抗躁狂抑郁药物

抗抑郁症，躁狂症药物主要内容1抗抑郁药物2抗躁狂药物碳酸锂NA再摄取抑制药三环类抗抑郁药5-HT再摄取抑制药抑郁症的现状1BBC：中国抑郁症患者人数超过2600万2北京：2.5%；上海1.7%（数据来自Teh-weiHu，SocPsychiatryPsychiatrEpidemiol(2007)42:110–116）3据广东省精神卫生研究所的统计数据显示，广东每年有2万人自杀身亡，七成为抑郁症患者，而目前广东省的抑郁症患者达200万人。抑郁症的症状动力缺乏症状躯体症状焦虑症状抑郁心境迟滞缺乏兴趣无乐趣绝望无价值自罪感焦虑紧张不安恐惧强迫疼痛厌食便秘胸闷疲乏睡眠障碍/my_weblog/2007/08/if-mozart-had-b.html1单胺递质学说

2受体假说3海马神经元发生障碍假说4HPA轴功能障碍假说抑郁症病因学的假说6抑郁症的治疗目标治疗减轻/消除症状、体征使复发的危险减少到最低程度恢复角色功能抗抑郁药物分类NA再摄取抑制药三环类抗抑郁药5-HT再摄取抑制药New:……三环类抗抑郁药物/wiki/File:Imipramine.svgen.academic.ru/dic.nsf/enwiki/315561米帕明阿米替林丙米嗪（imipramine，米帕明）阿米替林（amitriptyline）多塞平（doxepin）三环类抗抑郁药

Tricycleantidepressants,TCAs丙米嗪中枢药理作用：阻断NA、5-HT再摄取囊泡转运体受体递质受体后信号/neurotopia/2009/03/depress_p...byScicurious/101/mersur.htm中枢神经系统

抗抑郁作用机制：抑制NA、5-HT再摄取植物神经系统阻断M受体：视力模糊、口干、便秘心血管系统

低血压、奎尼丁样作用、心律失常（抑制心肌NA再摄取）丙米嗪中枢药理作用丙米嗪体内过程

吸收

口服吸收好，个体差异大分布

广泛分布于全身各组织代谢

肝代谢，可转化为地昔帕明，半衰期长排泄

羟化后与葡萄糖醛酸结合自尿排泄丙米嗪不良反应

常见阿托品样作用：口干扩瞳视力模糊、便秘；乏力、肌肉震颤从抑制转为躁狂状态禁用：前列腺肥大、青光眼患者（易致尿潴留、眼压升高）丙米嗪临床应用治疗各种原因引起的抑郁症内源性、更年期抑郁症效果较好

遗尿症

焦虑和恐怖症（可能与5-HT受体有关）

药物相互作用——TCAs

增强中枢抑制药的作用与苯海索或抗精神病药合用时，会加强抗胆碱效应与单胺氧化酶抑制药合用，NA增高致血压升高等不良反应NA再摄取抑制药

地昔帕明（desipramine,去甲丙米嗪）

强效选择性NA摄取抑制药

轻中度抑郁症，脑内NA缺乏为主的抑郁症

选择性5-HT再摄取抑制

（Selectiveserotoninreuptakeinhibitors，SSRIs）

氟西汀（fluoxetine，百忧解）

曾为全球处方量最大的抗抑郁药囊泡SSRI阻滞通道5-HT5-HT5-HT突触前神经元突触后神经元5-HT受体/image.asp?id=3579&search=1氟西汀（百忧解）

不良反应少而轻，较安全，抗抑郁效果与TCAs相仿或略优。

禁与MAOI（单胺氧化酶抑制剂）合用，引起5-HT综合征（焦躁不安，肌阵挛，寒战、震颤，惊厥，昏迷）。

Lexapro（Escitalopram）用途：治疗抑郁症

2009年处方量：2800万

生产商：ForestLaboratories

这只最畅销的抗抑郁剂年销售额高达23亿美元。它与百忧解属于同一类药物——选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）。由于副作用较少及厂家的全力促销，Lexapro的使用更为广泛。有研究认为，Lexapro的疗效略优于同类药Celexa，后者已经有更加便宜的仿制药出售。SSRIs的作用特点有效率均在60％-79％之间；一年复发率在13％-26％之间。抗胆碱能不良反应较小，心血管等脏器影响小，患者耐受性较好。SSRIs镇静作用较轻，可白天服药。年老体弱者宜从半量或1/4量开始，酌情缓慢加量。Agomelatine,thefirstmelatonergicantidepressant新型抗抑郁药阿戈美拉汀

