腔镜下腹股沟区的解剖课件

腔镜视野下腹股沟区的解制结构李健文上海立通大学医学院附属瑞金医院普外科上海市创外科临床医学中腔镜视野下腹股沟区的1Anteriorgroinanatomy---16789Anteriorgroinanatomy2LaparoscopicgroinanatomyAnatomybeforeMedalublcloldLreralu-bIaliol-peritonealincision耻骨结节酸直形腹壁下动脉llacnssesLeftureter耻骨梳书合肌腱酩耻束Anatomyafterperitonealincision危险三角区Laparoscopicgroinanatomy3带mb/ca/脐中韧带(Foldumbilicalmedian):正中线,膀胱底部到脐之间形成的皱襞,是脐尿管闭塞后的残留痕迹一脐内侧韧带(Foldumbilicalmedia1):脐动脉表面的腹膜皱折,位于脐正中韧带的两侧。脐外侧韧带(Foldumbilicallatera):腹壁下动脉表面的腹膜皱折,位于脐内侧韧带的外侧。带mb/ca/4陷房膀胱上窝:位于两条脐内侧韧带之间,是膀胱的位置,前方有腹直肌保护。不能打开此处的腹膜。内侧陷窝:位于脐内侧韧带与脐外侧韧带之间,是腹股沟直疝突出的部位。外侧陷窝:位于脐外侧韧带的外侧,是腹股沟斜疝突出的部位。陷房5MedanumbilcalfoidBumbilicalfoldinferiorepigastricvessatvesselsLeftureterSigmoidcolonMedanumbilcalfoid6层Transversalsasca深层腹横筋膜分后两层:前层(浅层):紧贴腹横肌及其腱膜的深面,是真正意义上的腹横筋膜,所有的操作都在该层后方进行。后层(深层):由不规则增厚的纤维组织组成,易于和腹膜分离,又称为腹膜前筋膜,术中需要进行一定的分离层7度横(sversalssc)后层(Posteriorlaminaoftransversalisascia度横(sversalssc)8Preperitonealspace腹横筋膜与腹膜之间的间隙,分为:Retzius间隙:耻骨膀胱间隙。上至脐平面,下至盆底肌,外至腹壁下动脉。为疏松的脂肪结缔组织、无血管区域一Bogros间隙:位于腹壁下动脉的外侧Preperitonealspace9TAPPPreperitonealspaceTAPP10腔镜下腹股沟区的解剖课件11腔镜下腹股沟区的解剖课件12腔镜下腹股沟区的解剖课件13腔镜下腹股沟区的解剖课件14腔镜下腹股沟区的解剖课件15腔镜下腹股沟区的解剖课件16腔镜下腹股沟区的解剖课件17腔镜下腹股沟区的解剖课件18腔镜下腹股沟区的解剖课件19腔镜下腹股沟区的解剖课件20腔镜下腹股沟区的解剖课件21腔镜下腹股沟区的解剖课件22腔镜下腹股沟区的解剖课件23腔镜下腹股沟区的解剖课件24腔镜下腹股沟区的解剖课件25腔镜下腹股沟区的解剖课件26腔镜下腹股沟区的解剖课件27腔镜下腹股沟区的解剖课件28腔镜下腹股沟区的解剖课件29腔镜下腹股沟区的解剖课件30腔镜下腹股沟区的解剖课件31腔镜下腹股沟区的解剖课件32腔