新型隐球菌脑膜炎介绍课件

新型隐球菌脑膜炎介绍幽默来自智慧，恶语来自无能新型隐球菌脑膜炎介绍新型隐球菌脑膜炎介绍幽默来自智慧，恶语来自无能新型隐球菌脑膜炎由真菌侵害脑膜引起的炎症,属于深部真菌感染,脑膜和脑实质常同时受累。多表现为亚急性或慢性起病,新型隐球菌对中枢神经系统有特殊的亲和力,是真菌性脑膜炎中最多见的菌种。30%-50%的患者伴有免疫功能低下等疾病。死亡率达25%新型隐球菌特性属真菌类,呈圆形或卵圆形,直径4-1μm,菌体有较厚的夹膜。鸽巢或鸽类中获得的新型隐球菌多有致病性,人类感染新型隐球菌主要来源于接触鸽子的排泄物。隐球菌能在中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体和补体激活系统有关。脑脊液中多巴胺有利于隐球菌生长。导入语是一堂课的开场白，是将学生由非学习状态转入本堂课学习的准备阶段，是为了引导、启发、激励学生完成学习任务、掌握知识、提高能力所运用的语言。语文教学中导入语是教师教学能力和教育机智在课堂教学中的具体体现。好的导语能给学生以启迪，提高整个智力活动的积极性，为授课的成功奠定良好的基础。下面，结合我自身教学的具体实例来谈谈常见的几种导入方法。一、歌曲导入法在进入新课之前，可以放一段音乐创设一种情境，激发、感染学生的情绪，增强讲课的感染力，提高听课效果，使学生快速地进入教学的氛围之中。讲《背影》时，我是这样设计的：“有这样几句歌词：‘父亲是儿那登天的梯，父亲是那拉车的牛，想儿是一封家书，千里写叮嘱，盼儿归，一袋闷烟，满天数星斗’。这饱含深情的话语充满了对父亲的爱戴之情，同时也是父亲最真的写照，今天，我们就来学一篇文质兼美的纪实散文，其中也刻画了一位疼爱儿子的父亲，这篇散文就是朱自清的《背影》。”教《愚公移山》时，我让学生欣赏歌曲《愚公移山》，让学生产生一种对愚公的敬佩之情，从而激发学习兴趣，由此导入新课。在讲《从百草园到三味书屋》时，我放录音――成方圆唱的歌曲《童年》：“池塘边的榕树上，知了在声声叫着夏天，操场边的秋千上还有蝴蝶停在上面……等待着放学，等待回家的童年。”用美妙的音乐、优美的歌声把学生带入了一片清纯而幻美的世界。二、设疑导入法古代学者陈献章说过：“疑者，觉悟之机也。”一个问题的提出，往往能引起学生的注意力，并激发他们思考，然后带着疑问进入新课。这种方法一般是从文章的题目上做文章，分析标题含义，引起学习兴趣。这种方法，开门见山，简洁明快，三言两语就直切正题。例如在教《生物入侵者》这一课时，我是这样导入的：“今天我们学的是一篇自读课文（板书课题和作者），请大家齐读两遍课题，揣摩揣摩，这个题目告诉了你什么？”生1：“这个题目点明了所写内容。”生2：“‘入侵者’是中心词。”生3：“我产生了疑问：生物入侵者指的是什么？”生4：“生物入侵者的危害有哪些？”然后我说：“同学们讲得都非常好，下面我们就带着这些问题朗读一下课文，从课文中你会找到答案的。”三、图片导入法人教版语文课本前都有几页插图，这些插图也是语文教学的重要素材，活用这些素材可一举多得。通过各种渠道还可以查到更多的与课文内容相关的图片，充分发挥其作用，以此导入新课，会收到良好的效果。如：在学习《看云识天气》时，先展示图片资料，学生们边欣赏天上变化多端的云，边聆听课文范读，耳闻目睹，形象直观。