中枢神经系统神经

MEDICALIMAGINGCENTRALNERVOUSSYSTEM中枢神经系统1精选ppt1.BRAIN颅脑2精选pptEXAMINATIONTECHNIQUE

检查技术1.PLANEFILM平片2.CEREBRALANGIOGRAPHY脑血管造影3.USG超声4.CT计算机X线体层5.MRI磁共振成像3精选pptPlanefilm平片CerebralAngiography脑血管造影CT计算机X线体层MRI磁共振成像Ultrasound

超声4精选pptObservationandanalysisofimage图象观察与分析5精选pptPLANEFILM

X线平片6精选pptCerebralangiography

脑血管造影7精选pptUltrasounography

超声检查8精选pptCOMPUTEDTOMOGRAPHY9精选pptNarmalCTAnatomy10精选pptNarmalCTAnatomy11精选pptNarmalCTAnatomy12精选pptNarmalCTAnatomy13精选pptSIGNALINTENSITYCHANGESINMRI

磁共振信号基本变化T1加权图像T2加权图像14精选pptSIGNALINTENSITYCHANGESINMRI

磁共振信号基本变化WATER水15精选pptBoneAirandFat骨、空气和脂肪T1WIT2WI16精选ppt

FlowAvoid流空现象

17精选pptAdvantagesofMRI

磁共振成像优势1、MULTIPLEPARAMETER多参数2、MULTIPLEPLANE多方位3、GADULINIUMENHANCE钆增强4、MRA血管成像5、FUNCTIONALIMAGING功能成像18精选pptGdT1WIT2WIMRACOR.SAG.19精选pptfMRI功能磁共振成像

Diffusion弥散成像Perfusion灌注成像BOLD血氧水平成像（bloodoxygenleveldependent)

20精选pptT2FlairT2DWTumor

PerfusionBOLD21精选ppt语言成像活动成像酒后情绪变化BOLD22精选pptHOWTOFINDTHELESION？

如何发现病变1、密度（信号）的变化density(signalintensity)change2、结构的变化

Structure

change3、增强enhancement23精选pptdensity(signalintensity)change24精选pptStructurechange25精选pptenhancement26精选pptMassEffect

占位效应（肿块效应）1、病灶周围脑沟变窄或消失2、病灶邻近脑室变形移位3、病灶临近结构受压变形27精选pptMASSEFFECT28精选pptDIAGNOSIS疾病诊断1、TUMOR肿瘤2、TRAUMA外伤3、CERABRO-VASCULARDISEASE脑血管疾病4、INTRACRANIALINFECTION颅内感染5、MULTIPLESCLEROSIS多发性硬化6、CONGENITALMALFORMATION先天性畸形7、NEWBORN

新生儿疾病29精选pptTUMORSGLIOMA胶质瘤astrocytoma星形细胞瘤oligodendroglioma少突胶质细胞瘤ependymoma室管膜瘤madulloblastoma髓母细胞瘤30精选pptastrocytoma星形细胞瘤Planefilmandcerebralangiographyhavenotbeenusedindiagnosisofintracranialtumors.CTandMRIaremainmethodsindiagnosisoftumorsnow.31精选ppt星形细胞瘤的CT表现

密度形态占位效应增强效应Ⅰ低不规则轻无或轻ⅡⅢ混杂不规则渐重明显、Ⅳ囊变结节状不均质32精选pptAstrocytomaI~IIpost-contrastPre-contrast33精选pptPre-contrastpost-contrastAstrocytoma

Ⅰ~Ⅱ34精选pptAstrocytomaI~II35精选pptAstrocytoma

Ⅲ~ⅣC_C_C+C+36精选pptMeningioma脑膜瘤起源：蛛网膜位置：脑外好发部位：矢状窦旁、脑凸面、蝶骨嵴、桥小脑角、大脑镰特点：血供丰富钙化37精选pptCT（MR）表现特点1、邻近脑膜2、平扫高密度（T1WI等，T2WI等信号）3、明显强化4、邻近骨膜反应5、大多无或很少瘤周水肿38精选pptMENINGIOMA脑膜瘤39精选pptMENINGIOMA脑膜瘤40精选pptMENINGIOMA脑膜瘤T1WIT2WIGdGdT2WI41精选pptMENINGIOMA脑膜瘤42精选pptPITUITURYADENOMA

垂体腺瘤分类：无功能、泌乳素、生长激素、性激素、促肾上腺皮质激素CTMRI表现：大腺瘤（超过1cm)：蝶鞍扩大，鞍底下陷或骨质破坏，肿块自鞍内生长，肿瘤明显强化，微腺瘤(小于1cm)：垂体内异常密度（信号）强化早期为低密度（信号），垂体柄偏移，垂体上缘局限突起。43精选pptNORMALPITUITURY44精选pptPITUITURYADENOMA45精选pptPITUITURYADENOMAT1WIT2WI46精选pptMICRO-ADENOMA47精选pptMICRO-ADENOMA48精选pptMICRO-ADENOMAT2WIGd49精选pptACOUSTICNEURONOMA

听神经瘤特征表现：位于桥小脑角池，内听道扩大。CT表现：平扫等密度，明显强化，常伴坏死。MR表现：T1WI等信号，T2WI高信号，明显强化，常伴坏死。强化扫描是检出小肿瘤的最佳方法。50精选pptAcousticneuronoma51精选pptAcousticneuronomaGdT1WIT2WI52精选pptSMALLACOUSTICNEURONOMA53精选pptGdT2WIT1WIT1WISmallAcousticNeuronoma54精选pptMETASTASIS转移瘤

TYPICALFINDINGS特征性表现：1.

