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《<伤寒论>通解》

第二十五课：太阳病篇

汗法禁忌（一）《<伤寒论>通解》

第二十五课：太阳病篇

汗法禁忌（一）咽喉干燥者，不可发汗。(宋83)此条是仲景以“咽喉干燥”为举例，来阐明患者“不可发汗”。咽喉干燥者，不可发汗。(宋83)此条是仲景以“咽喉干燥”为举“咽喉”：干燥、涩痛、声音嘶哑口咽部——喉咙还包括“鼻咽部”。“干燥”——津液十分枯竭“干”——“枯竭”“燥”：《说文》：“燥,干也。”，《释名》：“燥,焦也。”，阳明病：恶热、贪凉喜冷、小便黄。“咽喉”：干燥、涩痛、声音嘶哑“不可发汗”——阳热证候伤津液——津血误用：1.更伤津液与营血2.增加邪热“热热”之戒。如何治疗？“不可发汗”——阳热证候总宗旨：“清”——断其病源。辨证原则：分证候白虎加桂枝汤；黄连阿胶汤证候；承气汤类方。总宗旨：“清”——断其病源。“咽喉干燥”——里病——禁用汗法1.少阳证候特点：寒热错杂，以热为主，上热（明显）而中焦不适（轻）。“和”法——禁止汗法——小柴胡汤。2.A.炙甘草汤证候（少阴阳明病）B.麦门冬汤证候（太阴阳明病）C.真武汤证候（太阴病）“咽喉干燥”——里病——禁用汗法淋家，不可发汗，发汗必便血。(宋84)此条讲“淋家”禁用汗法的情况，而且言明“发汗必便血”。淋家，不可发汗，发汗必便血。(宋84)“淋家”：“淋”——小便不利，或者是小便难，“家”——患有某种疾病而经常发作，注意：淋证与淋病是两回事！！！！！“淋家”：证候：1.阳明病湿热证候。猪苓汤证。口干饮水，但是饮入则胃不适。脉象多滑数，苔多厚腻。2.太阴病寒饮证候真武汤，或者五苓散之类证候。3.少阴病营卫不足证候。主要是人参黄芪汤证候。疲倦，脉虚弱。列入“不可发汗”证候：“发汗必便血”：“必”——“可能”的意思不一定。“便血”————尿血？？？？？？？？？？肉眼血尿1.多从下焦与津血着手。2.本涉及“水府”——气化失常。过度发汗，病势深入，而津液大伤，病入血分“发汗必便血”：“便血”如何解决？——猪苓汤1.发汗，伤津液，生邪热存在：阳明证候2.本有水饮证候。最终：水热互结证候清热、渗湿、止血。“便血”如何解决？——猪苓汤疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。(宋85)此条讲“疮家”“不可发汗”的情况。疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。(宋85)此条讲“疮家”“疮家”：“疮”——“疡科”特点：1.皮肤上肿烂溃疡——渗液2.长期的，反复发作。钱天来：“疮家，非谓疥廯之疾也。益指大脓、大血、痈疽、溃疡、马刀侠瘿之属也”“疮家”：证候：1.少阴体质——多见津血亏损较2.阳明湿热3.太阴水饮治疗相当困难。证候：“虽身疼痛”——脉象也会有浮“虽”——“即使”，表示假设。病机：不通则痛1.津血亏损，瘀血内阻，2.湿热3.寒饮内阻不辨证，参条文——误诊误治“虽身疼痛”——脉象也会有浮后果：“汗出则痓（chi）”。“痓”——“痉”《正字通》：“痉，俗作痓”举例：

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