三基三严考试内科试题及答案汇总

三基三严考试内科试题及答案汇总三基三严考试内科试题及答案科室：医生姓名：得分：一、选择题（每题0.5分，共33分）A型题1、28岁男性出现急性发热、胸痛和气促症状6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率为124次/分，心音低远，血压为60/45mmHg，颈静脉怒张。最有效的抢救措施是（）A.静脉注射西地兰B.肌内注射度冷丁C.静脉滴注多巴胺D.持续高浓度吸氧E.心包穿刺减压2、诊断为肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜使用（）A.硫氮卓酮B.心得安C.异搏定D.地高辛E.安定3、某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪种情况不宜使用β阻滞剂（）A.二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎治疗后，常见的结果是（）A.肺部遗留纤维化B.肺泡受损产生局部肺气肿或肺大泡C.肺组织完全恢复正常D.造成胸膜粘连肥厚E.以上都不是6、严重的Ⅱ型呼衰患者不能吸入高浓度氧气，主要是因为（）A.缺氧不是主要因素B.可引起氧中毒C.兴奋呼吸中枢，促使CO2排出过快，诱发呼碱D.诱发代谢性碱中毒E.以上都不是7、肺心病患者，测血气：PH7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO3—19mmol/L,BE-–6mmol/L，应诊断为（）A.失代偿性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代偿性呼吸性酸中毒8、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（）A.输碱性溶液，使PH值恢复正常B.纠正电解质紊乱C.改善通气D.使用脱水剂减轻脑水肿E.以上都不是9、20岁男性患者，近来感到乏力，食欲不振，夜间有盗汗，以往无慢性咳嗽史，X线胸片发现右上肺一肋间有片状模糊阴影，内有小透亮区，痰涂片发现抗酸杆菌。应诊断为（）A.右上肺原发型肺结核，涂（+），初治B.右上肺继发型肺结核，涂（+），初治C.右上肺原发型肺结核，涂（+），复治D.右上肺继发型肺结核，涂（+），复治E.血行播散性肺结核，涂（+），初治10、下列哪项最能表现溃疡病的特征（）A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸11、诊断消化性溃疡最可靠的方法是（）12、消化性溃疡最常见的并发症是出血。13、原发性肝癌的早期诊断最有意义的是甲胎蛋白增高。14、肝性脑病患者给予肠道消毒剂最主要的目的是抑制肠道细菌减少氨的形成。15、下述哪项最能反映门脉高压的特征？食管静脉曲张。16、男性，28岁，间歇右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲黏膜形态正常。PPD—IgG（+-），最可能的诊断是克罗恩氏病。17、再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是前者有全血细胞减少，后者无。18、活化的部分凝血活酶时间（APTT）延长见于下列哪种凝血因子缺乏？IX因子。19、正常止血过程决定于以下哪几个因素？血小板质和量及血管壁的正常、皮肤的完整性及凝血因素的正常。20、甲状腺功能亢进症用抗甲状腺药物治疗后的停药指标中以哪项最好？血浆TSH水平。21、下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证？怀孕。22、糖尿病神经病变中以何种神经受累最为常见？周围神经。23、血尿伴高血压最常见于下列哪种疾病？肾小球肾炎。24、尿中出现何种管型对诊断肾盂肾炎有帮助？白细胞管型。25、在结缔组织疾病中，哪一种最容易导致肾脏损害？答案是A.系统性红斑狼疮。26、下列哪种结缔组织疾病最容易并发恶性肿瘤？答案是B.皮肌炎。27、如何区分结节性多动脉炎和系统性红斑狼疮？答案是C.ANA阳性。28、以下哪种情况不符合急性脊髓炎的临床表现？答案是E.急性起病，早期出现肌张力增高，腱反射亢进。29、以下哪种临床表现不适合小脑后下动脉闭塞？答案是C.双下肢瘫痪。30、以下哪种发疹性感染的皮疹最早出现？答案是A.水痘。31、哪一项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标？答案是C.HBeAg。32、如何区分周围性面瘫和中枢性面瘫？答案是D.能否闭眼、皱额。33、面神经麻痹的贝尔现象是指什么？答案是B.闭眼时眼球（病侧）转向外上方，露出白色巩膜。34、除了面神经麻痹，周围性面瘫还会出现在哪些情况下？答案是E.以上都是。35、左侧面神经炎引起的面神经麻痹主要表现为什么？答案是D.左眼睑不能闭紧，露齿时口角向左歪斜。36、高血压病可以导致什么心脏问题？心功能不全。37、动静脉瘘的听诊表现是什么？