医学检验基础常识指南

医学检验基础知识4.中性粒细胞核左移外周血中性杆状核粒细胞增多(出现晚、中、早幼粒细胞以致原5.血型一般分为二类；"天然"抗体和免疫抗体，都是通过免疫产生的。蛋白尿持续超过0.15g/d,常为病理性，是肾脏疾病8.肾小管蛋白尿9.本周氏蛋白10.网织红细胞是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞。11.瑞氏染液13.退行性变白细胞14.核右移外周血中性粒细胞五叶核以上者超过3%称为核右移。SLE患者血液(体液中)存在LE因子，在体外可使受累白细胞指XI因子接触到一种带电荷的表面，即被激活为XIla的过程(简指激肽释放酶原转变为激肽释放酶后迅速激活XIa这一反馈作用20.Rh血型红细胞上含有与恒河猴红细胞相同的抗原为Rh血型。21.渗透压差22.真性糖尿因胰岛素分泌量相对或绝对不足使体内各组织对葡萄糖的利用23.肾性糖尿指血糖处于正常水平，由于肾小管对糖的再吸收能力减低所致。24.血红蛋白尿25.乳糜尿26.管型27.溶组织内阿米巴囊期，可引起肠阿米巴痢疾或其他阿米巴病。28.渗出液体成份和细胞成分通过血管壁进入组织或体腔过程。29.滤出液30.血液流变学氢离子浓度的负对数，用以表示溶液的酸碱度。32.稀释倍数稀释前溶液浓度除以稀释后的溶液浓度所得的商。36.酶39.摩尔浓度是以1升溶液中所含溶质的摩尔数表示的浓度。40.蛋白质误差样品溶液中含有蛋白质或多肽时，常使pH值的比色测定出现严42.精密度对同一样品多次测定，每次测定结果和平均值的相接近程度。43.医学决定水平44.电泳45.准确度在规定的波长处，1摩尔浓度的溶液通过光径1cm比色他时的吸49.比色法50.体液51.真脂53.水解酶54.荧光分析法利用某些物质被紫外光照射后所发生的能反映出该物质特性的55.标准溶液亦称基准溶液，是浓度已经准确测知的溶液。56.米氏常数简指反应速度v为最大速度V的一半时所需的底物浓度。57.同工酶在同一种属中其理化及生物性质不同而能催化相同反应的酶。58.盐析在蛋白质溶液中加入中性盐以破坏蛋白质的胶体性而使蛋白质59.酶的热稳定试验60.等电点蛋白质是两性电解质，在特定的pH溶液中所带正电荷数恰好等于负电荷数。此时蛋白在电场中不再移动，此溶液的pH称该蛋白质61.鞭毛细菌体上附着的细长呈波状弯曲的丝状物，是细菌的运动器官。62.荚膜63.芽胞71.乙型溶血66.质粒68.外毒素69.内素素指在血液琼脂平板上，细菌菌落周围的无色透明溶血环。72.异染颗粒指白喉杆菌菌体的染色性不均匀而出现的染色较深的颗粒。73.菌体抗原74.鞭毛抗原75.表面抗原79.非发酵菌指一大群不发酵糖类、专性需氧、无芽胞的革兰氏阴性杆菌。指流感嗜血杆菌生长在金葡萄周围处的菌落增大现象。81.抗原指能刺激机体免疫系统产生免疫应答而生成抗体和致敏淋巴细83.非均相免疫技术指在免疫反应中必需分离结合型与游离型标记物的技术。84.抗原特异性指抗原具有能与相应抗体或致敏淋巴细胞发生特异结合的物质。86.免疫活性细胞87.体液免疫B细胞参与的免疫应答。88.细胞免疫89.变态反应是机体受同一抗原再刺激后发生的组织损伤或生理功能紊乱的90.抗原抗体反应指抗原与相应杭体之间所发生的特异性结合反92.单克隆抗体94.双向扩散试验指颗粒性抗原与相应抗体的结合，并出现肉眼可见的凝集现象。96.均相免疫技术指在免疫反应中不需要分离结合型与游离型标记物的技术。98.自身免疫病99.免疫缺陷病由遗传和其它原因造成的免疫系统发育幼稚或免疫反应障碍或指同一个体不同B细胞系所产生的免疫球蛋白抗原性差异，即可1.凝血时间测定的临床意义何在?(2)缩短：①DIC的高凝期；②血液高凝(血栓前状态);③技2.出血时间测定的临床意义何在?答：延长表示止血初期缺陷：(1)血管结构或功能异常；(2)血小板量及功能异常；(3)血管性假血友病；(4)严重凝血功能障碍。3.简述血液凝固的三个形成途径?答：.(1)凝血酶原激活物的形成；(2)凝血酶的形成；(3)纤维蛋4.简述红细胞沉降率(血沉)试验原理。