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甲状腺专业基础知识分享之一甲状腺的形态及解剖位置甲状腺是人体最大的内分泌腺体，其滤泡细胞可分泌甲状腺素，调节人体的代谢;滤泡旁细胞分泌降钙素，参与人体内钙离子的代谢。甲状腺由左右两个侧叶和连接两个侧叶的峡部组成，峡部常有一向上伸出的舌状突出的甲状腺组织称锥体叶或锥状叶，有的人无峡部或锥体叶，锥体叶也可能从左侧叶或右侧叶伸出，可接近舌骨。二二口第图砥二二口第图砥正常甲状腺位置和形状两侧叶覆盖气管两侧，一般侧叶上极高度位于甲状软骨后缘中、下1/3交界处附近，上极的顶为胸骨甲状肌所束缚，

术中断扎（部分）胸骨甲状肌有利于上极的暴露。侧叶的下极多数位于第5〜6气管环高度，偶可达胸骨后，以右侧腺叶进入胸骨后较常见。峡部多数位于第2〜4气管环范围内。甲状腺上动脉甲状腺旁腺甲状腺下动脉甲状腺上动脉甲状腺旁腺甲状腺下动脉甲状颈卜包绕甲状腺的筋膜称甲状腺前筋膜和气管前筋膜，均来源于颈深筋膜中层，此层筋膜在胸锁乳突肌深面外侧形成，先形成颈动脉鞘包绕颈总动脉、颈内静脉、迷走神经。甲状腺前筋膜薄而透明。气管前筋膜位于甲状腺的后外侧和气管的前面，将甲状腺紧连于甲状软骨、环状软骨和气管软骨环，起着固定作用。当吞咽时，甲状腺随喉的上、下移动而移动。在甲状腺侧叶的内上侧，气管前筋膜增厚，形成甲状腺悬韧带，将甲状腺侧叶上端和甲状软骨相连接，手术时分离甲状腺上极必须切断此初带，甲状腺上极才能游离。在甲状腺侧叶侧面的中部，有侧韧带，又称Berry韧带。它使甲状腺侧叶与环状软骨下缘及第1、2气管软骨环侧面相连接，此处与喉返神经关系密切，喉返神经可穿过韧带或经韧带后方入喉。甲状腺侧叶最后面部分邻近Bery初带区域延伸而形成的结节称为Z结节（1902年，Zuckerkandl定义）。Z结节是甲状腺术中暴露喉返神经重要的解剖学标志。甲状腺表面的筋膜称甲状腺假被膜，又称外科被膜，紧贴甲状腺腺体表面的显微组织很薄又称真被膜，其纤维束伸人腺实质内，成为分隔小叶的结缔组织隔，手术时是无法将真被膜和腺实质分离的，真、假被膜之间有疏松的结缔组织相连接，易于分离，手术时可利用此特点将甲状腺和周围组织及器官分离开，甲状腺下动脉、甲状腺中静脉及喉返神经均在间隙内。手术时保留甲状腺被膜，实质上是保留了部

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