心尖区舒张期隆隆性杂音。38、梅毒性心脏病可以引起什么主动脉问题？主动脉瓣关闭不全。39、左房粘液瘤是什么？一种罕见的心脏肿瘤，通常位于左心房。1.鳞状上皮细胞癌、未分化细胞癌、腺癌、细支气管肺泡癌、腺鳞混合癌是不同类型的肺癌，需要根据具体情况选择不同的治疗方式。2.放射治疗和化疗对于不同类型的肺癌敏感程度不同，需要根据具体情况进行选择。3.周围型肺癌是最常见的一种肺癌类型，需要及时进行手术治疗。4.肺结核有多种类型，成年人最常见的类型是继发型肺结核。5.根据病史和影像学表现，60岁男性患者可能患有肺癌。6.紫癜是一种皮肤病，根据症状和体征可以确定不同的类型。7.骨髓纤维化症和脾功能亢进是两种不同的疾病，需要采取不同的治疗方法。8.不同类型的糖尿病需要采用不同的治疗方法。9.类风湿性关节炎和肾病综合征需要选用不同的药物治疗。10.心电图上QRS波群增宽在0.14秒左右，继发ST-T改变是诊断室性心动过速的有力证据。11.急性心肌梗死患者可能出现心尖区收缩中晚期喀喇音和第四心音等体征。12.预激综合征、肥厚型心肌病、主动脉瓣狭窄等疾病常常伴随晕厥发作和猝死的风险。13.慢性肺心病的诊断需要满足多个条件，包括慢性肺.胸疾病史、左室或右室肥大或心衰竭、肺动脉高压等。14.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱过多过快可能会导致严重的并发症，如碱中毒和缺钾等。15.血红蛋白尿的临床表现包括尿液颜色变暗、肾区疼痛等。A.尿液静置后出现红色沉淀，尿色呈红葡萄酒色，全身无溶血的表现，显微镜检查无红细胞或仅有少数红细胞。66、急进性肾炎与急性肾炎的鉴别是前者具有迅速发生并加重的肾功能损害。二.填空题1、Austin—Flint（奥—弗氏）杂音系指于二尖瓣区在舒张期听到的一种病理性杂音。2、高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为硝普钠。3、收缩压的高低主要取决于心输出量和外周阻力；舒张压则主要取决于血管弹性和外周阻力。4、肺结核化疗的原则是联合用药、个体化、规律化、充分用药、防治不良反应。5、支气管哮喘可引起呼气性呼吸困难，气管内肿瘤或异物可引起吸气性呼吸困难。6、食管静脉曲张破裂出血的内镜治疗目前主要采用内镜下注射硬化剂和内镜下环带止血。7、肝性脑病的临床分期是Ⅰ期：轻度精神异常；Ⅱ期：嗜睡或兴奋不安；Ⅲ期：昏迷。8、治疗三叉神经痛的首选药物为卡马西平。9、强直-阵挛发作之癫痫在发作时瞳孔扩大，角膜反射消失。10、重症肌无力的治疗药物中，常用的抗胆碱酯酶药物有新斯的明和吡唑酰胺。三.问答题1、急性心肌梗死的临床症状包括胸痛、胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐、心悸、心律失常等。2、肝硬化腹水形成的机理主要包括门静脉高压和肝功能减退两方面，导致肝脏微循环改变，引起肝内外压力梯度失调，从而促进腹水的形成。3、慢性肺心病右心室肥大的机理是由于肺动脉高压导致右心室负荷过重，逐渐出现心肌增生和扩张，最终导致右心室肥大。4、这位40岁男性在12月20日晚骑自行车回家时遇到了迎风大天气，导致他感到面部发木。他用手按摩后症状没有改善，第二天同事发现他的口角歪斜，左眼闭合受限。他来到医院接受检查，意识清醒，内科系统检查无异常，但左眼闭合受限，左额纹、鼻唇沟变浅，示齿时口角歪向健侧，伸舌居中，四肢肌力5级，肌张力正常，腱反射对称，病理反向未引出。血常规及脑脊液检查均正常。根据这些症状和检查结果，诊断为面肌瘫痪，治疗原则是针对病因进行治疗，如感染性疾病要使用抗生素，还可以采用物理治疗和口服药物。5、甲亢患者由于甲状腺激素分泌过多，会引起心跳加快，出汗增多，体重减轻，眼球突出，手颤等症状。6、这位40岁女性病人半年前不全流产，之后月经不正常，20-25天一次周期，每次持续10天左右，月经量多。近1月来头晕，乏力，活动后心悸气短。末稍血Hb75g/L，PC250×109/L，红细胞大小不等色淡。根据这些症状和检查结果，最可能的诊断是贫血，进一步确诊需要进行血液学检查和其他相关检查。7、病历书写的基本要求包括：书写清晰、准确、完整、规范，必须包括主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、辅助检查、诊断、治疗及随访等内容。书写过程中应注意用词准确、简洁，不使用缩写和口语化表达，同时要注明书写的时间和医生的签名。3.肝功能障碍引起的腹水形成机制包括肝淋巴液生成过多、肾小球过滤率下降和一些体液物质因素的影响。肝淋巴液生成过多是由于肝静脉血流受阻引起的肝窦淤血，导致血浆自肝窦渗透到窦旁间隙，产生大量肝淋巴液，超出胸导管输送能力，淋巴液自肝包膜表面和肝淋巴管壁溢出，形成腹水。4.诊断面神经麻痹的要点包括急性起病的一侧周围面神经麻痹和全身情况良好，无其他神经体征。治疗原则是改善局部血液循环，减轻神经水肿，促进机能恢复。5.甲亢患者常见的症状包括高代谢状态、神经精神系统异常、心血管系统异常、消化系统异常、甲亢性肌病以及其他内分泌紊乱等。这些症状表现为多食易饥、怕热多低热、神经过敏易激动、心动