临床执业医师考试历年真题精华二十四

临床执业医师考试历年真题精华（二十四）（总分：100.00，做题时间：90分钟）1.36周男婴，出生体重1.5kg,出生后3天体温不升,需要暖箱,该暖箱温度应是（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z3「C32C33C\o"CurrentDocument"34C V35C解析：2.6岁男孩，自幼营养欠佳，较瘦小。可见方颅、肋膈沟和“O形腿。查：血钙稍低，血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是（分数：1.00）营养不良维生素D缺乏性佝楼病V维生素D缺乏性手足搐搦症抗维生素D佝偻病软骨营养不良解析：3.6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充（分数：1.00）钠盐钾盐V钙剂镁剂维生素B1解析：岁男孩，因智能低下查染色体核型为46，XY，-14，+t（14q21q），查其母为平衡易位染色体携带者，核型应为（分数：1.00）45，XX，-14，-21 ，+t（14q21q）V45，XX，-15，-21 ，+t（15q22q）46，XX46，XX，-14，+t（14q21q）46.XX，-21，+t（14q21q）解析：岁男孩，出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐。身上有怪臭味，有助于诊断的检查是（分数：1.00）脑电图血钙测定尿三氯化铁试验V尿甲苯胺蓝试验血镁测定岁小儿,生后4个月出现发绀，哭吵甚,时有抽搐史。查体:发育差，紫绀明显,心前区可闻及III级左右收缩期的喷射音,胸片示肺门血管影少。右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应是（分数：1.00）法洛四联症 V动脉导管未闭肺动脉狭窄室间隔缺损房间隔缺损解析：岁女孩，突发喘息1天,查体：体温正常。稍气促,两肺广布哮鸣音。母有哮喘史。给予沙丁胺醇气雾剂吸入后,肺部哮鸣音逐渐消失，按评分法该患儿评分是（分数：1.00）2分3分4分5分6分V解析：细菌性肝脓肿的特点是（分数：1.00）补体结合试验阳性甲胎蛋白阳性右上腹绞痛及黄疸穿刺抽出棕褐色脓液突发寒战高热,肝区疼痛，肝钟大V解析：阿米巴肝脓肿的特点是（分数：1.00）补体结合试验阳性甲胎蛋白阳性右上腹绞痛及黄疸穿刺抽出棕褐色脓液V突发寒战高热,肝区疼痛，肝钟大解析：根治术后5年生存率为65%的是（分数：1.00）脾曲结肠癌，DukesC期，乙状结肠癌，DukesAl期横结肠癌,DukesA2期乙状结肠癌，DukesD期降结肠癌.DukesB期V解析：根治术后5年生存率为30%的是（分数：1.00）脾曲结肠癌，DukesC期，V乙状结肠癌，DukesAl期横结肠癌,DukesA2期乙状结肠癌，DukesD期降结肠癌.DukesB期解析：中年男性,有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿,应先考虑（分数：1.00）急性膀胱炎急性肾盂肾炎泌尿系结核V膀胱结石膀胱肿瘤解析：时有膀胱刺激症状,伴排尿困难及尿流中断,改变体位后可继续排尿,应先考虑（分数：1.00）急性膀胱炎急性肾盂肾炎泌尿系结核膀胱结石V膀胱肿瘤解析：阿霉素（分数：1.00）对心脏的影响最大V对肾脏的影响最大对肺脏毒性最大对骨髄抑制最重发生腹泻最重解析：顺铂（分数：1.00）对心脏的影响最大对肾脏的影响最大V对肺脏毒性最大对骨髄抑制最重发生腹泻最重解析：16.28岁初产妇，妊娠40周，于晨4时临产,13时宫口开大4cm,21时30分宫口幵大7cm,此时应诊断为（分数：1.00）潜伏期延长活跃期延长V活跃期停滞第二产程停滞第二产程延长解析：17.29岁初产妇，妊娠39周，于晨4时临产，0时自然破膜，20时20分查宫口开大2cm,此时应诊断为（分数：1.00）潜伏期延长V活跃期延长活跃期停滞第二产程停滞第二产程延长阴道黏膜上皮为（分数：1.00）单层高柱状上皮有纤毛的高柱状上皮复层鳞状上皮 