广东省医疗纠纷预防与处理办法解读

?广东省医疗纠纷

预防与处理方法?解读省卫生厅医政处张伟2021.5.28一、引子〔话题〕

二、立法过程

三、争议的主要问题

四、条文释义

五、亮点

话题1:?令人深思的思维差异,引发治标治本的思考?

------“发错药之后的美国护士和中国护士“。

这位护士叫玛丽，在纽约一家医院已经工作了三年。

这年纽约气候异常，住院病人激增，玛丽忙得脚不沾地。

一天给病人发药时，她张冠李戴发错了药，幸好被及时发现，没有酿成事故。

但医院的管理部门依然对这件事情展开了严厉地“问责〞。

首先问责护理部。他们从电脑中调出最近一段时间病历记录，

发现“玛丽负责区域病人增加了30%，而护士人手并没有增加〞。

调查部门认为护理部没有适时增加人手，造成玛丽工作量加大，劳累过度。人员调配失误。

然后问责人力资源部门的心理咨询机构。

玛丽的家里最近有什么问题？询问得知，她的孩子刚两岁，上幼儿园不适应，整夜哭闹，影响到玛丽晚上休息。

调查人员询问后认为“医院的心理专家没有对她进行帮助，失职！〞

最后问责制药厂。专家认为“谁也不想发错药，这里可能有药物本身的原因〞。

他们把玛丽发错的药放在一起进行比照，发现几种常用药的外观、颜色相似，容易混淆。

他们向药厂发函:建议改变常用药片外包装，或改变药的形状，尽可能减少护士对药物的误识。

那几天玛丽特别紧张，不知医院如何处理。

医院心理专家走访了她，告诉她不用担忧病人赔偿事宜，已由保险公司解决。还与玛丽夫妻探讨如何照顾孩子，并向社区申请给予她10小时义工帮助。玛丽下夜班，义工照顾孩子，以保证她能充分休息。

同时医院特别批准她“放几天假，帮助女儿适应幼儿园生活〞。

这以后，玛丽工作更加认真细致，也没有人发生类似错误。

她和同事们都很喜欢自己的工作，想一直做下去。

护士工作辛苦是众所周知的，在美国，护理业成为非常受人尊敬的职业，除了护士较高的薪水和待遇外，我相信还有很多其他

如果是在我们

领导先劈头盖脸训斥玛丽：“你怎么能犯这种低级错误？

现在医患关系这么紧张，医院没错还天天被人揪斗呢，你这不是给咱们院长找麻烦吗？〞

护理部召开紧急会议，最终，本着对患者负责、对护理部负责，对医院负责、对社会主义医疗卫生事业负责，对全太阳系、全银河系、全宇宙〔含异次元空间〕负责的态度，扣发玛丽当月奖金，全院通报批评。

患者听说自己险些被发错药，大怒，跑回家安排了一番。

一个小时后，三十多个壮汉高举着“无良医院，还我公正〞的伟大旗帜，闯入医院，把护理站砸了个稀巴烂。

院长赶忙前来交涉处理，这些壮汉声称，他们都是患者家属，其中六个是患者的哥哥，七个是患者的弟弟，五个是患者的舅舅，九个是患者的爸爸……

他们要为患者讨还公正，“公正〞的具体内容是：赔一百万〔必须是现金，不连号的旧钞〕，否那么就向媒体“报料〞。

然而，还没等双方开展进一步的协商，新闻嗅觉极其灵敏的无冕之王——记者就蜂拥而至了。

记者们赶到护理站的废墟上，把玛丽围在中间。

CC**记者问玛丽：“你为什么发错了药？〞

玛丽答复道：“是我疏忽大意，我成认自己的错误，以后一定注意认真核对。〞

记者又问：“你觉得有什么客观原因吗？〞玛丽说：“主要是我自己的错误。〞

记者继续友好、和蔼、循循善诱地开导她：“也不能全怪你吧，难道一点客观原因都没有吗？〞

玛丽想了半天，很不确定地说：“最近我们病区的病人增加了30%，但护士人手没有增加。也许，病人多了，我们太忙了，就忙中出错吧。不知这算不算您说的客观原因？〞

CC**记者听到这句话，大喜，马上结束了采访。

第二天，CC**播出了剪辑过的采访录音，录音中的玛丽只有一句：“忙……就……出错〞。

播音员义正词严地评论道：“护士竟然公然叫嚣‘忙就出错’，按照她的逻辑，其他职业的人，如果工作忙，也都可以出错了？

主刀医生忙，就可以给病人切错了地方？

麻醉师忙，就可以给病人麻错了剂量？教师忙，就可以给学生讲错了知识？司机忙，就可以给乘客拉错了道路？况且，生命是最珍贵的！

人的生命只有一次，而作为掌管生命的医护人员，尤其不能以任何理由当作出错的借口。生命，不容出错！谢谢收看，咱们明天再见

?正义日报?的记者问玛丽：“你以前发错过药吗？〞

玛丽答复道：“我以前从来没发错过药。〞

记者又问：“那你觉得这次发错药有什么原因吗？

或者说，你现在的工作状态跟以前有什么不同吗？〞

玛丽说：“我首先成认自己的错误，发错药是我的工作疏忽，我以后一定注意认真核对。如果一定要说原因的话，我的孩子最近经常在夜间哭闹，我夜里要醒来哄他好几次，白天的工作状态也许受了影响吧。〞

第二天，报纸刊出文章：?护士只顾自己孩子却给病人发错药?。

文章用充满正义豪气的口吻说道：“医院，本应是救死扶伤的地方；

护士，本应是白衣天使。但是，当天使徒有白色的外表，却没有一颗为病人效劳的天使之心时，她还是天使吗？

护士本应时刻以病人利益为重，但我们昨天采访的这位护士竟然理直气壮地说，

因为照顾自己的孩子，就给病人发错了药！如此自私的人，哪里还配做护士？不如直接回家看孩子去吧！

想当年，子虚市第一医院的刘大傻护士，为了照顾急症病人，连续二百五十小时不回家，不惜把自己尚在哺乳期的孩子扔在家中，活活饿死，这是多么伟大的救死扶伤精神！

这是多么高尚的大公无私精神！

这是多么可敬的先人后己精神！时代呼唤刘大傻这样的好护士！〞

“亲民之声〞网站的记者问玛丽：“你为什么发错了药？〞

玛丽答道：“是我的错误，我以后一定严加注意。〞

记者又问：“你觉得这两种药本身容易发错吗？〞

玛丽说：“也许这两种药的外观确实很相似，容易混淆吧。〞

第二天，“亲民之声〞网站首页刊出文章?护士发错药，反怪药相似?，

文章说道：“一名护士，因自己责任心不强，工作态度不认真，检查核对不周到，没有认真学习南丁格尔**的讲话精神，给病人发错了药，却以‘药相似’为借口！

这难道就是藐视病人的生命平安和亵渎自己的工作职责的理由吗？〞

文章后面，有数百条网友的留言评论，诸如：

“连两种药都分不清，这个护士是瞎子吗？〞

“把鸡腿和鸭腿放在一起，我家的狗都能分辨出来，

由此得出结论：护士不如狗！〞“五十元和一百元的纸币，护士肯定分得清！〞“哎！这年头的医院哪……算了，我不说了！

这些充满着公平、正义、简直比日还要有光辉的留言评论，获得了上千个“支持〞和“顶〞，这充分说明，群众的眼光是比珠穆朗玛峰上的积雪还要雪亮的！

患者的三十多个家属天天来医院闹，医院于是报警了。距离医院数百米之远的派出所的police，仅仅用了七个小时就赶到了医院现场。

然而，面对三十多人打砸医院、打骂医护人员，police却站在原地不动。

院长问何故，police说，这属于医疗纠纷，不是治安事件，不归我们管。

最后卫生局和当地**都被惊动了，**拍板决定：医院一次性赔偿患者十万元，免除患者此次住院的全部费用，双方责任均不再追究

院长回到办公室，心中不爽。翻开电脑，正巧看到“亲民之声〞网站上的一篇关于此事的帖子。

帖子标题是?生命当儿戏，岂能一罚了之？?，帖中说：“像玛丽这样粗心大意、拿患者生命健康当儿戏的护士，不但应该严加惩罚，还应去除出医疗护理队伍，以保障广阔患者的平安。〞院长一琢磨，对，有道理。

于是发布命令，将玛丽开除了。

护士长向院长诉苦：“20个护士管80张病床，本来就忙不过来。现在再开除一个，剩19个了，更忙不过来了。〞

院长说道：“要充分发挥护士们的积极性和能动性，大力挖掘护士们的工作潜能！你就跟大家说，从今天起，夜班费由五块钱涨到五块一毛钱！只要值十四个小时的夜班，就能轻松赚到五块一毛钱，她们就该有工作动力了！劳动力就像海绵里的水，只要你挤，总还是有的！

护士长不服气，反驳道：“工作更忙了，出过失的概率就更大了啊！到时候真要出了过失，还不是我们护士担责任？〞

院长一瞪眼，训斥道：“工作再忙，也不许出过失！哪怕只剩下一个护士，管一百个病人，也不许出过失，也不许完不成工作任务！这才表达你的管理水平呢！

要常抓医德教育，提高护士们的责任心，

制订严格的规章制度和考核标准，加强监督和惩罚力度，鼓励大家发扬‘一不怕苦，二不怕累，三不怕困，四不怕饿，五不怕骂，六不怕打，七不怕病，八不怕死’的‘八不精神’！明白了吗？〞护士长连声应允，退下去了。

一个夏天的早晨，山中流淌着淡蓝色的晨雾。野花五颜六色，漫山遍野。绿油油的野草散发着清香的气味。一个名叫张玛丽的姑娘，挽着老公的胳膊，牵着孩子的手，说说笑笑，走在山间的小路上。

她已经改行不做护士很久了。她改行之后才发现，生活原来可以这么美好，周末居然可以陪老公和孩子郊游，法定节日居然真的可以放假过节，每天晚上居然都可以睡在自己家里，生物钟居然再也不会颠三倒四，每天下班之后居然还有体力跟家人一起看电视、聊天，

工作中偶尔出现失误居然不会被人砍杀……

她不由得感谢院长、感谢患者、感谢记者、感谢CCAV了。

本故事纯属虚构，如有雷同，纯属雷同，不算巧合！话题2:将来中国谁敢当医生？

今天是世界红十字会活动日，我的心情很沉重，有些话不吐不快。

一年前，有感于哈尔滨医科大学王浩无辜被戕害，我开始了在搜狐评论的第一篇文章；一年后，杀害王浩的凶手已经被判决无期徒刑〔因未满18岁〕，然而，针对医务人员的暴力行为却愈演愈烈；王浩被杀害之后这一年里发生的恶性事件就有：

