抗菌药物合理使用培训测试题及参考答案

抗菌药物合理使用培训测试题及参考答案C.用药时间过长D.以上都是17、以下哪种情况不适宜使用头孢菌素类抗菌药物（C）A.呼吸道感染B.泌尿生殖道感染C.对青霉素类抗菌药物过敏D.肠道感染18、下列哪种情况不适宜使用氨基糖苷类抗菌药物（D）A.重症肺炎B.败血症C.尿路感染D.上呼吸道感染19、以下哪种情况不适宜使用喹诺酮类抗菌药物（B）A.泌尿生殖道感染B.儿童感染C.胃肠道感染D.呼吸道感染20、下列哪种情况不适宜使用大环内酯类抗菌药物（D）A.肺炎B.扁桃体炎C.咽炎D.腹泻型胃肠炎21、以下哪种情况不适宜使用β-内酰胺类抗菌药物（A）A.对青霉素类抗菌药物过敏B.肺炎C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染22、以下哪种情况不适宜使用糖肽类抗菌药物（B）A.肺炎B.对青霉素类抗菌药物过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染23、下列哪种情况不适宜使用头孢菌素类抗菌药物（C）A.呼吸道感染B.泌尿生殖道感染C.对青霉素类抗菌药物过敏D.肠道感染24、以下哪种情况不适宜使用磺胺类抗菌药物（B）A.腹泻型胃肠炎B.对磺胺过敏C.肺炎D.扁桃体炎25、下列哪种情况不适宜使用氯霉素类抗菌药物（A）A.新生儿B.肺炎C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染26、以下哪种情况不适宜使用青霉素类抗菌药物（B）A.肺炎B.对青霉素过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染27、以下哪种情况不适宜使用庆大霉素类抗菌药物（A）A.对庆大霉素过敏B.肺炎C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染28、以下哪种情况不适宜使用甲硝唑类抗菌药物（D）A.阴道滴虫病B.厌氧菌感染C.阴道滴虫和厌氧菌混合感染D.肺炎29、以下哪种情况不适宜使用红霉素类抗菌药物（A）A.对红霉素过敏B.肺炎C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染30、以下哪种情况不适宜使用林可霉素类抗菌药物（B）A.肺炎B.对林可霉素过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染31、以下哪种情况不适宜使用头孢曲松类抗菌药物（B）A.呼吸道感染B.对头孢曲松过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染32、以下哪种情况不适宜使用利福平类抗菌药物（B）A.肺炎B.对利福平过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染33、以下哪种情况不适宜使用甲氧苄啶类抗菌药物（D）A.肺炎B.泌尿生殖道感染C.上呼吸道感染D.对甲氧苄啶过敏34、以下哪种情况不适宜使用头孢呋辛类抗菌药物（B）A.呼吸道感染B.对头孢呋辛过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染35、以下哪种情况不适宜使用氟喹诺酮类抗菌药物（B）A.泌尿生殖道感染B.儿童感染C.胃肠道感染D.呼吸道感染36、以下哪种情况不适宜使用β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物（B）A.肺炎B.对β-内酰胺酶抑制剂过敏C.泌尿生殖道感染D.上呼吸道感染2015年抗菌药物合理使用培训测试题及参考答案一、单项选择题（每题1分,共36分）1.正确的抗菌治疗方案需要考虑患者感染病情、感染的病原菌种类和抗菌药作用特点。（选项D）2.可辅以抗菌药局部应用的情况有化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染和隐球菌脑膜炎。（选项C）3.病原菌尚未查明的严重细菌感染有抗菌药联合用药指征。（选项B）4.预防用药的适应证是人工关节移植手术。（选项D）5.手术前预防用药的目的是预防切口感染和手术深部器官或腔隙感染。（选项D）6.氨基糖苷类对肺炎链球菌的抗菌活性较差。（选项B）7.在骨组织中浓度高的药物是克林霉素。（选项A）8.老年感染患者一般不宜选用氨基糖苷类。（选项C）9.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于革兰氏阴性产酶菌。（选项A）10.引起医院内感染的致病菌主要是革兰阴性菌。（选项B）11.不符合合理使用抗生素的原则是发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用。（选项D）12.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是应用抗菌药物之前。（选项C）13.肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物是头孢他啶。（选项D）14.外科手术前预防用药应在术前30分钟至2小时内使用。（选项B）15.外科手术预防用药多数不超过术后24小时。（选项B）16.我国抗菌药物使用不合理的情况有无适应症用药、剂量过大、用药时间过长。（选项D）17.对青霉素类抗菌药物过敏的情况不适宜使用头孢菌素类抗菌药物。（选项C）18.上呼吸道感染的情况不适宜使用氨基糖苷类抗菌药物。（选项D）19.儿童感染的情况不适宜使用喹诺酮类抗菌药物。（选项B）20.腹泻型胃肠炎的情况不适宜使用大环内酯类抗菌药物。（选项D）21.对青霉素类抗菌药物过敏的情况不适宜使用β-内酰胺类抗菌药物。（选项A）22.对林可霉素过敏的情况不适宜使用糖肽类抗菌药物。（选项B）23.对青霉素类抗菌药物过敏的情况不适宜使用头孢菌素类抗菌药物。（选项C）24.对磺胺过敏的情况不适宜使用磺胺类抗菌药物。（选项B）25.新生儿的情况不适宜使用氯霉素类抗菌药物。（选项A）26.对青霉素过敏的情况不适宜使用青霉素类抗菌药物。（选项B）27.对庆大霉素过敏的情况不适宜使用庆大霉素类抗菌药物。（选项A）28.肺炎的情况不适宜使用甲硝唑类抗菌药物。（选项17、根据卫生部“38号文”，应严格控制氨基糖苷类药物作为外科围手术期预防用药。18、一般情况下，甲状腺手术不需要使用抗菌药物，如需用药，应选用一代头孢菌素类。19、剖宫产手术围手术期应选择一代头孢菌素类作为预防用药，应在结扎脐带后给药。