Multiple多发2.Largeornoedema水肿比例大或无水肿3.Enhancement明显增强55精选pptMetastasis56精选pptMETASTASIS57精选pptMETASTASIST1WIT2WIGd58精选pptTRAUMA颅脑外伤59精选pptCEREBRALCONTUSION

ANDLACERATION

脑挫裂伤Contusion(挫伤):

散在出血灶、静脉淤血、脑水肿、脑肿胀Laceration(裂伤):

脑膜、脑、血管撕裂60精选pptCTMRIEDEMAANDHemorrahge水肿和出血水肿：CT低密度，占位效应MRIT1WI低信号，T2WI高信号出血：CT高密度，散在MRIT1WI,T2WI均为高信号61精选pptINTRACRANIALHEMORRHGE

颅内出血EpiduralHematoma硬膜外血肿SubduralHematoma硬膜下血肿IntracerebralHematoma脑内血肿SubarachnoidHemorrahge蛛网膜下腔出血OpenTrauma开放性脑损伤62精选pptEPIDURALHEMATOMA

硬膜外血肿特点：颅骨内板下凸透镜形不跨越颅缝多伴骨折63精选pptEPIDURALHEMATOMA64精选ppt

EPIDURALHEMATOMA65精选pptSUBADURALHEMATOMA

硬膜下血肿特点：颅骨内板下、纵裂、小脑幕新月形可跨越颅缝可伴有骨折66精选pptSUBADURAL

HEMATOMA67精选pptSUBDURALHEMATOMA68精选pptSUBDURALHEMATOMA69精选pptSUBARACHNOIDHEMORRHAGE

蛛网膜下隙出血位置：蛛网膜下隙，即脑沟、脑池内。CT：高密度，三天以内阳性率最高MRI：T1WI高信号，T2WI高信号合并出现沿脑表面的低信号（含铁血黄素沉着）70精选pptSUBARACHNOIDHEMORRHAGE

71精选pptSUBARACHNOIDHEMORRHAGE72精选pptSUBARACHNOIDHEMORRHAGE73精选pptCerebro-vasculardisease

脑血管病HEMORRAHGE出血高血压、动脉瘤、血管畸形、血液病、肿瘤。INFARCTION

梗死

血栓、栓塞、低血压

74精选pptHEMATOMAINCT

血肿的CT表现密度改变原理：血红蛋白含铁铁的X线吸收率高CT值增加高密度观察要点

直接：密度边缘间接：水肿占位效应75精选pptACUTEHEMATOMA

密度高、边缘清、水肿少、占位轻76精选pptSUBACUTEHEMATOMA

密度减低、边缘模糊、水肿增大、占位明显77精选pptCHRONICHEMATOMA

低密度、边缘清、无水肿、同侧脑萎缩78精选pptCHANGEOFHEMATOMAOXYHEMOGLOBIN含氧血红蛋白DEOXYHEMOGLOBIN脱氧血红蛋白METHEMOGLOBIN（正铁血红蛋白（红细胞完整）METHEMOGLOBIN正铁血红蛋白（红细胞溶解）HEMOSIDERIN含铁血黄素79精选pptACUTEHEMOTOMA:DEOXYHEMOGLOBIN80精选pptACUTEHEMATOMA

CENTRAL：DEOXYHEMO.RING：METHEMO.81精选pptSUBACUTEHEMOTOMA

CENTRAL:METHEMO.RING:HEMOSIDERIN82精选pptCHRONICHEMATOMA

HEMOSIDERIN83精选pptCEREBRALINFARCTION

脑梗死病理：脑血管闭塞导致脑组织缺血坏死病因：血栓、其他栓子、低血压、凝血分类：缺血性脑梗死（ISCHEMICINFARCTION）出血性脑梗死（HEMORRHAGICINFARCTION）腔隙性脑梗死（LACUNARINFARCTION）84精选pptPATHOLOGICCHANGE：

MOREWATERMR：T1WI：LOWSIGNALT2WI：HIGHSIGNALCT：

LOWDENSITYINFACTION85精选pptACUTEINFARCTION

LOWDESITYandMASSEFFECT

低密度占位效应86精选pptSUBACUTEINFARCTION

LOWDENSUTYANDGYRUSENHANCE

低密度，占位效应，脑回样强化87精选pptCHRONICINFARCTION

LOWDENSUTYandATROPHY

低密度，病变侧萎缩88精选pptACUTEINFARCTION

LONGT1LONGT2andMASSEFFECT

T1WIT2WI89精选pptACUTEINFARCTION

LONGT1LONGT2andMASSEFFECT90精选ppt91精选pptCHRONICINFARCTION92精选pptGYRUSENHANCE93精选pptHEMORRHAGICINFARCTION94精选pptLACUNARINFACTION95精选pptAdvantagesofMRIinCVD