2021年4月中旬，北京大学人民医院耳鼻喉科医生和航天总医院急诊科医生被同一人接连刺伤；

2021年4月28日，湖南衡阳市第三人民医院医生陈钰娜被杀；

2021年11月3日，广东潮州男科医院院长被砍死，另有2名医务人员被砍伤；

2021年11月13日，安徽医大二附院泌尿外科护士长戴光琼被杀，另有4人受伤；

2021年11月29日，天津中医一附院针灸科医生康红千被凶手用斧头砍死；

2021年1月19日，内蒙古包钢医院急诊科医生朱玉飞出120急救时于患者家中被杀；

2021年4月29日，河北馆陶县人民医院儿科医生王萍被患儿家属辱骂殴打后坠楼身……

如果针对医务人员的暴力行为是偶发的事件，有可能还属于个人的行为；但如果这些成为常态，那么很可能是社会出了问题。目前的现状是，大局部医务人员在工作中都会多少遇到患者或家属的言语暴力或肢体暴力；更令人寒心的事，网络上对此类的评论占绝大多数的是对医务人员的喊打喊杀，认为罪有应得。叫好的理由是医院门难进，看病贵，态度差，不负责任，花了钱没治好病，出了事没处喊冤等。如果这些都成为群众默认的可以辱骂、殴打甚至杀害医务人员的理由，如果医务人员的人身平安得不到保证，那么，长此以往，将来谁会在中国当医生？

中国的患者很累很苦，得了病四处求医，倾家荡产，有时还上当受骗，很多人被折磨得痛不欲生。另一方面，整个社会乱象丛生，很多人都遭受过不公平的待遇，从而引发很多的戾气。医院是个小社会，是各种社会矛盾和冲突的集中地。因此，医院里是各类暴力事件的高发地。这种状况不仅中国独有，在各国都曾经有过。但在世界大局部国家，针对医务人员的暴力事件是绝对不被允许的，一旦发生，立刻会被警察带走，而且这类人会被列入医院的黑名单，可以拒绝为其诊治。

在我国，这个问题还没有被充分认识到。一旦医院出了事，不管是谁的错，领导们第一反响就是“把事件控制在一定范围之内〞。没有正常的法制途径来保障医方或者患者的合法权益，从而使医闹越加猖狂，使医务人员的人身平安受到威胁，杀医事件层出不穷。领导们建高楼、买仪器不遗余力，却吝啬在医疗场所配备一套紧急报警系统。

如果说医务人员的职业底线是救死扶伤，那么，媒体的职业底线就是不说假话。诚然，假设批评不自由，那么赞美无意义，但断章取义、颠倒黑白的批评那么适得其反。中国某些媒体从业者的尺度之大、口味之重往往超出我的想象力。这是一个拿着“车马费〞的人批判“红包、回扣〞的年代，同时是媒体和记者不惜一切代价吸引眼球的年代。

只要标榜“医患纠纷〞并且把患者置于弱势的地位就可以令群情激昂、引来无数点击，愤青们在燃烧之前，很少去考虑报道是否真实、客观、公正。某报系记者，网上着名的“红嘴乌鸦〞至今认为他报道“缝肛门〞事件是正义的化身。在某些记者的笔下，患者得了病就是弱势群体，医生开药就是为了拿回扣，开检查就是为了拿提成，关心患者是为了索要红包，手术没做好是成心报复，没钱不用药是见死不救，花了钱还死人是医德沦丧。在这些媒体的眼里，医生的白大衣背后深藏着一个个阴谋，于是乎，医生被打被杀是事出有因，情有可原，是弱势群体的抗争。媒体的推波助澜，成为了针对医务人员暴力事件的催化剂。

医生这个行业，天然有种职业使命感和神圣感。所谓悬壶济世、救死扶伤、不为良相那么为良医，都赋予了这个职业崇高的意义。正是因为这个职业关乎群众的生老病死，才需要吸引优秀的人才来从事这个职业。当今的社会，这种吸引力来源于较高的经济地位和社会地位。如果只有崇高和神圣，那是近乎对圣人的要求。

大局部人选择从医的主要理由是职业稳定，有一定的经济收入和社会地位。然而目前的现状是从大学开始，医学生就面临巨大的课程压力；工作后又面临不停的考试、写文章、升职的压力；现在又要面对病患们的暴力行为的压力，种种原因，使得众多的优秀人才不得不离开这个目前危险性逐渐增加的行业；或者离开公立医院，转投门槛比较高的私立医院。如果优秀人才不断从这个行业流失，医疗从业者的素质不断下降，长此以往，得了病，你还敢去医院吗？

话题3:人民日报：尊重医生就是尊重生命

世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。在我国，医患关系已经异化为消费关系。如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。

近日，一位患有严重先天性心脏病患儿，在河北省馆陶县人民医院经抢救无效去世。患儿家属纠集多人在医院滋事，女医生王萍遭患者家属围攻，在逃生时不幸坠楼身亡。此事在医务界引起强烈震动。