Thefirstmelatonergicantidepressant,presentsaninnovativereceptorprofileandmodeofaction.Valdoxanisamelatonergicagonist(MT1andMT2receptors)and5-HT2Cantagonist.Valdoxanresynchronizescircadianrhythmsinanimalmodelsofcircadianrhythmdisruption.抗躁狂药（antimanicdrug）

碳酸锂（lithiumcarbonate）

抗癫痫药：卡马西平、丙戊酸盐

不是简单的抗躁狂，有调整情绪稳定作用，防止双相情感障碍的复发。治疗躁狂发作时，不会导致情感的逆转，即转向抑郁。碳酸锂作用特点碳酸锂1817年发现，原先用于治疗痛风。1949年，Cade发现锂的镇静作用，首先应用于躁狂病人。1960s年代，有了血锂浓度的测定后，其价值重新得到肯定至今仍是双相情感障碍躁狂发作和预防复发的首选药物。碳酸锂药理作用

锂离子发挥药理作用，对躁狂症疗效显著。可能机制：1.抑制NA、DA从神经末梢的释放，使突触间隙NA、DA含量减少。2.摄取突触间隙儿茶酚胺。3.影响Na＋、Ca2＋、Mg2＋的分布，影响葡萄糖的代谢。

碳酸锂体内过程吸收口服吸收快而完全分布脑、甲状腺、骨组织浓度高。代谢无代谢变化。排泄肾脏排泄，在近曲小管与钠竞争重吸收，增加钠盐可促锂排出。临床应用

治疗躁狂症精神分裂症的躁狂兴奋与抗精神病药合用，可减少后者的剂量，又可缓解锂盐所致恶心、呕吐等副作用。锂盐中毒

精神紊乱、昏迷、意识障碍，甚至死亡。抢救措施立即停药，洗胃导泻。补生理盐水，促锂盐排出。必要时血透。锂盐中毒预防

每日进行血锂浓度监测，并调整剂量

安全范围：0.8-1.5mmol/L（治疗浓度）

>2.0mmol/L出现中毒用药期间保持钠的摄入量，避免使用排钠利尿剂。第一节活塞式空压机的工作原理第二节活塞式空压机的结构和自动控制第三节活塞式空压机的管理复习思考题单击此处输入你的副标题，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor压缩空气在船舶上的应用：

1.主机的启动、换向；

2.辅机的启动；

3.为气动装置提供气源；

4.为气动工具提供气源；

5.吹洗零部件和滤器。

排气量:单位时间内所排送的相当第一级吸气状态的空气体积。单位：m3/s、m3/min、m3/h第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor空压机分类：按排气压力分：低压0.2～1.0MPa；中压1～10MPa；高压10～100MPa。按排气量分：微型<1m3/min；小型1～10m3/min；中型10～100m3/min；大型>100m3/min。第六章活塞式空气压缩机

piston-aircompressor第一节活塞式空压机的工作原理容积式压缩机按结构分为两大类：往复式与旋转式两级活塞式压缩机单级活塞压缩机活塞式压缩机膜片式压缩机旋转叶片式压缩机最长的使用寿命-

----低转速（1460RPM），动件少（轴承与滑片），润滑油在机件间形成保护膜，防止磨损及泄漏，使空压机能够安静有效运作；平时有按规定做例行保养的JAGUAR滑片式空压机，至今使用十万小时以上，依然完好如初，按十万小时相当于每日以十小时运作计算，可长达33年之久。因此，将滑片式空压机比喻为一部终身机器实不为过。滑(叶)片式空压机可以365天连续运转并保证60000小时以上安全运转的空气压缩机1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。4.被压缩的空气压力升高达到额定的压力后由排气端排出进入油气分离器内。1.进气2.开始压缩3.压缩中4.排气1.凸凹转子及机壳间成为压缩空间，当转子开始转动时，空气由机体进气端进入。2.转子转动使被吸入的空气转至机壳与转子间气密范围，同时停止进气。3.转子不断转动，气密范围变小，空气被压缩。螺杆式气体压缩机是世界上最先进、紧凑型、坚实、运行平稳，噪音低，是值得信赖的气体压缩机。螺杆式压缩机气路系统：