20、当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏时，可选用克林霉素作为预防葡萄球菌、链球菌感染的药物。21、当患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏时，可选用氨曲南作为预防革兰氏阴性杆菌感染的药物。22、I类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。23、I类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量为头孢呋辛1.5g。24、预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首先选用非限制使用级抗菌药物。25、头孢哌酮舒巴坦+阿奇霉素注射液（芙琦星）易发生戒酒硫样反应。26、以上药物中含有乙醇的是硝酸甘油注射液。27、阿奇霉素不宜作为围手术期预防用药。28、根据卫生部“38号文”，一般骨科手术预防用抗菌药物宜选一代头孢菌素类。29、左乳包块切除术医嘱存在的问题是药物选择不合理，次剂量过大，术后用药时间过长。30、根据卫生部“38号文”，乳腺手术预防用抗菌药物宜选一代头孢菌素类。31.腹外疝手术围手术期用药首选药物为头孢唑啉。32.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，特殊情况需妥善处理。33.抗菌药物分三线管理是为了抗菌药物合理使用的管理。34.已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确是否存在感染、感染的部位及病原体、病原体可能存在的耐药性，以上都对。35.联合使用抗菌药物指证不包括合并病毒感染者。36.不属于二线管理的抗菌药物为夫西地酸。填空题：1.抗菌药物临床应用是否合理，基于两个方面：（1）有无指征应用抗菌药物；（2）选用的品种和给药方案是否正确、合理。2.抗菌药物是指具有杀菌或抑菌活性，主要供全身应用（个别也可局部应用）的各种抗生素及喹诺酮类、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成物。抗菌药物用于细菌、支原体、衣原体、立克次体、真菌等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。3.医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、合理、经济的原则。抗菌药物使用的合理性包括安全、有效、经济三个因素。4.轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保疗效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。5.抗菌药物的局部应用宜尽量避免。6.抗菌药物的预防性用药，包括外科围手术期预防应用抗菌药物和内科系统非手术预防用药。7.不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。。对于清洁手术者（Ⅰ类切口），术前0.5-2小时内或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂。总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。2．不同级别医务人员使用抗菌药物的权限是如何分配的？答：经过培训考核合格后，执业医师以上可使用非限制使用级；主治以上专业技术职务任职资格的医师可使用限制使用级；副主任以上专业技术职务任职资格的医师可使用特殊使用级。紧急情况下临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药物，但处方量限于1天。3．什么情况下属于Ⅱ类切口手术？答：手术进入呼吸、消化或泌尿生殖道但无明显感染，例如无感染且顺利完成的胆道、胃肠道、阴道、口咽部手术，该类手术属于Ⅱ类切口。4．医疗机构在抗菌药物使用方面有哪些规定？答：医疗机构住院患者抗菌药物使用率不得超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不得超过20%。Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%，接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%。五、是非题(每题1分，共10分)1．氨苄西林为肠球菌感染的首选药物(√)2、SMZ--TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎(√)3．肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药(×)4．所有b内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感(√)5．氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗(×)6.第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（√）7.对青霉素过敏休克的患者，亦可用头孢菌素（×）8.氯霉素可致早产儿、新生儿发生“灰婴综合征”，应避免使用（√）六、简答题(每题8分，共16分)1．简述抗菌药物的分类及其作用机制。答：抗菌药物可以分为β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、四环素类、磺胺类、喹诺酮类、多肽类、多酚类、糖肽类、磷酰胺类等多种类型。它们的作用机制也各不相同，如β-内酰胺类抗生素通过抑制革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌的细胞壁合成来发挥作用；氨基糖苷类抗生素通过干扰细菌蛋白质的合成来杀死细菌；喹诺酮类抗生素则通过抑制细菌DNA的合成来发挥作用。手术时，手术野应为人体无菌部位，无炎症和损伤，不涉及呼吸道、消化道、泌尿道等器官。手术野应保持无污染状态，通常不需要预防性使用抗菌药物。但在手术范围大、时间长、污染机会增加、手术涉及重要脏器、异物植入手术或高龄、免疫缺陷等高危人群时，可以考虑预防性使用抗菌药物。对于清洁-污染手术，需要预防性使用抗菌药物。而对于污染手术，则必须预防性使用