近年来，我国医患关系日趋紧张，医患暴力冲突呈井喷式爆发，医生执业环境持续恶化。很多人整日提心吊胆，如临深渊，如履薄冰。当一位又一位的医生相继被害，所有医务人员的心都在流血。

在英国牛津的一所医院里，笔者看到过一张标题为“零容忍〞的告示：“我们希望员工感到价值和尊严。即便是在最艰难的时刻，他们仍会为你尽最大努力。所以，请用体面和尊重的方式对待他们。对员工使用暴力是不被容忍的。我们不希望员工遭受任何形式的语言侮辱、威胁和袭击。〞这种对暴力行为零容忍的态度，反映了英国对医务人员的尊重和保护。

其实，考量一个国家的文明程度，只需要看两点：第一看他们如何对待妇女和儿童，第二看他们如何对待教师和医生。教师和医生都是“太阳底下最光辉的职业〞，教师是灵魂的工程师，医生是生命的保护神。如果教师和医生都没有尊严，这个国家就算不上一个文明国家。事实上，无论在任何国家，医生都是一个神圣的职业。人们之所以尊重医生，是因为生命至高无上。没有医生，就没有生命的延续；尊重医生，就是尊重生命。

眼下，我国医患暴力冲突频发，很大程度上源于医患关系的异化。在医院里，常常听到患者这样对医生说：“花多少钱都行，只要能把病治好了〞、“我们可是花了钱的，如果孩子有个三长两短，我跟你没完〞。这从一个侧面反映出，医患关系已经异化为消费关系。很多患者认为，到医院花钱看病，属于消费行为。患者就是消费者，医生治不好病，必须赔钱偿命。这样的观点看似有道理，其实很荒唐。因为世界上很多东西都可以交易，唯独生命除外。花钱可以买来任何商品，但买不来生命和健康。如果把看病当成商业交易，是对生命的亵渎，也是对医生的侮辱。

医患暴力冲突事件增加，还与人们对医学的误读有关。随着现代医学的飞速开展，人类的寿命不断延长。于是，很多人对医学产生了一种幻觉，认为医学无所不能，人类已经具备了跟自然规律抗争的能力。只要拥有了最先进的技术，就可以让人起死回生。于是，科学技术被推上了神坛，医学朝着错误的方向高歌猛进。一方面，医生陷入了技术崇拜，盲目追求高端医疗，导致医疗费用不断飙升；另一方面，患者过度相信医学神话，不惜代价地寻找新特贵药，误以为只要肯花钱就能治好病。结果，很多人对医学的期望值过高，忘记了生老病死是自然规律。一旦发生医疗意外，医患之间立刻就会由“同路人〞变成“陌路人〞。病治好了，医生就是天使；病治不好，医生就是魔鬼。可见，基于技术崇拜的医患关系，是脆弱不堪的。

美国医生特鲁多的墓碑上有一句名言：“有时是治愈，常常是抚慰，总是去帮助〞。这说明，医学的最大价值不是治愈疾病，而是抚慰和帮助病人。医学不是技术的产物，而是情感的产物；行医不是一种交易，而是一种使命。因此，只有让医学走出商业交易和技术崇拜的误区，医患关系才能回归本位。

医生被称为“上天赐给人类的礼物〞。一个不懂得尊重并感恩医生劳动的患者，是不会懂得生命的尊严和价值的。医患之间，彼此尊重，才能共赢。

[体会]：虽然至今才有正义文章出来，也是一种欣慰。当初唯有某些人直将医疗看作消费，还要推而广之，简直不可思议！立法过程12021年，省第十一届人民代表大会第四次会议上，不少代表建议，尽快出台处理医疗纠纷的政府规章，加强对“医闹〞的综合整治，维护医疗机构正常秩序。省人大常委会主任会议决定将“关于尽快出台?广东省医疗纠纷预防与处理方法?，努力构建和谐医患关系的建议〞〔代表建议编号：第1034、1129、1229、1295、1447、1493、1587号〕作为2021年重点督办的建议之一，交由省政府组织办理，要求加快制定并出台?广东省医疗纠纷预防与处理方法?。立法过程22021年省政府规章制订方案的新制定工程，由省卫生厅报来，省法制办先后2次征求省直有关部门、21个地级以上市和佛山市顺德区人民政府意见，以及3次在省法制办办门户网站公开征求社会公众意见。省外调研：上海、浙江、山西省内调研：深圳、中山、珠海、佛山、肇庆等?广东省医疗纠纷预防与处理方法?省政府令第186号?广东省医疗纠纷预防与处理方法?已经2021年1月14日广东省人民政府第十一届110次常务会议通过，现予公布，自2021年6月1日起施行。2021年4月2日签发2021年6月1日正式实施

争议的主要问题1关于医调委的设立〔第八条〕一是对医调委的成立模式，鉴于目前引入第三方调解医疗纠纷的方式还在探索，我省各地做法不一，?方法?不作统一规定。二是设立医调委的区域。三是关于医调委的名称，考虑到已经成立的医调委有的称为“医疗纠纷人民调解委员会〞，如珠海、中山、云浮等；有的称为“医患纠纷人民调解委员会〞，如广东和谐医患关系人民调解委员会，肇庆、阳江等。为尊重现状，?方法?不统一称谓，两种名称皆可使用。

