2023年危险作业票证

年危险作业票证月日年月日年月日年月日完工验收:年月日时分签名:进入受限空间作业票编号施工单位所属单位相关单位意见平安监督管理部门意见领导审批意见年月日年月日年月日年月日完工验收年月日时分签名文档仅供设施名称原有介质主要危急因素作业内容填写人作业人监护人分析项目氧含量可燃气分析人分析分析结果采样时间开工时间序号主要平安措施确认人签名1作业前对进入受限空间危急性进行分析全部与受限空间有联系的阀门、管线加盲板隔离,列出盲板清单,2并落实拆装盲板责任人3设备经过置换、吹扫、蒸煮设备打一开通风进行自然通风,温度相宜人员作业;必要时实行强4制通风或佩戴空气呼吸器,但设备内缺氧时,严禁用通氧的方法补充氧。

5相关设备进行处理,带搅拌机的设备应切断电源,挂“禁止合闸”标志牌,设专人监护实行防火花飞溅措施清除用火点四周易燃物电焊回路线应接在焊件上把线不得穿过下水井或与其他设备搭接乙炔气瓶6检查受限空间内部,具备作业条件,清罐时应用防爆工具。

7检查受限空间进出口通道,不得有阻碍人员进出的障碍物。

盛装过可燃有毒液体、气体的受限空间,应分析可、有毒有害气体8含量9作业人员清受限空间内存在的其他危害因素,如内部件、集渣坑等。

10作业监护措施:消防器材、救生绳气防装备11其他补充措施危害识别:施工作业负责人基层单位现场负责人基层单位领导审批二级单位领导审批意见意见意见意见到达用火条件断开与用火设备相连接的全部管线加盲板块用火点四周最小半径的下水井地漏地沟电缆沟等已清除易燃年月日年月日年月日年月日完工验收:年月日时分签名:临时用电作业票相关单位意见平安监督管理部门意见领导审批意见年月日年月日年月日年月日完工验收年月日时分签名文档仅供编号申请作业单位工程名称施工单位施工地点用电设备及功率电源接入点工作电压临时用电人电工证号临用电时间从年月日时分至年月日时分序号主要平安措施确认人签名1安装临时线路工作人员持有电工作业操作证在防爆场所使用的临时电源、,道路不低于5临时和电线路架空进线不得采纳裸线,不得在树上或脚手架上架5设实行防火花飞溅措施清除用火点四周易燃物电焊回路线应接在焊件上把线不得穿过下水井或与其他设备搭接乙炔气瓶6暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”7现场临时用电配电盘、箱应有防雨措施临时用电设施安有漏电爱护、器移开工具、手持工具应一机一闸8一。

9用电设备、线路容量、负荷符合要求10其他补充平安措施临用用电单位意见供电主管部门意见供电执行单位意见年月日年月日年月日到达用火条件断开与用火设备相连接的全部管线加盲板块用火点四周最小半径的下水井地漏地沟电缆沟等已清除易燃完工验收:年月日时分签名:高相关单位意见平安监督管理部门意见领导审批意见年月日年月日年月日年月日完工验收年月日时分签名文档仅供处作业票编号施工单位所属单位施工地点作业内容填写人作业人开工时间年月日时分序号主要平安措施确认人签名1作业人员身体条件符合要求2作业人员着装符合工作要求3作业人员佩戴平安带4作业人员携带有工具袋530以上进行高处作业配备通讯、联络工具6现场搭设的脚手架、防护围拦符合平安规程7垂直分层作业中间有隔离设施实行防火花飞溅措施清除用火点四周易燃物电焊回路线应接在焊件上把线不得穿过下水井或与其他设备搭接乙炔气瓶8梯子或绳梯符合平安规程规定9在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上10高处作业有充分照明,安装临明灯、防爆灯1112补充措施:危害识:别施工作业负责人意见基层单位现场负责人意见基层单位领导审批意见到达用火条件断开与用火设备相连接的全部管线加盲板块用火点四周最小半径的下水井地漏地沟电缆沟等已清除易燃年月日年月日年月日完工验收:年月相关单位意见平安监督管理部门意见领导审批意见年月日年月日年月日年月日完工验收年月日时分签名文档仅供日时分签名:设备检修作业票检修设备名称填写人检修单位监护人检修地点检修内容检修人员作业时间年月日时分至年月日时分分析时间%%%相关作业票编号主要平安措施确认人1检查使用的检修工具2切断检修设备上的电源,在电源开关上加挂“禁止启动”的平安标志,并加锁3设备应经过置换、吹扫、蒸煮。

4全部与检修设备有联系的阀门、管线加盲板隔离。

5检修人员配备相应的防护用品。

6清理检修现场的杂物,保持通道畅通。

实行防火花飞溅措施清除用火点四周易燃物电焊回路线应接在焊件上把线不得穿过下水井或与其他设备搭接乙炔气瓶7作业现场夜间有充分照明。

8其他补充平安措施:识别:到达用火条件断开与用火设备相连接的全部管线加盲板块用火点四周最小半径的下水井地漏地沟电缆沟等已清除易燃施工单位负责人意平安部门负责人意车间负责人意见:厂领导审批意见:见:见:相关单位意见平安监督管理部门意见领导审批意见年月日年月日年月日年月日完工验收年月日时分签名文档仅供签名:签名:签名:签名:完工验收时间年月日验收人签名: