公共卫生服务体系10课件

公共卫生服务体系管理学教研室公共卫生服务体系管理学教研室1主要内容公共卫生概述公共卫生服务体系公共卫生筹资突发公共卫生事件应急体系

主要内容公共卫生概述2一、公共卫生的概念1、winslow1920年提出的定义：

通过有组织的社区努力来预防疾病，延长寿命和促进健康和效益的科学和艺术。这些有组织的社区努力包括改善环境卫生，控制传染病，教育每个人注意个人卫生，组织医护人员为疾病的早期诊断和预防性治疗提供服务，建立社会机构来确保社区中的每个人都能达到适于保持健康的生活标准。目的是使每个公民都能实现其与生俱有的健康和长寿权利。

一、公共卫生的概念1、winslow1920年提出的定义：3Winslow其定义公共卫生的具体任务

针对整个人群，并以此作为公共卫生工作的起点，从该人群出发确定公共卫生问题和需要优先解决的问题，设计并实行干预措施，实现创造保障公众健康的社会条件和满足公共健康要求。Winslow其定义公共卫生的具体任务4一、公共卫生的概念2、吴仪的定义

公共卫生就是组织社会共同努力，改善环境卫生条件，预防控制传染病和其他疾病流行，培养良好卫生习惯和文明生活方式，提供医疗服务，达到预防疾病，促进人民身体健康的目的。因此，公共卫生建设需要政府、社会、团体和民众的广泛参与，共同努力。一、公共卫生的概念2、吴仪的定义5吴仪定义中政府的职责政府主要通过制定相关法律、法规和政策，促进公共卫生事业发展；对社会，民众和医疗卫生机构执行公共卫生法律法规实施监督检查，维护公共卫生秩序；组织社会各界和广大民众共同应对突发公共卫生事件和传染病流行；教育民众养成良好卫生习惯和健康文明的生活方式；培养高素质的公共卫生管理和技术人才，为促进人民健康服务。吴仪定义中政府的职责6二、与其他学科的关系与临床医学关系：性质不同、效应不同，成本效果及其效益周期不同与预防医学：本质、角度和主体工作内容不同二、与其他学科的关系与临床医学关系：7三、公共卫生的研究内容1、疾病预防

传染病和慢性疾病的预防控制2、健康促进3、健康保护三、公共卫生的研究内容1、疾病预防81、健康促进的定义健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的过程，是协调人类与他们环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。健康促进是指一切能促使行为和生活条件向有益于健康改变的教育与环境支持的综合体。健康促进是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康的行为，增强人们改进和处理自身健康问题的能力。1、健康促进的定义健康促进是促进人们维护和提高他们自身健康的92、健康促进的内涵一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个层面，而非仅限于疾病预防；二、健康促进直接作用于影响健康的各种因素，包括生物、生态、社会、行为和健康服务等；三、健康促进是运用多学科、多部门、多手段来增进群体的健康；四、健康促进的工作主体不仅仅是卫生部门，而是社会的各个领域和部门；五、健康促进强调个体、家庭、社区和各种群体积极地参与；六、健康促进是建立在大众健康的生态基础上，强调人与环境的协调发展。2、健康促进的内涵一、健康促进涉及整个人群的健康和生活的各个10健康保护健康危险因素较高的人：尽可能拥有最高质量的健康健康的人：健康生活、工作、学习、娱乐健康的旅行与休闲娱乐所有人得到保护，免受感染的、职业性的、环境的以及恐怖主义者的威胁使健康的人生活在一个健康的世界上。健康保护健康危险因素较高的人：尽可能拥有最高质量的健康11四、公共卫生发展趋势1、新的健康观念健康取决于物质环境、政治、经济、文化、个人因素和卫生服务健康是一种能力或资源2、目标和任务目标：创建健康的社区环境，使人们健康的生活任务：组织社会共同努力，促进人群的身心健康，预防疾病、伤害和失能四、公共卫生发展趋势1、新的健康观念12四、公共卫生发展趋势3、服务范围：4、政府作用：主导地位个体预防保健和低层次的环境卫服务个人、家庭、社区、自然、社会环境传染病防治传染病、慢性病、精神卫生及环境的可持续发展四、公共卫生发展趋势3、服务范围：个体预防保健和低层次的环境13主要内容公共卫生概述公共卫生服务体系公共卫生筹资突发公共卫生事件应急体系