在此基础上，接下来讲解课文，学生听得津津有味，可以说是如鱼得水，轻松自如。接下来鼓励学生结合课文制作解说词，配合音乐和云彩变化的图片，以天气预报员的身份介绍各种云彩与天气变化的关系。受到同学们的瞩目，颇有新鲜感、成就感，既锻炼了自己的综合能力，又达到了寓教于乐的理想境界。四、故事导入法大多数老师可能都有这样的感觉，课堂上提出课本外的内容时，学生兴趣很高。教师课堂中如能根据学生的这一特点，以一些故事来导入课文，无疑会起到事半功倍的效果。如在讲《皇帝的新装》时，我是这样导入的：“有这样一个人，一天他戴着一顶破帽子在街上走，迎面来了个富翁，嘲笑着说：‘嗬，你脑袋上面那破玩意儿是啥，那也能算是帽子吗？’这个人并不因此难过、自卑，而是反唇相讥：‘嗬，你帽子下面那破玩意儿是啥，那也能算是脑袋？’这个人的回答多么巧妙、多么睿智！你知道这个人是谁？对，是安徒生！18世纪末19世纪初，丹麦人民生活在水深火热之中，封建统治者却穷奢极欲、挥霍无度。面对这样的现实，这么睿智的安徒生是不可能沉默的，他借助自己丰富的想象力，以犀利的笔锋，对皇帝极尽戏弄让他丑态百出，丧尽尊严，不惜笔墨地鞭挞了一群道貌岸然的大臣。现在就让我们来学习这篇脍炙人口的童话《皇帝的新装》。”故事对于学生来说有着一种特殊的魅力，以此法导入，学生的注意力高度集中，入境极快。五、实物演示导入法实物能加强教学的直观性和形象性。新课之前，出示与课堂内容有关的实物，导入自然，利于理解。如在教学《核舟记》一文时，我先在课前展示了核舟的投影片，然后向学生介绍核舟的实际大小，长八分有奇，高可二黍许，再请学生试着用纸叠一个这样大的东西，大家叠出来之后发现只有半个粉笔那么长，高度还赶不上粉笔的直径。接着我又让他们在纸船上画五个人，八扇窗，学生们都反映很难做到，我就此顺势引导古代的艺术家不是画而是刻，而且人物刻得栩栩如生，这样很快把学生的心给牵住了，学习兴趣被激发起来。当然，语文教学的综合性的特点，决定了语文课堂教学方法的多样性。因此，导入语的设计也不能刻板单一，要强调的是不管采用哪一种导入语的设计，都要为全课的教学目的和教学重点服务，与讲课的内容紧密相联，自然衔接。具体来说，一是力避落入俗套，给学生以新鲜感，造成一种良好的学习心态。二是不故弄玄虚，哗众取宠，给学生以实实在在的收获。三是开宗明义，单刀直入，用简洁、生动的语言表达丰富的内容。如果说语文课堂教学是一朵绽放的花蕾，那么一堂课的导入环节就是一片锦上添花的绿叶，二者相得益彰，互为一体，给学生创设了愉悦有趣的情境，从而达到提高语文的教学质量的目的。音乐教育本身就是为欣赏而进行的教育，是整个音乐学习活动的基础，它在音乐课中的地位和作用至关重要。教学中，我们教师应积极的从学生的欣赏兴趣入手，联系生活，积极的通过各种教学途径，引导学生进行音乐欣赏体验，培养学生的审美能力，提高教学效率。以下是笔者的几点教学浅见：一、激发学生的欣赏兴趣，培养学生对美的感受能力兴趣是学生学习最好的老师，这是千古不变的道理，早在我国古代，伟大的教育家孔老夫子就说过：“知之者不如好之者，好之者不如乐之者。”可见学习兴趣对于学生学习的重要性。音乐欣赏教学是以学生聆听为主的音乐教学，学生必须具有一定基础的声音感知力，如感知音量的大小、音值的长短、声音的高低以及音色变化的能力，一般情况下，音乐教学都使学生初步掌握了这些能力。