A

进气过滤器

B

空气进气阀

C

压缩机主机

D

单向阀

E

空气/油分离器

F

最小压力阀

G

后冷却器

H

带自动疏水器的水分离器油路系统：

J

油箱

K

恒温旁通阀

L

油冷却器

M

油过滤器

N

回油阀

O

断油阀冷冻系统：

P

冷冻压缩机

Q

冷凝器

R

热交换器

S

旁通系统

T

空气出口过滤器螺杆式压缩机涡旋式压缩机

涡旋式压缩机是20世纪90年代末期开发并问世的高科技压缩机，由于结构简单、零件少、效率高、可靠性好，尤其是其低噪声、长寿命等诸方面大大优于其它型式的压缩机，已经得到压缩机行业的关注和公认。被誉为“环保型压缩机”。由于涡旋式压缩机的独特设计，使其成为当今世界最节能压缩机。涡旋式压缩机主要运动件涡卷付，只有磨合没有磨损，因而寿命更长，被誉为免维修压缩机。

由于涡旋式压缩机运行平稳、振动小、工作环境安静，又被誉为“超静压缩机”。

涡旋式压缩机零部件少，只有四个运动部件,压缩机工作腔由相运动涡卷付形成多个相互封闭的镰形工作腔，当动涡卷作平动运动时，使镰形工作腔由大变小而达到压缩和排出压缩空气的目的。活塞式空气压缩机的外形第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）工作循环：4—1—2—34—1吸气过程

1—2压缩过程

2—3排气过程第一节活塞式空压机的工作原理一、理论工作循环（单级压缩）

压缩分类：绝热压缩：1—2耗功最大等温压缩：1—2''耗功最小多变压缩：1—2'耗功居中功＝P×V（PV图上的面积）加强对气缸的冷却，省功、对气缸润滑有益。二、实际工作循环（单级压缩）1.不存在假设条件2.与理论循环不同的原因：1）余隙容积Vc的影响Vc不利的影响—残存的气体在活塞回行时，发生膨胀，使实际吸气行程（容积）减小。Vc有利的好处—

（1）形成气垫，利于活塞回行；（2）避免“液击”（空气结露）；（3）避免活塞、连杆热膨胀，松动发生相撞。第一节活塞式空压机的工作原理表征Vc的参数—相对容积C、容积系数λv合适的C：低压0.07-0.12

中压0.09-0.14

高压0.11-0.16

λv＝0.65—0.901）余隙容积Vc的影响C越大或压力比越高，则λv越小。保证Vc正常的措施：余隙高度见表6-1压铅法—保证要求的气缸垫厚度2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理2）进排气阀及流道阻力的影响吸气过程压力损失使排气量减少程度，用压力系数λp表示：保证措施：合适的气阀升程及弹簧弹力、管路圆滑畅通、滤器干净。λp

（0.90-0.98）2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3）吸气预热的影响由于压缩过程中机件吸热，所以在吸气过程中，机件放热使吸入的气体温度升高，使吸气的比容减小，造成吸气量下降。预热损失用温度系数λt来衡量（0.90-0.95）。保证措施：加强对气缸、气缸盖的冷却，防止水垢和油污的形成。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理4）漏泄的影响内漏：排气阀（回漏）；外漏：吸气阀、活塞环、气缸垫。漏泄损失用气密系数λl来衡量（0.90-0.98）。保证措施：气阀的严密闭合，气缸与活塞、气缸与缸盖等部件的严密配合。5）气体流动惯性的影响当吸气管中的气流惯性方向与活塞吸气行程相反时，造成气缸压力较低，气体比容增大，吸气量下降。保证措施：合理的设计进气管长度，不得随意增减进气管的长度，保证滤器的清洁。2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理上述五条原因使实际与理论循环不同。4）漏泄的影响5）气体流动惯性的影响1）余隙容积Vc的影响2）进排气阀及流道阻力的影响3）吸气预热的影响2.与理论循环不同的原因：二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理3.排气量和输气系数理论排气量Vt----单位时间内活塞所扫过的气缸容积。实际排气量Q：Q=Vt

λ输气系数λ

：λ＝λtλv

λ

pλl漏泄的影响余隙容积Vc的影响进排气阀及流道阻力的影响吸气预热的影响二、实际工作循环（单级压缩）第一节活塞式空压机的工作原理指示功率pi

：按示功图计算的功率理论功率Ps、PT：按理论循环计算的功率

Ps(PT)<pi轴功率P：