重症危重患者早期主动运动康复课件

重症危重患者早期主动运动康复怎样思想，就有怎样的生活重症危重患者早期主动运动康复怎样思想，就有怎样的生活1∩1∩12机械通气问题我们有没有想到其实是同一个问题气道廓清问题肺部问题褥疮问题卧床制动静脉血栓问题胃肠紊乱问题机械通气问题3重症危重青早期主动运动康复广东省民医院心血营病研究所心序科心班康复区剋智治疔师特别:王于领教授和崳鹏教授给我的建议重症危重青4过去我们重点关注于青所表现出来门题也就是熟话说:义痛治头,即痛治即惯性思维重症患者关注点机械通气问题气道廓清问题重症青的活动能力肺部问题却很少关注褥疮问题静脉血栓问题过去我们重点关注于青所表现出来门题5CHEST,68:4,OCTOBER,1975RobertBurns,M.D.F.C.C.P.andFrederickL.Jones,Jr,M.D.,F.C.C.P.DepartmentofThoracicMedicineGeisingerMedicalCenterDanville,Pa,USAEarlyAmbulationOfPatientsRequiringVentilatoryAsithrespiratoryfailurerequiremechanicalventilatiweeksormonthbeforethebreatheunassisted.Ifsuchpatientsareconfinedtobedorchairsimplybecausetheyaretiedtotheirrespirators,theyendlesslypredisposedtomuscularandskeletalwasting,thromboembolism,decubitusulcers,andtoatleastsomedeconcerningtheireventualrehabilitation.CHEST,68:4,OCTOBER,19756重症患害的特征卧床与不活动的不良后果Resultofbedrest/inactivityTimeofbedrest/inactivity1week卧床时间和不活动48hrs肌肉衰化contractures灌流量下降血流动力学不稳定,缺血和损伤reducedperfusion,increasedhemodynamicinstability,increasedriskforischemiaandinjury正常人丧失10%肌力10%lossofstrengthinHEALTHYvolunteers重症患害的特征7刷床与不活动的不良后果Resultofbedrest/inactivity●肌肉Muscles肌小节减少,收缩能力及力量下降;慢肌肉纤维变成快肌肉纤维●炎症性疾病Inflammatorydiseases会引起膈肌收绾功能障碍●膈肌负荷减低Unloading/restingdiaphragm●耐力下降感觉剥夺Sensorydeprivation●焦虑、抑郁、失眠疲劳Senseoffatigue导致自我感觉精神疲惫刷床与不活动的不良后果8TheNEWENGLANDJouRNALOfMEDICINEESTABLISHEDIN1812MARCH27.2008VOL358NO:13RapidDisuseatrophyofDiaphragmFibersinMechanicallyVentilatedhuman8-69h的膈肌完全制动合并机械通气的共同作用,可导致人体膈肌纤维显著萎缩。bersizeoumTheNEWENGLAND9CriticalCareMedcineFeatureArticlesEarlyexerciseincriticallyillpatientsenhancesshort-termfunctionalrecovery?ChrisBurtinPT,MSG;BeatrixClerckxPTChristopheRctbeelsPT:PatrickFerdinande,MD,PhD;PLPhDGreetHemansMO:MaAiKEossalink.PT,PhOFigureIBedsidecycleergometer(MOTOmedLetto2,RECK,Betzenweiler,Germany).ICriticalCareMedcine10RESPIRATORyCAREEarlyPhysicalRehabilitationintheICUandVentilatorLiberation机械通PedroAmendez.TellezMDandDaleMNeedhamMDPhD2012年肌肉疾用性早期运动训练,可缩短机械通气时间,减少CU停留萎缩时间及住院时间,提高出院后的功能水平。延长带机时Criticallyillpatientsrequiringmechaniealventilationarefrequentlyskeletalmuscleatrophyandmuscleweap.TheseICL-acquiredcomplications延长住院时tilation,prolongedICUandhospitalstays,andpoorerfunetionalstatusathospitaldischar间milarly,thereisgrowingevideneethatcontinuousmandatoryventilationaltersdiaphragma出院后功能状况下降mhm+m团m:aticmuslesretureandfunction.Alresnsformechanicallyventilatedpatients,aswellastheirbenefitonpatientoutcare;ICU:rehabiliation.RespirCare2012:37(10):1663-166902012DaedalusEntetpriseTRESPIRATORyCARE11重症危重患者早期主动运动康复课件12重症危重患者早期主动运动康复课件13重症危重患者早期主动运动康复课件14重症危重患者早期主动运动康复课件15重症危重患者早期主动运动康复课件16重症危重患者早期主动运动康复课件17重症危重患者早期主动运动康复课件18重症危重患者早期主动运动康复课件19重症危重患者早期主动运动康复课件20重症危重患者早期主动运动康复课件21重症危重患者早期主动运动康复课件22重症危重患者早期主动运动康复课件23重症危重患者早期主动运动康复课件24重症危重患者早期主动运动康复课件25重症危重患者早期主动运动康复课件26重症危重患者早期主动运动康复课件27重症危重患者早期主动运动康复课件28重症危重患者早期主动运动康复课件2936、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙

37、我们唯