争议的主要问题2关于医疗责任保险的规定〔第九条、第四十三条〕一是卫生部、国家中医药管理局、中国保监会?关于推动医疗责任保险有关问题的通知?、司法部、卫生部、中国保监会?关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见?均规定各地要“积极推进医疗责任保险工作〞。二是依据?保险法?规定，规章不能设定强制保险。?方法?第九条规定“鼓励和支持医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。卫生行政部门应当催促医疗机构参加医疗责任保险。〞第四十三条规定“公立医疗机构按照国家和省的规定参加医疗责任保险。〞已充分考虑到在不违反?保险法?的根底上，执行卫生部的文件。

争议的主要问题3关于尸体处理的规定〔第二十条〕尸体应当按照国家和省的规定处理。涉及医疗纠纷的，尸体在殡仪馆的保存费用由医患双方按照责任比例依法承担。原文〔上会前〕：医疗机构对医疗纠纷有责任的，尸体在殡仪馆存放14日内的保存费用由医疗机构承担。1月14日，省政府常务会议后改为：医疗机构对医疗纠纷有责任的，在医疗纠纷处理完之前，尸体在殡仪馆的保存费用由医疗机构承担。

争议的主要问题4关于“医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本方法第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决，不得与患者或者其近亲属自行协商处理。〞规定〔第二十九条〕。设定此规定的目的是将医疗纠纷转移至医疗机构之外的地方处理，以维护正常的医疗秩序，并未限制医患双方的协商解决权利。至于赔付金额的起点，很难按经济兴旺程度划分不同的区域确定，目前确定1万元以下参照了全国其他省的做法。故不采纳上述意见。

争议的主要问题5关于“医患双方当事人申请医调委调解，对赔付金额10万元以上未达成一致意见的，应领先行共同委托依照国家和省有关规定设立的机构进行鉴定，明确责任。〞的规定〔第三十八条〕国务院?医疗事故处理条例?规定了医疗事故鉴定，目前仍然是现行有效的，故不应排除医疗事故鉴定。省法制办要求增加“医疗损害鉴定可以委托医学会进行，也可以委托有资质的司法鉴定机构进行。〞

争议的主要问题6关于行政处理的规定〔第四十一条〕一是按照?医疗事故处理条例?规定，卫生部门可以对医疗事故赔偿进行调解，对其他医疗纠纷进行调解，无法律依据；二是目前各级卫生行政部门人力资源有限，开展此项工作有难度；三是从目前实践看，相当多的患方不信任卫生行政部门。?广东省医疗纠纷预防与处理方法?条文释义

六章五十三条第一章总那么第一条为了预防与处理医疗纠纷，保护医患双方当事人的合法权益，维护医疗秩序，根据?中华人民共和国侵权责任法?、?中华人民共和国人民调解法?、?医疗事故处理条例?等有关法律法规，结合本省实际，制定本方法。

第二条本省行政区域内医疗纠纷的预防与处理，适用本方法。

本方法所称医疗纠纷，是指医患双方当事人之间因医疗机构及其医务人员在医疗过程中实施的医疗、预防、保健等执业行为而引发的争议。

第一章总那么第三条医疗纠纷的预防与处理，应当坚持预防为主、公平合理、及时便民、依法处理的原那么。

第四条县级以上人民政府应当加强对医疗纠纷预防与处理工作的领导，催促有关部门依法履行职责，协调解决医疗纠纷预防与处理工作中的重大问题。

医疗机构所在地、患者居住地乡镇人民政府、街道办事处应当配合县级以上人民政府及相关部门做好医疗纠纷的处理工作。第一章总那么第五条县级以上人民政府卫生行政部门应当标准医疗机构执业准入，加强对医疗机构及其医务人员的监督管理，催促医疗机构提高医疗效劳质量、保障医疗平安，做好医疗纠纷预防与处理工作。

县级以上人民政府司法行政部门应当履行职责，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导，促进医疗纠纷人民调解工作标准化建设。

县级以上人民政府公安机关应当维护医疗机构的治安秩序，加强对医疗机构内部治安保卫工作的监督指导，依法打击侵害医务人员、患者人身平安和扰乱医疗机构秩序的违法犯罪行为。

县级以上人民政府价格主管部门应当加强医疗效劳价格监督管理，标准医疗效劳价格行为。

保险监督管理机构应当加强对相关保险工作的监督管理。

县级以上人民政府人力资源与社会保障、财政、民政等部门在各自职责范围内，做好医疗纠纷预防与处理工作。

第一章总那么第六条新闻媒体应当遵守有关法律、法规、规章和职业道德，履行社会责任，客观公正报道医疗纠纷。

第七条医患双方当事人在医疗纠纷发生后，可以选择以下途径解决：〔一〕自行协商解决，但第二十九条第三款规定的除外；〔二〕向医疗纠纷人民调解委员会或者医患纠纷人民调解委员会〔以下简称医调委〕申请调解；〔三〕向卫生行政部门申请行政处理；〔四〕向人民法院提起诉讼；〔五〕法律、法规、规章规定的其他途径。

