2017年四川省普外科主治医师：直肠癌考试题

2017年四川省普外科主治医师：直肠癌考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、空腔脏器破裂必须出现的症状或体征呕血或便血腹膜炎症状腹部出现移动性浊音D•肠鸣音消失E.肝浊音界消失2、胰岛素瘤的临床特点中，下列哪一项是不正确的低血糖症状一经确诊应行手术切除肿瘤葡萄糖耐量呈低平曲线饥饿试验能诱发症状血胰岛素增高50%以上3、胰腺癌最好发的部位是胰头部胰腺体部胰腺尾部各部分发病率基本相同异位胰腺4、患者平卧下肢曲张静脉不充盈时，在腹股沟下方扎橡皮带阻断大隐静脉，然后让病人站立，放开橡皮带，见曲张静脉由上而下迅速充盈。诊断考虑为隐-股静脉瓣膜功能不全下肢深静脉瓣膜功能不全小隐静脉瓣膜功能不全交通静脉瓣膜功能不全下肢深静脉阻塞5、与将工作模型制作成可卸代型模型目的无关的是制作出的冠熔模边缘与工作模型基牙的颈缘线完全吻合制作出的冠与基牙密合制作出的冠无间隙，无悬突制作出的冠与邻牙有良好的邻接关系制作出的冠与对颌牙有良好的咬合关系6、男性，62岁，发现左腹股沟可复性肿物5年。查体：左腹股沟韧带上方可见半圆形肿物，左外环口不大，考虑诊断为左腹股沟股疝左腹股沟淋巴结肿大左腹股沟直疝左腹股沟脂肪瘤左腹股沟斜疝7、目前公认的在大肠癌诊断和术后监测方面有意义的肿瘤标记物是__A．CEAB．AFPC．CA19-9D．PSAE．CA1258、以下哪项不是促胃泌素分泌的刺激因素食物中的蛋白质B•胃窦部扩张胃窦部pH2.8饮用咖啡迷走神经兴奋9、有关绞窄性疝，下列哪项是错误的疝囊内有血性渗液有急性机械性肠梗阻可引起疝外被盖组织发生蜂窝组织炎可引起粪痿绞窄肠管血运障碍是先动脉后静脉10、胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的胆囊多发小结石胆囊管内径较宽共同通道较长出口梗阻有副胰管存在11、胃壁肌层的肌纤维方向为内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌12、回-盲型肠套叠约占各种类型肠套叠的A．50%B．60%C．80%D．75%E．70%13、上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是放置胃管注入止血药B.平卧位下肢抬高并予吸氧C.紧急经纤维内窥镜止血D.积极补充血容量E.静脉注入制酸药14、最恰当的治疗方法乳房单纯切除肿物局部切除乳腺癌根治术单纯乳房切除+腋淋巴结清除术药物治疗15、女性，慢性肝炎8年，普查AFP800》g/,L,首先应查腹部B超或CT选择性肝动脉造影同位素扫描腹部平片肝穿刺16、门脉高压症并食道静脉曲张手术治疗的目的是减少腹水防止肝癌发生提高抵抗力防止肝昏迷预防上消化道大出血17、腹部最易受损的脏器是TOC\o"1-5"\h\z肝脾肾胰肾上腺18、经期延长阴虚血热证的发病机制是阴虚失守，冲任不固肝郁气滞，疏泄失常肾阴不足，封藏失职阴虚内热，热扰冲任湿热下注，血热妄行19、下列哪项不是结肠癌根治术的禁忌证腹膜多发转移结节癌肿固定大量癌性腹水锁骨上淋巴结转移左肝外叶孤立转移结节20、继发性腹膜炎的腹痛特点是高热后全腹痛阵发性全腹痛逐渐加重的阵发性腹痛持续全腹痛，原发部位显著疼痛与进食有关21、哪一项不是门脉高压症的临床表现脾肿大、脾功能亢进呕血、黑便C•腹腔积液肝功能损害上腹疼痛22、乳房结核常见的来源结核杆菌血行传播腋淋巴结结核沿淋巴道传播胸骨结核直接传播肋骨结核直接传播以上都不是23、下列有关甲状腺高功能腺瘤的说法中，哪项是错误的血中长效甲状腺刺激素的浓度升高高功能腺瘤是自主的分泌，腺瘤内滤泡群无抑制地分泌T3/T4激素腺瘤周围甲状腺组织呈萎缩状态腺垂体分泌促甲状腺素受抑制甲状腺高功能腺瘤患者一般都有眼球突出24、对老年复发性腹股沟疝，最好的手术方法是McVay法Ferguson法内环修补法单纯疝囊高位结扎术Bassini法25、在胰腺炎的发病过程中起主要作用的酶是下列哪一个糜蛋白酶胰蛋白酶磷脂酶A弹力纤维酶胰血管舒缓素酶26、男性，39岁，行毕II式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是吻合口梗阻输出段梗阻输入段梗阻倾倒综合征输入段综合征27、下述哪项不是盆腔脓肿的特点术后高热不退中毒性休克大便次数增多，里急后重尿频直肠指诊有触痛肿块28、成年入门脉高压继发食管胃底静脉破裂大出血后，最易导致的严重并发症是应激性溃疡急性弥漫性腹膜炎肝性脑病失血性贫血急性肝坏死二、多项选择题（共27题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。)