岁以上10～25mg，可单次或分2次给药。②止吐：一次0.25～0.5mg／kg或一次10～25mg，必要时可每4～6小时给药1次。③抗眩晕：一次0.5mg／kg，必要时可l2小时1次。．④镇静催眠：!必要时一次0.5～1mg／kg。，2．肌肉注射：用量同口服给药。【用药护理】1．禁用于酚噻嗪类过敏者，早产儿、新生儿。2．不良反应：嗜睡、反应迟钝、眩晕、光过敏；锥体外系症状；白细胞减少，呼吸不规则，视力模糊，尿潴留。3．不可与氨茶碱类碱性药物配伍。4．本品不得皮下注射，以免引起局部坏死，静脉注射时避免漏出血管外，肌肉注射时应深部肌肉注射，避免误入动脉，引起动脉痉挛、局部坏死。5．用药期间避免阳光直射皮肤。6．注射后可有眩晕等症状，应卧床休息。7．本品可抑制咳嗽反射，因而不宜用于呼吸到感染者。【常用制剂】1，片剂：12.5mg，25mg。2．注射剂：25mg：1ml，50mg：2ml。葡萄糖酸钙【药理】钙离子补充剂。维持神经、肌肉的正常兴奋性，降低毛细血管通透性，有消炎、消肿和抗过敏作用，并能对抗氨基糖甙类抗生素中毒引起的呼吸肌麻痹，能拮抗镁离子及对抗其中毒反应。【适应症】钙缺乏症、心跳骤停的复苏、过敏性反应、镁中毒解救。【用法与用量】1．口服给药：每次0.5～2g，每日3次。2．静脉注射：10～20ml稀释后缓慢给药。【用药护理】1．禁用于心室纤颤、骨转移癌、高钙血、肾病、忏结石、有高钙因素(如甲犬腺功能亢进)的病人。2．不良反应：静注视可出现全身发热，快速静注可产生心律失常、心跳骤停、如血钙浓度过高可导致钙沉积在眼结膜和视网膜，影响视觉。3.静注速度不宜过