有条件的地级以上市可以试行医疗纠纷仲裁。

第一章总那么第八条医调委是依法设立的专业性人民调解组织。

地级以上市人民政府司法行政部门应当指导当地设立医调委，县级人民政府司法行政部门应当指导当地根据实际需要设立医调委，负责本行政区域内医疗纠纷的人民调解工作。

县级以上人民政府司法行政部门应当对本行政区域内医调委的设立情况进行统计，并及时向社会公布医调委的名称、负责人、地址和。

县级以上人民政府对医疗纠纷人民调解工作所需经费、人员、办公场地等给予必要的支持和保障。

各级司法行政部门和卫生行政部门应当加强沟通与协作，加强对医疗纠纷人民调解工作的指导。

有条件的市、县、区人民政府可以对医调委的设立及开展医疗纠纷人民调解工作采取政府购置效劳的方式。

第一章总那么

第九条鼓励和支持医疗机构参加医疗责任保险，鼓励患者参加医疗意外保险。

卫生行政部门应当引导医疗机构参加医疗责任保险。

第十条鼓励境内外公民、法人和其他组织依法捐赠财产或者设立医疗风险基金，资助本省医疗机构开展医疗救助和医调委开展医疗纠纷调解工作。

接受捐助的医疗机构或者医调委应当每半年一次向社会公布接受社会捐助、资助的具体情况，接受社会监督。

第二章医疗纠纷的预防第十一条卫生行政部门应当加强对医疗机构和医护人员执业准入及其执业行为的监督，及时查处医疗机构的违法违规行为，采取有效措施提高医疗水平，维护医患双方当事人的合法权益。

第十二条县级以上人民政府卫生行政部门行使以下监督管理职责：〔一〕负责医疗机构的设置审批、执业登记和校验；〔二〕检查指导医疗机构的执业活动；〔三〕负责组织对医疗机构的评审；〔四〕催促医疗机构建立完善有关制度；〔五〕对违反本方法的行为给予行政处分。

第二章医疗纠纷的预防第十三条医疗机构执业应当遵守有关法律、法规、规章和医疗技术标准，按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。

医疗机构应当加强对医务人员医疗卫生管理法律、法规、规章和诊疗护理标准、常规的培训和医疗效劳职业道德教育。

医疗机构应当按照规定公开医疗效劳信息，并通过多种途径向患者及其近亲属以及社会公众宣传医疗卫生法律、法规和规章。

第十四条医疗机构应当建立健全医务人员医疗质量监控和评价制度、医疗平安责任制度、医疗纠纷处理制度和内部责任追究制度。

第二章医疗纠纷的预防第十五条医疗机构及其医务人员在医疗活动中应当向患者及其近亲属做好解释与沟通工作。

医疗机构应当建立健全医患沟通机制，设置统一投诉窗口和接待场所，公布投诉，在显著位置公布医疗纠纷的解决途径、程序以及医调委等相关机构的职责、地址和联系方式，及时解答和处理有关问题。

卫生行政部门接到患者或者其近亲属对医疗机构的投诉，应当自收到投诉之日起10日内进行审查，作出是否受理的书面决定并告知投诉人。对决定受理的，应当及时组织调查并将处理结果告知投诉人；对不予受理的，应当书面通知投诉人并说明理由。

第二章医疗纠纷的预防第十六条医务人员应当履行以下义务，预防医疗纠纷的发生：〔一〕遵守卫生法律、法规、规章和诊疗护理标准，不断提高专业技术水平。

〔二〕遵守职业道德，关心、保护、尊重患者，保护患者的隐私。

〔三〕在防止对患者产生不利后果的前提下，应当如实告知患者病情、医疗措施、医疗风险及医疗费用等情况，及时解答其咨询；如实告知患者可能会对其产生不利后果的，应当及时告知其近亲属。

〔四〕需要实施手术、特殊检查、特殊治疗、实验性临床医疗的，应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得患者的书面同意；无法或者不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意；因抢救生命垂危的患者等紧急情况，无法取得患者或者其近亲属书面同意的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。

第二章医疗纠纷的预防第十七条医疗机构应当按照国务院卫生行政部门的规定要求，书写并妥善保管病历资料。

因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。

不得丧失、隐匿、伪造或者销毁病历资料。

第二章医疗纠纷的预防第十八条患者及其近亲属或者其委托人有权复印或者复制门〔急〕诊病历、入院记录、体温单、医嘱单、化验单〔检验报告〕、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。复印或者复制时应当有患者及其近亲属或者其委托人在场。

发生医疗纠纷时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。纠纷处理完结6个月后医疗机构可以启封封存的病历资料。

患者及其近亲属或者其委托人复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制效劳，并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。

医疗机构应患者及其近亲属或者其委托人的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照省人民政府价格主管部门规定的标准收取工本费。第二章医疗纠纷的预防第十九条医患双方当事人未能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字，无正当理由拒绝签字的，医疗机构可以邀请医调委、居委会或者村委会、公安机关、卫生行政部门等第三方人员签字见证。