1、哪项与口服法胆囊造影不显影无关胆囊无收缩功能胆囊管阻塞肝功能不良肾功能不良胃肠吸收不全2、粘连性肠梗阻最常见于结核性腹膜炎腹腔手术后先天发育异常胎粪性腹膜炎肠系膜淋巴结炎3、患者，男，49岁，肝硬化病史10余年，5天前曾有上呼吸道感染，近2日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温38.5〜39°C，查体，腹膨隆，全膜压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。化验：WBC18X109/L，N：96%，大便RT(-)，腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液,革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑上消化道穿孔急性阑尾炎穿孔原发性腹膜炎继发性腹膜炎肠间隙感染4、下列关于痔的诊断中哪项是错误的齿状线是区分内、外痔的唯一标志外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛混合痔具有内、外痔的症状和特征内痔出现静脉破裂就可引起剧痛痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团5、急性弥漫性腹膜炎的感染途径除外血流腹壁血栓性静脉炎由外界直接进入腹腔空腔脏器穿孔空腔脏器炎症蔓延6、女性，25岁，发现颈前肿物2个月，无任何不适。查体：颈前正中线甲状软骨上方可触及圆形结节，囊性感，随吞咽和伸舌活动，无压痛，考虑诊断为甲状腺腺瘤囊状淋巴管瘤颏下皮样囊肿甲状舌管囊肿胸腺咽管囊肿7、治疗月经先期阳盛血热证，应首选清经散逍遥散当归芍药散导赤散柴胡疏肝散8、结肠息肉中，癌变倾向最大的是__增生性息肉绒毛状腺瘤炎性息肉幼年性息肉血吸虫卵性息肉9、有关上消化道大出血病因的描述中错误的是10%—15%的消化性溃疡出血没有溃疡病史部分肝内胆道出血没有胆系感染病史门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史10、42岁，女性，发现甲状腺肿物1周。检查发现肿物质硬，同侧有淋巴结肿大。患者有腹泻、心悸、脸面潮红等症状。最大可能是甲状腺高功能腺瘤甲状腺乳头状瘤甲状腺滤泡状癌甲状腺未分化癌甲状腺髓样癌11、岁，女孩,右臂痛2个月，常发热,38°C左右，白细胞总数高，血沉32mm/lh,X线片显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有葱皮样改变，最可能诊断为急性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎骨干结核尤因肉瘤骨网状细胞瘤12、下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的黄疸是绝大多数病例的主要临床表现CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%〜40%13、此病人的诊断可能性最大的是肝破裂脾破裂结肠破裂小肠破裂胰腺破裂14、对阑尾炎诊断最有意义的是A.血白细胞超过10.0X109/L右下腹局限性压痛腹部B超转移性右下腹痛腰大肌试验阳性15、手术中胆囊肉眼所见可能为胆囊壁增厚胆囊外观正常胆囊增大胆囊萎缩E•慢性炎症性改变16、在各种常用的腹部切口中，最常发生切口疝的是下腹部经腹直肌切口上腹正中切口左侧旁正中切口肋缘下斜切口下腹部横切口17、维持体液平衡，保持内环境稳定，机体主要通过下面哪个系统或器官神经系统内分泌系统下丘脑-垂体后叶-抗利尿激素系统D•肾肾素-醛固酮系统18、原发性胆管结石形成的主要因素是胆固醇含量增加胆盐含量增加磷脂增加胆盐下降胆道有感染19、脾静脉血流约占门静脉血流10%〜20%20%〜40%C．40%〜50%D．50%〜60%60%以上20、最可能诊断为腹股沟部淋巴结炎肠管壁疝难复性腹股沟斜疝精索鞘膜积液单纯性阑尾炎21、男性，36岁，化脓性扁桃腺炎1周，左下颌下痛性肿物1天。查体：体温39°C，左下颌下可及-2cmX2.5cm的椭圆形肿物，压痛明显，皮肤红肿。考虑诊断是颈深部化脓性蜂窝织炎淋巴结结核项痈口底化脓性蜂窝织炎急性化脓性淋巴结炎22、最恰当的处理是通畅引流，加压包扎二次手术，修补食管裂口二次手术，修补气管裂口D•气管插管E.二次手术，甲状旁腺创面修补23、通过椎旁静脉系统发生转移的是甲状腺癌的颅骨转移肺癌的脑转移下肢骨肉瘤的肺转移胃癌的盆腔转移直肠癌的肝转移24、细菌性肝脓肿常见的感染病原菌中，以下哪一项是最不常见的大肠杆菌金黄色葡萄球菌放线菌D•类杆菌属E.链球菌25、肉眼血便可见于下列疾病，除了直肠息肉直肠癌肛裂外痔肠套叠26、男性，39岁，行毕II式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