胸部影像学检查及诊断课件

心血管影像学诊断胸部疾病的影像学进展心血管影像学诊断胸部疾病的影像学进展常用检查技术普通X线检查：透视+摄片心超心血管造影超快速CTMRI放射性核素检查最常用常用检查技术普通X线检查：透视+摄片最常用正常X线表现及造影表现心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角大小分类正常X线表现及造影表现心脏大血管形态：按心纵轴和水平面夹角大正常X线表现及造影表现心脏大血管大小：心胸比（T1+T2）/T

正常成人≤0.5正常X线表现及造影表现心脏大血管大小：心胸比（T1+T2）/超声心动图最常用的一些切面左室长轴切面心底短轴切面左室短轴系列切面：(包括二尖瓣水平、左室流出道水平、乳头肌腱索及心尖水平)心尖四腔心切面剑突下四腔切面胸骨上窝主动脉长轴与短轴切面超声心动图最常用的一些切面左室长轴切面胸部影像学检查及诊断课件胸部影像学检查及诊断课件

后前位左前斜位左侧位吞钡右前斜位吞钡后前位左前斜位左侧位吞钡右前斜位吞钡左室和主动脉造影左室和主动脉造影二尖瓣型主动脉型普大型二尖瓣型主动脉型普大型左心室增大左心室增大右心室增大右心室增大左心房增大左心房增大右心房增大右心房增大肥厚性心肌病:对局限于心尖,右室,间隔者显示好显示左室流出道的梗阻程度和二尖瓣返流肥厚性心肌病:正常肺血管肺充血正常肺血管肺充血基本病变X线表现肺瘀血肺静脉回流受阻表现为肺静脉普遍扩张，肺透明度下降。肺门影增大模糊。出现反射性血管痉挛时，下肺静脉收缩，上肺静脉扩张见于二尖瓣病变及左心衰竭基本病变X线表现肺瘀血肺动脉高压放射学表现肺动脉收缩压>30mmHg肺动脉段突出肺动脉及大分支扩张右侧叶间动脉直径男性>16mm女性>15mm肺门截断现象右心室增大主肺动脉直径>29mm（CT或MRI图像）肺动脉高压放射学表现原发肺动脉高压原发肺动脉高压肺动脉高压肺动脉高压房缺合并肺动脉高压房缺合并肺动脉高压

先天性右肺动脉缺如先天性右肺动脉缺如慢性肺源性心脏病肺部慢性疾病及肺动脉高压X线表现慢支，肺气肿肺动脉段突出，两肺门血管增粗，右心室增大慢性肺源性心脏病房间隔缺损右房增大右室增大肺充血肺动脉较突出肺门舞蹈房间隔缺损右房增大右室增大肺充血肺动脉较突出MRI：房间隔缺损MRI：房间隔缺损房缺房缺室间隔缺损心脏增大，左右心室增大肺充血，肺动脉段突出可发生肺动脉高压室间隔缺损心脏增大，左右心室增大肺充血，肺动脉段突出可发室间隔缺损室间隔缺损CTCTMRIMRI动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭动脉导管未闭法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症法乐氏四联症胸部影像学检查及诊断课件风心：二尖瓣狭窄风心：二尖瓣狭窄风心：二尖瓣狭窄风心：二尖瓣狭窄二狭二狭风心：二尖瓣关闭不全风心：二尖瓣关闭不全二尖瓣

关闭不全二尖瓣

关闭不全主动脉瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全计算返流量Radiographics1999计算返流量Radiographics1999心包增厚/积液心包增厚/积液MRI：心包积液MRI：心包积液缩窄性心包炎缩窄性心包炎缩窄性心包炎的CT表现心包增厚可伴钙化>3-4mm正常1〜2mm下腔静脉扩张

缩窄性心包炎30〜50mm，占97%

室间隔扭曲成角和心室受压变形其他征象/心房扩大/胸腔积液等缩窄性心包炎的CT表现心包增厚可伴钙化>3-4mm正常1〜心包增厚心包增厚心包钙化心包钙化室间膈扭曲室间膈扭曲

右房扩大/心室缩小.变形右房扩大/心室缩小.变形缩窄性心包炎

腔静脉扩大缩窄性心包炎

腔静脉扩大左房黏液瘤左房黏液瘤胸部影像学检查及诊断课件心肌纤维瘤心肌纤维瘤左室脂肪瘤左室脂肪瘤MRI：主动脉瘤MRI：主动脉瘤主动脉夹层MSCTA主动脉夹层MSCTA夹层夹层夹层夹层夹层夹层升主动脉瘤MRI诊断升主动脉瘤MRI诊断胸部影像学检查及诊断课件胸部影像学检查及诊断课件胸部影像学检查及诊断课件冠脉成像冠脉成像LAD狭窄LAD狭窄显示心肌瓣膜运动显示心肌瓣膜运动CT冠脉成像冠脉管腔开放度斑块的非侵入性成像支架/搭桥术后随访冠脉先天异常CT冠脉成像冠脉管腔开放度心脏正常解剖LADLCXRCA心脏正常解剖LADLCXRCAMIP重建血管内窥镜曲面重建血管横断面VRT重建MIP重建血管内窥镜曲面重建血管横断面VRT重建胸部影像学检查及诊断课件胸部影像学检查及诊断课件胸部影像学检查及诊断课件低密度斑块低密度斑块冠脉支架术后冠脉支架术后胸部影像学检查及诊断课件冠脉搭桥术后LIMALADPDA冠脉搭桥术后LIMALADPDA冠脉先天异常冠脉先天异常胸部影像学检查及诊断课件影像学在临床诊治中的作用：1，检出病灶2，定位3，定性4，肿瘤分期评估5，引导穿刺活检6，介入诊断及治疗7，随访观察影像学在临床诊治中的作用：1，检出病灶检查设