拒绝或者拖延尸检，超过规定时间，影响死因判定的，由拒绝或者拖延的一方承担责任。

医患双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检，也可以委派代表观察尸检过程。

第二章医疗纠纷的预防

第二十条患者在医疗机构内死亡的，尸体应当在2小时内移放太平间，存放时间不得超过24小时。医疗机构没有设置太平间的，应当在2小时内将尸体移送殡仪馆。

患者在医疗机构内死亡的，由医疗机构通知殡仪馆，殡仪馆应当及时到医疗机构按照有关规定接收、运送尸体。

违反本条第一款规定逾期未处理的尸体，经医疗机构所在地卫生行政部门批准，并报经同级公安部门备案后，由医疗机构按照本条第二款规定处理。

尸体应当按照国家和省的规定处理。涉及医疗纠纷的，尸体在殡仪馆的保存费用由医患双方按照责任比例依法承担。

第二章医疗纠纷的预防第二十一条患者及其近亲属应当遵守以下规定：〔一〕尊重医务人员；〔二〕如实向医务人员告知与诊疗活动有关的病情、病史等情况，配合医务人员进行必要的检查、治疗和护理；〔三〕按时支付医疗费用；〔四〕配合医疗机构根据病情要求其转诊或者出院的安排；〔五〕不得强行要求医疗机构作出超出其救治能力和执业范围的医疗行为。第二章医疗纠纷的预防第二十二条患者及其近亲属和其他关系人不得有以下行为：〔一〕实施暴力或者以暴力相威胁、要挟医疗机构，或者在医疗机构寻衅滋事；〔二〕盗窃、抢夺、成心损毁、隐匿医疗机构的公私财物及病历、档案等重要资料；〔三〕聚众闹事、围堵医疗机构，强占或者冲击医疗机构办公、诊疗场所；〔四〕在医疗机构燃烧纸钱、摆设灵堂、摆放花圈、违规停尸、拉横幅、张贴标语或者大字报，以及散发传单、制造噪音、泼洒污秽物等；〔五〕抢夺尸体或者拒绝将尸体移送太平间或者殡仪馆；〔六〕侮辱、威胁、恐吓、谩骂、殴打医务人员，成心伤害医务人员，以及非法限制医疗机构工作人员和医务人员的人身自由；〔七〕非法携带易燃、易爆危险物品和管制器具进入医疗机构；〔八〕其他扰乱医疗机构正常秩序和威胁医务人员人身平安的行为。

第二十三条医疗机构应当制定医疗纠纷应急处置预案，并报其执业登记的卫生行政部门和所在地公安机关备案。

第三章

医疗纠纷的处理

第一节一般规定第二十四条医疗纠纷发生后，各级卫生行政部门及医疗机构应当按照国务院卫生行政部门制定的重大医疗纠纷报告制度及时报告，不得瞒报、缓报、谎报。第二十五条医疗纠纷发生后，医疗机构应当根据医疗纠纷的实际情况，采取以下措施进行处理：〔一〕告知患者或者其近亲属有关医疗纠纷处理的方法和程序；患者或者其近亲属要求协商解决的，应当告知其推举不超过5名代表参加协商，并确定1名主要代表。

〔二〕应患方要求，在医患双方共同在场的情况下，按照本方法第十八条规定封存和启封相关病历资料。

〔三〕患者在医疗机构内死亡的，应当按照本方法第二十条规定进行尸体处理。

〔四〕必要时组织专家讨论，并将讨论意见反响患者或者其近亲属。

〔五〕配合卫生行政部门、公安机关、医调委等部门、机构做好调查工作。

〔六〕医疗纠纷处理完毕后，医疗机构应当向患者或者其近亲属提交书面答复。

处理医疗纠纷需要启动应急预案的，应当按照预案规定采取相应措施，防止事态扩大。

第三章

医疗纠纷的处理

第一节一般规定第二十六条卫生行政部门接到医疗纠纷报告后，应当责令医疗机构立即采取有效措施，必要时派人赶赴现场指导、协调处理工作，引导医患双方当事人依法妥善解决医疗纠纷。

第二十七条医疗机构发现患者或者其近亲属和其他关系人有本方法第二十二条规定情形，经劝说无效的，应当立即向所在地公安机关报警。

公安机关接到警情后，应当按照有关规定予以处理：〔一〕立即组织警力赶赴现场，开展教育疏导，甄别身份，制止过激行为；〔二〕及时将扰乱正常医疗秩序等违反社会治安管理的医疗纠纷参与人员带离现场调查，维护医疗秩序；〔三〕依法处理现场发生的违法犯罪行为；〔四〕对患者在医疗机构内死亡，其家属阻碍将尸体移放太平间或者殡仪馆的，现场民警应当配合卫生、民政等部门和殡仪馆，做好尸体处置事宜。

第三章

医疗纠纷的处理

第一节一般规定第二十八条殡仪馆接到医疗机构通知后，应当迅速安排车辆和人员到达现场，按照规定办理接收尸体手续，并移送尸体到殡仪馆。其主管的民政行政部门应当催促其履行职责，卫生行政部门、公安机关及医疗机构等应当配合做好相关工作。

第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制第二十九条发生医疗纠纷后，医患双方当事人可以自行协商解决。医患双方当事人应当认真听取对方意见，核实相关信息材料，实事求是，协商解决。

医疗机构需要赔偿或者补偿的，医患双方当事人可以达成书面协议。

医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构应当采取本方法第七条第一款第二项至第五项及第二款规定的途径解决，不得与患者或者其近亲属自行协商处理。

第三十条发生医疗纠纷后，医患双方当事人按照就近原那么，可以申请医调委调解；医疗纠纷发生地的医调委也可以主动调解。医患双方当事人一方明确拒绝调解的，不得调解。

医调委调解医疗纠纷，不得收取任何费用。

第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制第三十一条医调委调解医疗纠纷应当坚持医患双方当事人自愿、平等的原那么，不违反法律、法规、规章和国家政策；尊重医患双方当事人的权利，不得因调解而阻止医患双方当事人依法通过行政、司法、仲裁等途径维护其合法权益。