答：(1)血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta电位降(2)红细胞因素：影响血浆逆阻力。答：(1)分裂池：从原粒细胞→晚幼粒细胞；(2)成熟池：包括晚幼粒和杆状核粒细胞；(3)贮存池：包括分叶核和部分杆状核细胞；(4)循环池：包括半数成熟细胞循环入血；(5)边缘池：附着血管壁可与循环池互换。7.血沉测定(魏氏法)注意事项有哪些?答：(1)采血后在室温下必须2小时内测定；(2)室温保持18～25℃,否则需注明校正。(3)血沉管必须清洁干燥；(4)血沉8.点彩红细胞增多的临床意义?9.嗜中性粒细胞的主要功能有哪些?答：(1)具有吞噬活性及复杂的杀茵系统；(2)参与免疫复合物和坏10.根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型?答：(1)正常性贫血；(2)大细胞性贫血；(3)单纯小红细胞性贫血；(4)小红细胞低色素性贫血。11.何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些?常见病因：(1)活动性肾盂肾炎；(2)肾移植；(3)镉中毒等。12.实验室常见的抗凝剂有几种?答：(1)枸椽酸盐；(2)草酸盐和双草酸盐；(3)肝素；(4)乙二胺13.简述尿中β2-微球蛋白测定的临床意义。15.常见红细胞异常结构有哪些?(3)卡波氏环；(4)有核红细胞。16.引起血细胞人工计数的误差有哪些?简要说明其原因及排除方(2)固有误差(允许误差)。排除方法：①提高技术水平和人员索17.简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些?(2)继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所(3)真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病18.网织红细胞计数正常参考值及临床意义?答：(1)正常值：成人：0.008～0.02(25～75)X109/L儿(2)临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗答：(1)细胞起源于骨髓造血干细胞。(2)发育过程：红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标：(3)可比性(与已校(4)准确度测定；(5)异常标本和干扰的影响观察；(6)天然血细胞做校正质控(或用人工标准颗粒)。21.氰化高铁血红蛋白测定方法的原理是什么?答：血液在血红蛋白转化液中溶血后除SHb外各种Hb均被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁22.交叉配血试验注意事项有哪些?答：(1)严格三查三对，遵守操作规程；(2)所用容器必须清洁干(3)年老体弱患者，观察结果时不可用力振摇，以防假阴性。(4)23.嗜酸性粒细胞功能有哪些?答：(1)抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞合成与释放其活性物质；(2)(3)参与对寄生虫的免疫反应。(2)细胞中酸性颗粒为碱性蛋白质与酸性伊红结合染为粉红色，核25.血库发血时注意哪些问题?答：(1)严格执行查对制度；(2)认真检查血液质量；(3)发血人与26.腺热细胞按其形态特征分为几种类型?答：根据Downey分型共三型：(1)I型(空泡型);(2)Ⅱ型(不规则型);(3)Ⅲ型(幼稚型)。27.单核细胞增多常见哪些疾病?(列举5种)答：(1)亚急性细菌性心内膜炎；(2)疟疾；(3)黑热病；(4)活动性结核；(5)单核细胞白血病；(6)急性感染恢复期等。28.什么是白细胞血型?答：是存在人类白细胞膜上的一种与其他组织细胞共同有的同种抗29.何谓核左移象和核右移象?答：外周血中中性杆状细胞增多甚常中性粒细胞、三叶核以上细胞增多者称为核右移。