但是，对于一些比较复杂的知识，如果学生不感兴趣，那么，学生就不会去深入的研究探索。因此，在小学音乐欣赏教学过程中，作为教师的我们，要想搞好音乐欣赏教学，首先我们要做的就是激发学生的音乐欣赏兴趣，循序渐进地引导其对音乐进行欣赏、感受，从而培养学生的音乐感受能力。美国著名现代音乐家艾伦?科普兰在《怎样欣赏音乐》一书中说：“如果你要更好地理解音乐，再也没有比倾听音乐更重要的了。什么也代替不了倾听音乐。”只有不断倾听，才会感知音乐、认识音乐、理解音乐，进而产生共鸣。音乐教学就是要努力使每一个学生都能感受到生活的美好、人性的美好。为此，教学中，我们教师应在课堂内应创造宽松、民主的氛围，创设有效的故事情境，用学生喜闻乐见的方式来表现音乐内容，激发学生学习音乐的兴趣，充分调动学生学习的积极性和主动性，诱导学生积极思维，使其产生内在的学习动机，并主动参与音乐欣赏教学活动，从而培养学生美的感受能力，提高教学效率。二、引导学生动起来，丰富学生的情感体验古人云：“凡音之起，由人心生也。”人是在有了情感之后，才去歌唱的。在小学音乐欣赏教学过程中，教师要恰当利用音乐欣赏手段，让学生真切地感受到音乐存在的价值和意义，丰富学生的情感体验，让他们强烈地感受到音乐的存在，从而达到预期效果。就小学阶段的欣赏教学来说，我们引导学生进行欣赏最有效的手段就是让学生动起来，随着音乐边听边动，能帮助孩子们感知音乐的节奏、速度、力度和情绪起伏，营造良好课堂气氛，投入到音乐所展现的情景中。例如，①律动：律动是儿童随着音乐节拍，进行有节奏动作的一种活动。它能使人借助身体的动作来理解音乐的内容，风格和情绪，培养孩子的韵律感。②敲击节奏：运用节奏器，一方面，可以复习巩固已经学过的节奏；另一方面，可以模仿生活中的各种节奏，从而培养学生良好的节奏感。此外还有一些画一画、情景表演、音乐游戏等途径也是引导学生动起来的有效途径，在教学中，我们教师要结合学生实际，合理地采取策略，引导学生进行有效的欣赏，不断的去丰富学生的情感体验，培养学生的审美情趣，提高音乐欣赏教学效率。三、采用直观教学手段，培养学生的审美能力音乐是情感的艺术，当人们接触音乐时，首先由美感产生情感共鸣，再由情感上升至审美意境，整个过程是一个审美的体验。要想在音乐课堂教学中实现这一过程，直观的教学模式起重要作用。音乐作品常以模拟、象征等手法，将现实生活中的现象用音响表达出来，有时还借助直观的视觉来辅助听觉感知，刺激人们的大脑，产生思维联想和想象，加深对音乐作品的理解。因此，在小学音乐欣赏教学过程中，作为教师的我们，在引导学生进行欣赏时，我们不要老是给学生演唱，而应结合多媒体、音乐VCD等教学器件，制作课件，引导学生进行直观欣赏，培养学生的初步审美能力，提高教学效率。例如，在上欣赏《瑶族舞曲》这一课时，就可以利用多媒体播放瑶族风情以及瑶族特有的节日“干巴节”的场景等。这让学生自然而然就了解了该民族的风土人情，这样的背景立刻就会将学生带入瑶族同时也会融入到瑶族风情中。通过这样的直观教学方式，有效地将视听完美地结合在一起，使孩子们受到作品美的感染，加深孩子们对作品的理解和对主旋律的记忆，培养了孩子的审美能力。四、联系生活，提高学生的审美能力知识源于生活，也在生活中得到实际的运用。