第三十二条医调委的人民调解员应当为人公正、品行良好，具有医疗、法律专业知识和调解工作经验，热心于人民调解工作。

人民调解员对调解中得悉的患者及医务人员的隐私或者医疗机构的商业秘密有保密义务。

县级以上人民政府司法行政部门应当定期对人民调解员进行业务培训。培训不得收取任何费用。

第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制

第三十三条医调委应当建立由相关医学、药学、心理、保险和法律等专家组成的专家库，为医疗纠纷的调查、评估和调解提供技术咨询。

第三十四条对当事人提出的医疗纠纷调解申请，医调委应当在3个工作日内予以审查。决定受理的，及时答复当事人；不予受理的，应当书面通知当事人并说明理由。

医调委受理调解申请后，应当告知医患双方当事人在调解中享有的权利和承担的义务。

第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制第三十五条有以下情形之一的医疗纠纷调解申请，医调委不予受理；已经受理的，终止调解：〔一〕一方当事人向人民法院提起诉讼的；〔二〕一方当事人提出行政处理申请，卫生行政部门已经受理的；〔三〕一方当事人拒绝医调委调解的；〔四〕法律、法规规定只能由专门机关管辖处理的，或者法律、法规禁止采用人民调解方式解决的。

终止调解的，应当书面通知当事人并说明理由。

第三十六条医调委受理医疗纠纷调解申请后，可以指定1名或者数名人民调解员进行调解，也可以由当事人选择1名或者数名人民调解员进行调解。必要时，在征得当事人同意后，可以邀请人大代表、政协委员或者有关社会组织的人员参与调解。当事人对人民调解员提出合理回避要求的，经医调委审查后，应当予以更换。

医调委或者其指导管理机关及其负责人认为有应当回避情形的，可以直接作出回避决定；人民调解员认为有应当回避情形的，应当向医调委提出回避

第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制第三十七条医调委受理医疗纠纷调解申请后，人民调解员应当分别向医患双方当事人、有关专家了解相关事实和情况；根据需要向有关方面调查、核实医疗纠纷情况时，有关单位或者个人应当予以配合。

第三十八条医患双方当事人申请医调委调解，对赔付金额10万元以上未达成一致意见的，应领先行共同委托依照国家和省有关规定设立的机构进行鉴定，明确责任。

第三十九条医调委应当自受理调解申请之日起30日内调解终结。

因特殊情况需要延长调解期限的，医调委和医患双方当事人可以约定延长的期限；超过约定期限仍未达成调解协议的，视为调解不成。

调解不成的，应当书面告知当事人并说明理由。第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制

第四十条经调解解决的医疗纠纷，应当制作调解协议书。调解协议书由医患双方当事人签名、盖章或者按指印，经调解人员签名并加盖医调委印章后生效。

医患双方当事人同意对人民调解协议书进行司法确认的，医调委应当协助当事人进行司法确认。经过司法确认有效的调解协议，一方当事人拒绝履行或者未全部履行的，对方当事人可以向人民法院申请强制执行。第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制第四十一条医疗纠纷发生后，当事人可以按照?医疗事故处理条例?向医疗机构所在地的县级以上人民政府卫生行政部门申请行政处理。

确定为医疗事故的，卫生行政部门应医患双方当事人的请求，可以进行医疗事故赔偿调解。经调解成功的，应当制作调解书，双方当事人应当履行；调解不成或者经调解达成协议后一方不履行协议的，卫生行政部门不再调解。

卫生行政部门在行政处理过程中发现医疗机构及其医务人员有违法行为的，应当依法作出处分或者行政处分。

第三章

医疗纠纷的处理

第二节

解决机制

第四十二条医患双方当事人应当自觉履行调解协议。当事人之间就调解协议的履行或者调解协议的内容发生争议的，可以向人民法院提起诉讼。

医患双方当事人也可以就医疗纠纷直接向人民法院提起诉讼。第四章医疗责任保险第四十三条公立医疗机构按照国家和省的有关规定参加医疗责任保险。

鼓励非公立医疗机构自愿参加医疗责任保险。

第四十四条医疗责任保险的承保机构应当遵循保本微利原那么，合理厘定保险费率，并根据不同的医疗机构历年医疗纠纷赔偿情况实施费率浮动制度。

第四十五条医疗责任保险的承保机构应当通过招标等方式确定。第四十六条参加医疗责任保险的医疗机构，其医疗责任保险保费支出，从医疗机构业务费中列支，按照规定计入医疗本钱。按照收入支出两条线管理的医疗机构，保险费用由财政列支。

医疗机构不得因参加医疗责任保险而提高现有收费标准或者变相增加患方的负担。

第四章医疗责任保险

第四十七条医疗责任保险的承保机构依据保险合同，承担医疗机构因医疗纠纷产生的赔偿责任。

医疗纠纷发生后，医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定及时参与医疗纠纷的处理；需要保险理赔的，医疗机构、患者或者其近亲属应当配合并如实向医疗责任保险的承保机构提供医疗纠纷情况。

医疗责任保险的承保机构应当按照保险合同约定，将双方当事人依法自行协商达成的赔偿或者补偿金额在1万元以内的协议、医调委调解达成的协