V鳞状上皮化生生发上皮解析：宫颈戴膜上皮为（分数：1.00）单层高柱状上皮V有纤毛的高柱状上皮复层鳞状上皮鳞状上皮化生生发上皮解析：出生时新生儿身长平均是（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z36cm40cm46cm50cmV56cm解析：21.1岁时小儿的头围约是（分数：1.00）TOC\o"1-5"\h\z36cm40cm46cmV50cm56cm解析：22.6岁小儿轻度贫血的诊断指标是（分数：1.00）Hb>120g/LHb~120g/LHb~90g/LVHb~60g/LHb~30g/L解析：岁小儿重度贫血的诊断指标是（分数：1.00）Hb>120g/LHb~120g/LHb~90g/LHb~60g/LHb~30g/LV解析：T细胞具备对各种抗原的特异性细胞免疫应答能力的胎龄是（分数：1.00）5周10周20周30周40周V解析：淋巴结发育起始的胎龄是（分数：1.00）5周10周VTOC\o"1-5"\h\z20周30周40周解析：女性,25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是（分数：1.00）宫外孕卵巢巧克力囊肿葡萄胎V子宫肌瘤红色变早孕合并子宫肌瘤C解析：女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG曾高明显。为确诊应首先进行的检查是（分数：1.00）B超V血清CA125测定盆腔CT腹部X线摄片腹腔镜检查解析：女性，25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血HCG曾高明显。最合适的治疗是分数：1.00）立即清官V抗炎治疗腹腔镜宫腔镜性激素治疗解析：女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。为明确诊断，首选检查项目应是（分数：1.00）分段诊刮宫腔镜检查腹腔镜检查宫颈锥切术宫颈多点活检 V解析：女性,55岁，白带多，接触性出血3月余,3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆,子宫及双附件未见异常。检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层2/3以上，伴HPV感染,此例应诊断为（分数：1.00）CIN1CIN2CIN3V慢性宫颈炎宫颈浸润癌解析：此例的合适治疗为（分数：1.00）局部用药3个月后复查激光治疗3个月后复查随诊行全子宫切除术V局部用药+口服消炎药解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。可能的诊断是（分数：1.00）前置胎盘先兆子痫继发性贫血低张性子宫收缩乏力胎盘早剥V解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时人院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。为明确诊断，最有价值的辅助检查是（分数：1.00）胎心监护阴道检查B超V血红细胞计数及血红蛋白值血白细胞计数及分类解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是（分数：1.00）输血输液静脉滴注缩宫素引产给予镇静药等待产程发动剖宫产结束分娩 V以上都不是解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。诊断首先考虑（分数：1.00）胎膜早破子宫破裂先兆子宫破裂 V前置胎盘胎盘早剥解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。最适宜的处理是（分数：1.00）口服地西泮消毒后还纳肢体全麻下行内倒转术立即行剖宫产 V等待宫口开全后行牵引术解析：初孕妇，妊娠39周，剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌，血压130/80mmHg脉搏120/分，子宫硬，不松弛,有局限性压痛,胎位不清，胎心110/分，阴道少量流血，肛查宫口未开。该病例首选辅助检查是（分数：1.00）B超基础体温测定V宫颈粘液检查血HCG检测黄体酮试验解析：女性，28岁。停经55天，伴恶心呕吐。妇科检查：子宫增大约妊娠 50天,双侧附件（-）。若确定为妊娠，应选择最佳的终止妊娠方法是（分数：1.00）药物流产人工流产吸宫术V人工流产钳刮术乳酸依沙吡啶幻产缩宫素静脉滴注解析：一正常小儿身高80cm,前囟已闭，头围47cm,乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要 ，对人、事有喜乐之分。此小儿的年龄最可能是（分数：1.00）1岁1岁半V2岁半3岁3岁半解析：—正常小儿身高80cm,前囟已闭，头围47cm,乳牙16枚，能用简单的语言表达自己的需要 ，对人、事有喜乐之分。按公式计箅此小儿的体重约是（分数：1.00）15kg13.5kg12kg10.5kg V9kg解析：岁男孩,浮肿,尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞（+++）,蛋白（+）,患儿半月前患过扁桃体炎。