而对于音乐来说，它既是生活的真实写照，又是生活的升华，有着美好的象征意义。在小学音乐欣赏教学过程中，要想突出其欣赏教学的重要意义，光靠课堂的欣赏时无法达到教学目的的，我们还应联系生活，引导学生从生活当中去寻找、去探索，引导学生生活体验。例如，钢琴独奏《牧童短笛》是贺绿汀先生童年生活的一种自我写照。乐曲的第一部分描绘的是一望无际的田野上，牧童坐在牛背上悠闲地吹着优美曲调的画面。为了让学生体验到音乐情感，我们可以通过生活实践去引导学生进行情境感受或实践感受。这样一来，在增强了学生的情感体验的同时，也进一步提高了学生的审美能力，提高了音乐欣赏教学效率。总结：小学生的音乐欣赏水平绝不是一朝一夕就能培养起来的，教学中，我们教师要做好长期坚持的打算，并积极的探究教学策略，积极通过各种教学手段和途径来帮助孩子们感知音乐，从而达到启迪智慧、陶冶情操、培养审美情趣的目的。新型隐球菌脑膜炎介绍幽默来自智慧，恶语来自无能新型隐球菌脑膜1新型隐球菌脑膜炎由真菌侵害脑膜引起的炎症,属于深部真菌感染,脑膜和脑实质常同时受累。多表现为亚急性或慢性起病,新型隐球菌对中枢神经系统有特殊的亲和力,是真菌性脑膜炎中最多见的菌种。30%-50%的患者伴有免疫功能低下等疾病。死亡率达25%新型隐球菌脑膜炎2新型隐球菌特性属真菌类,呈圆形或卵圆形,直径4-1μm,菌体有较厚的夹膜。鸽巢或鸽类中获得的新型隐球菌多有致病性,人类感染新型隐球菌主要来源于接触鸽子的排泄物。隐球菌能在中枢神经系统存活与脑脊液中缺乏抗体和补体激活系统有关。脑脊液中多巴胺有利于隐球菌生长。新型隐球菌特性3病理改变脑膜:脑膜明显增厚,脑底局限性或广泛性不规则的小的灰色肉芽肿结节,血管周围及软脑膜下形成小脓肿样病灶,呈急性或慢性化脓性炎症反应。镜检:有炎症渗出、内含淋巴细胞、单核细胞、隐球菌及吞食菌体的多核巨细胞。病理改变4病理改变脑实质:眼脑沟、脑池形成小脓肿或肉芽肿,其内可见菌体或菌丝,脑回变宽、水肿,蛛网膜粘连,颅压增高。脑血管周期延及内膜炎,管壁增厚,管腔闭塞提示有脓毒血栓。病理改变5临床表现多见于青壮年,多为亚急性或慢性起病高颅压的症状和体征。伴轻至中度发热脑膜刺激征,可能与头痛不一致。重者可有脑实质损害的症状和体征。少数病人有颅神经损害的症状和体征。急性重症病人可有意识障碍、脑疝、抽搐发作等。临床表现6实验室检查1、脑脊液压力:200-400mmH2o2、CSFWBC10-500以淋巴细胞为主。3、蛋白轻至中度增高,糖明显降低,甚至为零,氯化物轻度降低。4、57-80%CSF涂片墨汁染色可见带有夹膜的圆形隐球菌。5、90%的血清或CSF可见出夹膜抗原或相应抗体,有较高的特异性。实验室检查7鉴别诊断—与结脑鉴别病名新型隐球菌脑膜炎结核性脑膜炎起病亚急性、慢性多呈亚急性发热不规则38℃左右较早出现午后热颅神经视神经外展神经CSFWBC200/m3以下多见200-500/mm3CSFGLU明显下降至零很少低于1.12mmol/LCSF-P轻、中度增高明显增高CSF-CL不低于85mmo1/L低于85mmol/L细菌涂片墨汁染色(+)抗酸染色(+)脑外病变肝,肾,肺,皮肤粘膜淋巴结,肺,骨骼,关节鉴别诊断—与结脑鉴别8治疗1、一般治疗2、抗真菌治疗两性霉素B:025-1mg/kg+5%Gs500mlIvgtt>6hQd无不良反应每日增加5