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文档简介

开颅术后皮下积液1例浙江大学医学院附属邵逸夫医院神经外科李新伟病史资料患者，女性，71岁发现意识不清2小时，就诊于当地医院。查体:深昏迷，GCS1+1+3，左侧肢体肌力0-1级。当地医院头颅CT提示：右侧额颞叶脑内血肿。

当地医院头颅CT提示：右侧额颞叶脑内血肿，当地急诊行开颅血肿清除+去骨瓣减压术。术中人工脑膜减张修补硬脑膜。术后复查头颅CT提示术区血肿，再次行开颅血肿清除术。术后第10天转来我院，来我院时查体：昏迷状态，双侧瞳孔对光反射迟钝，GCS:1+T+3，气管切开，头部敷料干洁，

右侧去骨瓣区波动感明显，皮瓣压力尚可，四肢肌力不配合，双下肢无水肿，左侧巴氏征阳性。

入院诊断右侧额颞顶血肿自发性？外伤性？

右额颞血肿清除+去骨瓣减压术

后右侧额颞顶皮下积液

脑脊液瘘？

气管切开术后

高血压病（1级，极高危组）入我院后第三天，行腰大池置管引流术术后第3天术后第8天术后第10天

入院后16天行开颅探查+硬脑膜瘘修补+颅骨修补术。术中见皮瓣与脑膜间存在较大腔隙，人工脑膜贴附予硬脑膜上，可见多处漏口存在。颅骨修补术后患者意识有改善，GCS1+T+5，术后2周出现意识水平下降，GCS1+T+3，颅脑CT复查：侧脑室较前扩大，脑积水考虑。予以行侧脑室腹腔分流术。侧脑室腹腔分流术后10天,患者昏迷状态，病情基本平稳。转武警医院进一步

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