答：患者血液和其他体液中存在LE因子，在体外可使受累白细胞核答：(1)管型；(2)红细胞；(3)白细胞；(4)上皮细胞；(5)巨噬(3)蛋白质：系pH指示剂蛋白质误差法。(4)糖：特异性氧化酶法。34.尿糖测定(氧化酶法)出现假阳性的原因何在?答：(1)尿中含有比色素原的亲合力更强的物质如维生素E。(2)患35.尿中酮体包含哪些物质?36.引起血红蛋白尿的原因是什么?答：当发生血管内溶血时，产生的血红蛋白超过结合珠蛋白的结合能力即出现血红蛋白尿。37.单核细胞的主要功能有哪些?答：(1)吞噬能力：病原微生物、组织碎片、衰老细胞、抗原抗体复合物；(2)传递免疫信息；(3)激活淋巴细胞、参与特异性免疫功能。答：(1)B淋巴细胞：经抗原激活后分化为浆细胞产生特异性抗体，(2)T淋巴细胞：被抗原致敏后，产生多种免疫活性物质，参与细40.简述纤维蛋白溶解过程的三个阶段。答：(1)前后化素转变成活化素；(2)血浆素原转化为血浆素：(3)答：(1)采血部位：手指(中指、无名指)或耳垂；(2)深度：2~3mm,使血液自然流出；(3)切忌用力挤出，第一滴血弃去；(4)采42.什么是ABO血型抗原?ABO血型抗原性，多糖部分决定特异性。发育成熟者为B淋巴细胞。依赖胸腺素发育成熟者为T淋巴细胞。答：(1)所用器材必须清洁干净防止溶血。(2)不能使用改变红细胞体积的抗凝剂。(3)严格遵守试验规定的离心力和转速；(4)采血后应在3小时内检测完毕。(5)空腹采血。答：(1)对血小板和某些凝血因子检查；(2)对纤溶系统活性或纤维蛋白降解产物检查。(3)对血细胞形态学检查。46.简述肝素抗凝剂的优点、用量及注意事项。答：优点：(1)抗凝能力强；(2)不影响血细胞体积；(3)不溶血。用量：1g/L水溶液0.5ml(37～50℃干燥);抗凝血5ml(相当47.疟原虫有几种类型?答：三种：(1)恶性疟原虫；(2)三日疟原虫；(3)间日疟原虫。48.什么是血型和血型系统?答：血型：是人体血液的一种遗传性发现的各种血型中均匀分布，它在遗传上互不相干。答：(1)血膜必须干燥；(2)染色时间、浓度、温度、细胞数量在染色前需摸索最佳条件；(3)染色液不可过少，染后需用流水冲洗；(4)50.简述新生儿溶血性疾病的发病机理。免疫抗体，通过胎盘进入胎儿，引起红细胞破坏，发生溶血。51.造成ABO定型错误的原因有哪些?答：(1)责任心不强；(2)ABO标准血清质量不高；(3)红细胞浓度过淡或过浓；(4)假凝集、52.什么是外源性凝血系统?答：指VⅢ因子激活及因子Ⅲ(组织因子)活化过程。53.嗜中性粒细胞常见中毒性改变有哪些?答：(1)中毒颗粒；(2)空泡变性；(3)Dohle氏体；(4)退行性变。增生，并出现某些形态学变化，称为异常淋巴细胞，免疫学研究认为异常淋巴细胞即T淋巴细胞的形态变异，向复合物的形成以及激活因子X。内源性凝血系统；(2)外源性凝血系统；(57.检验科使用国际单位制的内含是什么?答：(1)凡已知分子量的物质，都应使用物质的量单位，即以mol(或分子数代替质量浓度(2)统一用升(L)来表示体积，基本单位的分母：(3)酶活性单位以每秒酶促反应转化底物的量表示。58.简要说明渗出液与滤出液的区别?答：渗出液：由局部组织发滤出液：是组织间隙或体腔内积聚非炎症性组织液。59.临床血液流变学主要包括哪三个层次?答：(1)血液的宏观流动性质；(2)血细胞流动性质；(3)生物化学成分(包括凝血有关因动特性及在医学等领域内应用的一门新兴学科。61.正规书写检验报告应该注意哪些?答：(1)准确真实；(2)简洁易辨；(3)填写全面；(4)规格要统一：项目名称、使用单位、数字或单位。签名要求统62.血沉测定(魏氏法)影响因素有哪些?答：(1)采血后在室温7.2小时内测定；(2)血沉管须清洁干燥；(3)血液与抗凝剂比(4)血沉管要严格垂直放置(5)报告结果用温度进行校正。63.评价血细胞计数仪需哪几项指标?答：(1)精度：批内、批间和总重复性；(2)可比性：偏差性质；(3)准确度；(4)抗干扰能力。清或血浆加入被检血浆中，观察纠正后的结果，以进一步确定何种因65.简述血块收缩时间测定的原理。答：(1)由于血小板血栓收缩蛋白的作用，使纤维蛋白网发生收缩所致。(2)血小板数量和质量凝66.什么是纤维蛋白溶解系统?答：是重要的抗凝血系统，它对保67.纤维蛋白溶解过程分为几个阶段?答：三个阶段：(1)前活化素转变成活化素；(2)血浆素原转变成血浆素；(3)形成纤维蛋白降68.简要说明凝血酶原时间测定的临床意义。答：(1)本试验为外抗血浆素①缓慢的抗血浆素②快速作用的抗血浆素。71.何谓功能性蛋白尿?常见原因有哪些?答：(1)非器质性病变72.尿标本保存常用哪些防腐剂?答：(1)甲苯；(2)麝香草酚；(3)福尔马林。73.引起尿液混浊的原因有哪些?答：(1)碱性尿在体外遇冷后；(2)酸性尿中尿酸盐的影响；(3)尿中含脓、血，上皮细胞；(4)高脂血症伴随脂尿；(5)淋巴液进入尿中的乳糜尿。74.收集尿液标本时应注意哪些问题?答：(1)容器应清洁干燥；(2)女性应避免月经期留尿，必要应冲洗。(3)留取后应立即送检，(4)细菌培养应按要求(导尿/消毒后取中段尿),收集无菌容器中。75.正常尿液中可含有哪些微量蛋白质?答：(1)白蛋白；(2)肌红蛋白；(3)β2微球蛋白；(4)免疫球蛋白的轻链及少量酶类：(5)由泌尿系统分泌的组织蛋白。76.酶与一般催化剂的区别何在?答：(1)酶主要成分是蛋白质，(3)具有高度专一性；(4)酶具有活性部位：起作用的不是整个酶77,简述血清铁测定的注意事项?答：(1)所用试剂含铁量要少。(2)试剂配制必项用重蒸馏水或去离子水。(3)注意所用器皿、试(4)玻璃器皿洗后可用稀盐酸冲洗，再用蒸馏水冲洗，(5)溶血对78.结合下面的米氏方程，解释一下当[s]>>km时测得的反应速率79.简述胆红素检测的临床意义。答：(1)急性黄疸性肝炎恢复期总胆红素下降而δ胆红素百分比却显著提高。(2)严重肝功能不全病人，血清中δ胆红索常小于总胆红素的75%。80.肿瘤标志物一般为分：(1)激素类；(2)肿瘤特异性抗原或肿瘤相关抗原；(3)标志酶；(4)其他蛋白类，请每类各举出一个标志物答：(1)HCG,ACTH,降钙素等；(2)AFP,CEA,TPA(组织多肽抗原)(3)ALP,ACP,r-GT,5'-NT等；(4)CRP,Tf(TRF),PA,BJ蛋白81.临床生化的研究内容有哪三个方面?答：(1)人体的化学组成；(2)人体内进行的化学变化及其规律；(3)人体内的化学变化与生82.何谓糖化血红蛋白，其临床意义何在?答：(1)血红蛋白分子中β链的氨基酸末端与糖结合而成。(2)糖尿病患者显著增多，反映病人1～2个月前血糖水平。83.简述血浆载脂蛋白的ApoA,ApoB的临床意义。答：Apo-A1:增高：乙醇性肝炎，高α-脂蛋白血症。下降：急慢性肝炎、肝硬化胆道梗阻、先天疾患Tangrer急肝、肝硬化、低β脂蛋白血症、甲低等。84.简述影响酶促反应的基本因素。答：(1)温度；(2)pH;(3)反应时间；(4)底物浓度；(5)激活剂或抑制剂。85.血液中一些化学成分可因标本采集不当而受影响，常见的标本变异因素有凡种?各举一例。答：(1)空腹采血----血脂测定；(2)(3)防止分解----血糖；(4)防止污染----血清铁；(5)防止溶血答：(1)电泳法；(2)层析法；(3)热稳定法；(4)酶动力学法；(5)免疫学法。梗阻患者升高，癌变时升高显著，急慢性肝炎，肝硬化轻中度升高。(2)r-GT:临床意义与ALP相似：(3)5'-NT和LAP:临床意义与ALP相似，5'-NT在儿童、青年及骨骼疾病时都不升高，88.怎样才能提高比色分析的灵敏度和准确度?答：.(1)适当的滤光片；(2)被测物质的吸光度应在0.1～1.0之间；(3)比色杯透光率一致，位置一致。(4)准确掌握比色时间i(5)试剂本身有颜89.酶的国际单位如何规定?答：1961年国际生化学会(IUB)酶条件下(温度25℃、最适pH、最适底物浓度)每分钟催化1微摩尔90.什么叫离心力?影响离心力大小的两个因素是什么?答：物体影响离心力大小的因素是：(1)离心半径；(2)离心