为明确诊断,最有意义的检查是（分数：1.00）ASO与ESRASO与血浆蛋白电泳ASO与补体C3VESR与血BUN血BUN与Cr解析：岁男孩,浮肿,尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞（+++）,蛋白（+）,患儿半月前患过扁桃体炎。若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/80mmHg应首先考虑发生（分数：1.00）急性肺炎严重循环充血V急性肾功能不全高血压脑病低钠血症解析：岁男孩,浮肿,尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无拜常，尿常规有红细胞（+++）,蛋白（+）,患儿半月前患过扁桃体炎。发生上述情况,首先应采取的措施是（分数：1.00）使用降压药物加强抗生素的运用使用呋塞米（速尿）V补充氯化钠血液透析解析：44.7个月患儿，发热3天，体温39〜40C，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常 ，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 最可能的诊断是（分数：1.00）风疹水痘麻疹猩红热幼儿急疹V解析：45.7个月患儿，发热3天，体温39〜40C，流涕，轻咳。查体：一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常 ，家长一直服用中药治疗。今日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。 本病的病原为（分数：1.00）麻渗病毒腺病毒人疱疹病毒6型V柯萨奇病毒水痘病毒解析：岁女孩,反复咳嗽2月，査体：体温正常，浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 此患儿可能诊断是(分数：1.00)喘息性支气管炎毛细血管炎肺炎气管异物咳嗽变异性哮喘V解析：岁女孩,反复咳嗽2月，査体：体温正常，浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 首选的检査是(分数：1.00)胸片V气管镜血培养气道分泌物病毒分离心电图解析：岁女孩,反复咳嗽2月，査体：体温正常，浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 首选的治疗是(分数：1.00)抗生素病毒唑沙丁胺醇V骨化三醇多巴酚丁胺解析：岁女孩,反复咳嗽2月，査体：体温正常，浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 如肺部哮鸣音广而且持续存在,则不能使用(分数：1.00)氨茶碱比索洛尔地塞米松异丙肾上腺素碳酸氢钠V解析：岁女孩,反复咳嗽2月，査体：体温正常，浅表淋巴结(-),咽(-),两肺多哮鸣音,无水泡音,反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用(分数：1.00)纯氧吸入机械道气V胸外按摩头部冰枕水合氯醛灌肠解析：禁用于肾功能不全患者的抗菌药物是（分数：1.00）青霉素C阿莫西林头孢曲松阿米卡星 V阿奇霉素解析：早期慢性肾功能不全最主要的治疗目的是（分数：1.00）减少蛋白尿减轻水肿降低血压改善营养状况延缓肾功能减退V解析：最常见的肾盂肾炎病原菌是（分数：1.00）葡萄球菌粪肠球菌大肠杆菌V变形杆菌白色念珠菌解析：原发性肾小球疾病的病理分型不包括（分数：1.00）轻微肾小球病变局灶性节段性病变肾病综合征V膜性肾病增生性肾炎解析：不出现管型尿的疾病是（分数：1.00）肾病综合征急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎急性肾盂肾炎急性膀胱炎V解析：急进性肾小球肾炎I型患者血浓度常升高的抗体是（分数：1.00）抗肾小球基底膜抗体V抗核抗体抗双链DNA抗体抗中性粒细胞胞浆抗体抗平滑肌抗体解析：慢性肾小球肾炎患者，当蛋白尿大于1g/d时，血压控制的理想水平是（分数：1.00）120/80mmHg以下125/75mmHg以下V130/80mmHg以下140/90mmHg以下135/85mmHg以下解析：关于急性肾炎的治疗，错误的是（分数：1.00）一般有自愈倾向可不治疗需应用抗生素控制感染应常规应用糖皮质激素治疗V有时需急诊透析治疗应低盐饮食解析：再生障碍性贫血的主要原因是（分数：1.00）骨髄造血功能衰竭V红细胞破坏过多红细胞寿命缩短造血原料缺乏红细胞内在缺陷解析：缺铁性贫血最可靠的诊断依据是（分数：1.00）网织红细胞减少MCVW低骨髄中铁粒幼红细胞减少血清铁降低V骨髄象和红细胞系增生低下解析：血型不合输血后，病人出现严重溶血反应,实验室检查的重要依据是（分数：1.00）含铁血黄素尿血尿血红蛋白尿V网织红细胞增高尿胆原（+）解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性的诊断依据为（分数：1.00）红细胞寿命缩短Coombs试验什）尿含铁血黄素试验（+）Ham's试验（+） V网织红细胞增高解析：易侵犯中枢神经系统的白血病是（分数：1.00）急性粒细胞性白血病急性单核细胞性白血病急性早幼粒细胞性白血病急性淋巴细胞性白血病 