磁共振在脑血管病中的优势一、MORESENSITIVITYININFARCTION对脑梗死敏感性高，早于CT二、CANDISTINGUISHDIFERRENTSTAGEOFHEMORRHAGE可区分不同生化改变的血肿三、CANDISTINGUISHOLDINFARCTIONWITHOLDHEMORRHAGE可区分陈旧梗死与出血四、对后颅凹病变的敏感性高于CT96精选pptANEURYSM

动脉瘤PREANDPOSTENHANCEMENTCTCTANGIOGRAPHY，CTAMRIMRANGIOGRAPHY，MRADSA（GOLDSTANDARD）97精选pptTYPEⅠ（WITHOUTTHROMBUS）CT：圆或椭圆形，强化前等或略高密度，可见边缘钙化，均质强化与血管密度一致。MRI：圆或椭圆形，大多流空效应明显。DSA：圆或椭圆形，对比剂全部充盈，分为梭性和囊性98精选pptTYPEⅠ（WITHOUTTHROMBUS）99精选pptTYPEI100精选pptTYPEI101精选pptTYPEI102精选pptTYPEⅠI（WITH

THROMBUS）103精选ppt

TYPEII104精选ppt

TYPEII105精选pptANEURYSMWITHHEMORRHAGE106精选pptCERABRALVASCULARMAIFORMATION

脑血管畸形

1.ARTERIO-VENOUSMALFORMATION2.VENOUSMALFORMATION3.Galen’SANGIOMA4.HEMANGIOMA107精选pptAVM108精选ppt.ARTERIO-VENOUSMALFORMATION

T2WIT1WI109精选pptAVM110精选pptARTERIO-VENOUSMALFORMATION111精选ppt

Galen’S

ANGIOMA

112精选pptHEMANGIOMA113精选pptHEMANGIOMA114精选pptINTRACRANIALINFECTION

颅内感染TUBERCULOUSMENINGITIS

结核性脑膜炎BRAINABSCESS

脑脓肿CEREBRALCYSTISCERCOSIS

脑囊虫病115精选pptTUBERCULOUSMENINGITIS

结核性脑膜炎116精选pptTUBERCULOUSMENINGITIS

结核性脑膜炎117精选pptABSCESS118精选pptCYTICERCOSIS（ABSCESS）

囊虫病（脓肿）119精选pptCYTICERCOSIS120精选pptCYTICERCOSIS121精选pptMULTIPLESCLEROSIS

多发性硬化PATHOLOGY:DEMYELINATION病理改变：脱髓鞘CHARACTERISTICS特点:WHITEMATTER主要分布在白质内OPTICNERVE大多累及视神经CHANGE多变性(Symptom,location,size，症状、病变位置和大小)MRIismuchbetterthanCT磁共振明显优于CT122精选pptMULTIPLESCLEROSIS123精选pptMULTIPLESCLEROSIS124精选pptCONGENITALMALFORMETION

先天性畸形1.Meningocele脑膜膨出2.Dysplasiaofcorpuscallosum胼胝体发育不良3.ChiarimalformationChiari畸形

125精选pptMeningocele脑膜膨出

126精选pptMeningocele脑膜膨出

127精选pptDISPLASIAOFCORPUSCOLLUSUM

胼胝体发育不良128精选pptDISPLASIAOFCORPUSCOLLUSUM

胼胝体发育不良129精选pptChiarimalformation

Chiari畸形130精选pptNEWBORNENCEPHALOPATHY

新生儿脑病Asphysiaofnewborn新生儿窒息Intracranialhemorrhageofnewborn新生儿颅内出血131精选pptAsphysiaofnewborn

新生儿窒息132精选pptIntracranialhemorrhageofnewborn

新生儿颅内出血133精选ppt2.SPINE脊髓PLANEFILM

X线平片MYELOGRAPHY脊髓（椎管）造影CTandCTYELOGRAPHY

CT脊髓造影MRI磁共振134精选pptPLANEFILM

X线平片

135精选pptMYELOGRAPHY脊髓造影136精选pptCTandCTM137精选pptMRI138精选pptINTRASPINALTUMAR

椎管内肿瘤平片：仅能以骨结构的改变间接评价脊髓造影：仅能观察脊髓的外形和硬膜囊的改变间接评价CTM：与X线脊髓造影相仿MRI：直接显示肿瘤的部位、形态、大小和内部结构MRI是目前最好的观察方法139精选pptSPINALCORDTUMOR

髓内肿瘤GLIOMA140精选pptSUBDUARALTUMOR

硬膜下肿瘤

SUBDURALCYST硬膜下囊肿141精选pptMENINGIOMA

脊膜瘤

T1WI等信号T2WI等或略高信号Gd-T1WI均质高信号Widebaseonthedural宽基底附着在硬膜上142精选pptMENINGIOMA脊膜瘤143精选pptNEUROFIBROMA

神经纤维瘤沿神