主要内容公共卫生概述14一、公共卫生服务体系概述公共卫生服务体系：指为全体人民健康提供公共卫生服务的各种组织机构的总称。主体是政府公共卫生机构和卫生保健的提供者。一、公共卫生服务体系概述公共卫生服务体系：指为全体人民健康提15一、公共卫生服务体系概述公共卫生服务的提供机构包括：国家、省市、地方的疾病控制机构卫生监督机构妇幼保健机构社区卫生服务机构公共卫生研究机构一、公共卫生服务体系概述公共卫生服务的提供机构包括：16一、公共卫生服务体系概述公共卫生服务的提供者包括：公共卫生机构中的专业技术人员城乡不同所有制、各级医疗机构中从事预防、保健和健康教育工作的医务人员。一、公共卫生服务体系概述公共卫生服务的提供者包括：17二、公共卫生服务体系构建历史机构创建阶段（1949～1956）机构建设阶段（1957～1976）恢复发展阶段（1977～2002）加强体系建设阶段（2003～现在）二、公共卫生服务体系构建历史机构创建阶段（1949～195618三、公共卫生服务体系的组织管理机构包括：CDC、卫生监督所、健康教育所、卫生防病中心、预防保健中心、专科防治所、食品卫生检验所、环境检测站等，不包括国境卫生检疫机构（质检）参照行政机构级别的设置，形成国家、省、地市、县四级机构。中国CDC主管公共卫生的重要机构。三、公共卫生服务体系的组织管理机构包括：CDC、卫生监督所、19四、公共产品理论公共产品：（1）基本特性：共享性、非排他性（2）经济效率高，无个人愿意提供和购买，市场机制不能对其发挥有效的资源配置的作用。我国从1978年开始实施儿童计划免疫，20多年来减少麻疹等6种传染病的发病3亿多人次，减少死亡400多万人，节省住院费用400多亿元。

四、公共产品理论公共产品：20四、公共产品理论准公共产品（1）具有正外部效应（2）对准公共产品消费的总效益大于消费者个别利益之和。四、公共产品理论准公共产品21四、公共产品理论必需消费品：影响消费者生命和健康的卫生服务，维持人们生存和基本生活的卫生服务。（1）排他性，一般无外部效应（2）特点：

价格弹性小有显著疗效，成本－效益好四、公共产品理论必需消费品：影响消费者生命和健康的卫生服务，22四、公共产品理论特需消费品：一般不影响消费者生命和健康的卫生服务，但可帮助消费者实现某种社会功能或带来某种程度的心理满足。特点：

（1）价格弹性大（2）无确切疗效和防病效果，成本效益差四、公共产品理论特需消费品：一般不影响消费者生命和健康的卫生23五、公共卫生服务提供机构城市：疾控中心和卫生监督中心农村：县、乡镇、村级卫生机构其他：政府建立的治疗和预防某些疾病的专门机构全国职业卫生监督和服务体系五、公共卫生服务提供机构城市：疾控中心和卫生监督中心24六、公共卫生服务领域公共卫生服务领域：

环境卫生，劳动卫生，儿少卫生，食品卫生，药品管理，卫生监督，国境检疫，医疗行政管理，疾病控制，妇幼保健，急救系统，健康教育，疾病监测，卫生统计信息六、公共卫生服务领域公共卫生服务领域：25主要内容公共卫生概述公共卫生服务体系公共卫生筹资突发公共卫生事件应急体系

主要内容公共卫生概述26一、公共卫生筹资现状与存在的问题1、公共卫生投入不足：政府公共卫生支出占财政收入比例逐年下降政府公共预算卫生支出占THE比例先降后升，占财政支出比重先降后升，但均未达到历史最好水平。一、公共卫生筹资现状与存在的问题1、公共卫生投入不足：27一、公共卫生筹资现状与存在的问题2、公共卫生筹资公平性差3、转移支付制度不健全缺乏有效的财政转移支付体制来平衡各地区的公共服务水平4、公共卫生机构经费不足公共卫生机构人员经费逐年上涨，业务费用、公务费和公共卫生项目补助逐年下降。一、公共卫生筹资现状与存在的问题2、公共卫生筹资公平性差28二、公共卫生筹资策略

1、强化政府公共卫生筹资责任2、拓宽公共卫生筹资渠道3、完善转移支付制度4、调整公共卫生投入结构5、调整公共卫生投入重点二、公共卫生筹资策略1、强化政府公共卫生筹资责任29三、公共卫生服务的财政投入政策1、政府提供全部费用的项目全额补助方式2、政府提供主要费用的项目政府在基础设施建设和人力上提供资金支持，同时向消费者收取少量费用3、政府提供适当费用的项目给予基本医疗服务适当补助三、公共卫生服务的财政投入政策1、政府提供全部费用的项目30主要内容公共卫生概述公共卫生服务体系公共卫生筹资突发公共卫生事件应急体系

主要内容公共卫生概述31一、突发公共卫生事件概念突发公共卫生事件——是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。公共卫生突发事件的危害具有不同的时效性，包括即时性、延迟性和潜在再现性一、突发公共卫生事件概念突发公共卫生事件——是指突然发生，造32二、突发公卫事件应急组织管理体系国务院：全国突发公共卫生事件应急处理指挥部省级：地方突发公共卫生事件应急处理指挥部县级以上地方人民政府、卫生行政主管部门、政府相关部门各司其职二、突发公卫事件应急组织管理体系国务院：全国突发公共卫生事件33三、突发公卫事件危机预防机制1、建设公共卫生信息系统2、制定应对突发公卫事件应急预案3、建立健全医疗救治体系4、建立应急救治队伍三、突发公卫事件危机预防机制1、建设公共卫生信息系统34“国家公共卫生信息系统”建设规划

网络基础

标准协议突发卫生事件指挥中心

国家公共卫生信息系统基础构架医疗救治系统疾病监测系统卫生监督系统“国家公共卫生信息系统”建设规划网络基础标35卫生部省卫生厅市卫生局县卫生局中国CDC省级CDC地市CDC县CDC省级医疗机构地市级医疗机构县级医疗机构乡镇以下医疗机构突发公共卫生事件应急报告体系卫生