V慢性粒细胞性白血病解析：急性白血病诊断的主要依据是（分数：1.00）发热、贫血、出血白细胞计数>50X109/L骨髄增生极度活跃胸骨压痛（+）骨髄中原始细胞明显增高V解析：骨髓检査巨核细胞明显减少最常见于（分数：1.00）缺铁性贫血再生障碍性贫血V巨幼细胞性贫血特发性血小板减少性紫癜溶血性贫血解析：心脏性猝死最主要的病因是（分数：1.00）二尖瓣脱垂心肌病主动脉瓣狭窄冠心病及其并发症V急性心肌炎解析：（INR）应控制在A.心房颤动患者服用华法林,凝血酶原时间的国际标准化率（分数：（INR）应控制在A.1.0~1.92.0~3.0 V3.1~3.53.6~4.0>4.0解析：急性下壁心肌梗死最易合并（分数：1.00）室性早搏房室传导阻滞V心房颤动房性心动过速右束支传导阻滞解析：主动脉瓣中度狭窄时瓣口面积为分数：1.00）<0.75cm0.75~1.0cm1.1〜1.75cm2V1.76-2.0cm22.1〜4.0cm解析：对药物治疗无效的反复发作室性心动过速（分数：1.00）服用阿托品植入型心脏转复除颤器V服用奎尼丁安置房室顺序起搏器/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为静脉维拉帕米解析：心包填塞时不出现（分数：1.00）心音低钱声音嘶哑V奇脉肝颈静脉返流征阳性双肺满布干湿性啰音解析：二度I型房室传导阻滞的心电图特征是（分数：1.00）P-R间期进行性缩短，直至一个 P波受阻不能下传到心室相邻P-R间距进行性延长，直至一个 P波受阻不能下传到心室 VP-R间期进行性延长，直至一个 P波受阻不能下传到心室P-R间期＞0.20秒,P波无受阻P-R间期固定,P波间断受阻不能下传到心室解析：导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（分数：1.00）心力衰竭心源性休克心律失常V心脏破裂肺栓塞解析：主动脉瓣反流时心尖部可存在（分数：1.00）Graham-SteIl杂音Austin一Flint杂音Duroziez征VTraube征Musset征解析：心力衰竭患者水肿通常首先出现在（分数：1.00）眼睑双手颜面身体最低部位V腹部解析：对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是（分数：1.00）心电图出现深而宽的病理性 Q波胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音用力时心前区闷痛及晕厥史1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动可闻第三心音及第四心音解析：伴有低血钾的高血压,其病因应首先考虑（分数：1.00）皮质醇增多症原发性醛固酮增多症V嗜铬细胞瘤慢性肾炎肾动脉狭窄解析：可使肥厚型梗阻性心肌病患者心脏杂音减弱的药物是（分数：1.00）硝酸甘油地高辛异两肾上腺素亚硝酸异戊酯心得安V解析：易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为（分数：1.00）服用硫氮卓酮静坐休息剧烈运动V睡眠窦性心律,心率70/分解析：不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为（分数：1.00）胸痛缓解心电图示ST段下降频发的室性早搏CK,MB峰值前移窦性心动过速V解析：触诊时语音震颤增强最常见于（分数：1.00）大叶性肺炎V胸壁皮下气肿上腔静脉阻塞综合征支气管肺炎慢性支气管炎解析：心脏触及震颤多由于（分数：1.00）心脏瓣膜轻度关闭不全心脏辫膜狭窄V心房颤动心室顫动左室增大解析：胸骨左缘第二肋间触及连续性震颤，常见病变为（分数：1.00）动脉导管未闭V肺动脉瓣狭窄房间隔缺损室间隔缺损主动脉瓣狭窄解析：正常肺部叩诊音为（分数：1.00）鼓音过清音浊音清音V实音解析：梨型心脏见于（分数：1.00）主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄V肺动脉瓣狭窄三尖辦狭窄动脉导管未闭解析：心尖区闻及隆隆样舒张期杂音，应考虑为（分数：1.00）二尖瓣关闭不全主动脉瓣关闭不全二尖瓣狭窄V肺动脉瓣狭窄三尖辦狭窄解析：右心室肥大心尖搏动的位置为（分数：1.00