行为主义治疗模式课件

行为主义治疗模式行为主义治疗模式1

“给我一个健全的婴儿，再给我一些特定的环境。只要满足这两点．不管婴儿的才能、个性、本能及其父母的血统、职业如何，我都能将其中任何一个训练成我所需要的任何一种人，譬如医生、律师、艺术家、巨商、乞丐或者小偷。”——华生(Watson，1878一1958)

华生认为，任何行为都是由环境决定的，都是在“刺激——反应“的条件反射令形成的。

“给我一个健全的婴儿，再给我一些2一、人性观

早期的行为主义者如斯金纳，认为人的本性无所谓善恶、是中性的，人的善恶不是先天就有的，而是环境和教育的结果。

社会学习理论的创立者班杜拉则对人类行为是机械论及决定论的模式表示异议。他认为人类不仅是环境的产物，也是控制环境的助人。一、人性观3二、理论假设

（一）、不适应的行为是习得的（二）、不适应行为与环境有关（三）、学习可以改变人的不适应行为或者获得所需的适应性行为二、理论假设4三、方法与技巧

（一）、治疗的目标行为治疗的目标是创造一种新的学习条件，用以引发求助者产生所期望的、良好的行为。三、方法与技巧5（二）、治疗的过程1、行为的评估行为的评估，是指确定求助者需要修正的行为范围，了解、收集和分析求助者需要修正的行为产生的原因和后果的过程。（二）、治疗的过程62、行为的修正a、确定行为修正目标（需要改变的行为或需要建立的新的行为反应）b、选择行为修正的治疗技术C、实施行为修正计划2、行为的修正73、修正效果的评估a、AB设计(前——后设计)b、A—B—A—B设计(逆转设计)c、多种基点设计

①跨行为设计

②跨主体设计

③跨环境设计3、修正效果的评估8（三）、治疗的方法和技巧1、操作性技巧

①正增强法。

②负增强法。

③差别增强法。

④消除法。

⑤反应塑形法。

⑥惩罚法。

⑦分解法。（三）、治疗的方法和技巧9反应塑形法

第一，订立目标行为。第二，选择有效的奖励刺激方式。第三，找出与目标行为相似的行为第四，奖励基本行为。第五，逐步奖励近似目标的行为。第六，如做出非近似目标行为时则停止奖励。第七，奖励目标行为。

反应塑形法第一，订立目标行为。102、反应性技巧（1）、系统脱敏疗法

系统脱敏法又称交互抑制法，是指通过循序渐进的过程逐渐消除焦虑、恐惧状态及其他不适应反应的一种治疗方法。

2、反应性技巧11基本原理：

系统脱敏疗法是由美国学者沃尔帕创立和发展的。沃尔帕认为，人和动物的肌肉放松状态与焦虑情绪状态，是一种对抗过程，一种状态的出现必然会对另一种状态起抑制作用。例如，在全身肌肉放松状态下的肌体，各种生理生化反应指标，如呼吸、心率、血压、肌电、皮电等生理反应指标，都会表现出同焦虑状态下完全相反的变化。这就是交互抑制作用。而且，能够与焦虑状态有交互抑制作用的反应不仅是肌肉放松，即使进食活动也能抑制焦虑反应。根据这一原理，在心理治疗时便应从能引起个体较低程度的焦虑或恐怖反应的刺激物开始进行治疗。一旦某个刺激不会再引起求治者焦虑和恐怖反应时，施治者便可向处于放松状态的求治者呈现另一个比前一刺激略强一点的刺激。如果一个刺激所引起的焦虑或恐怖状态在求治者所能忍受的范围之内，经过多次反复的呈现，他便不再会对该刺激感到焦虑和恐怖，治疗目标也就达到了。这就是系统脱敏疗法的治疗原理。基本原理：12系统脱敏的具体步骤：

评定主观焦虑度

松弛训练

设计焦虑等级量表

系统脱敏

系统脱敏的具体步骤：13例如、对中学生害怕考试的系统脱敏１．建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：

（１）找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件，并报告出对每一事件他感到恐怖或焦虑的主观程度，这种主观程度可用主观感觉尺度来度量。这种尺度为０～１００，一般分为１０个等级，单位为sud.

0

25

50

75

100

心情平静轻度恐惧中度恐惧高度恐惧极度恐惧例如、对中学生害怕考试的系统脱敏14

（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。表３-１是一位害怕考试的学生的主观等级的最后排列示例。序列事件Sub

1

考前一周想到考试时

20

2

考试前一个晚上想到考试时

25

3

走在去考场的路上时

30

4

在考场外等候时

50

5

进入考场

60

6

第一遍看考试卷子时

70

7

和其他人一起坐在考场中想着不能不进行的考试时

80（２）将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由15

２．放松训练。一般需要６-１０次练习，每次历时半小时，每天１至２次，以达到全身肌肉能够迅速进入松驰状态为合格。３．分极脱敏练习。在完成以上两项工作之后，即进入系统脱敏练习。系统脱敏在求治者完全放松的状态下进行，这一过程分为三个步骤进行：２．放松训练。一般需要６-１０次练习，每次16

（１）放松。

（２）想象脱敏训练。由施治者做口头描述，并要求对方在能清楚地想象此事时，便伸出一个手指头来表示。然后，让求治者保持这一想象中的场景30秒钟左右。想象训练一般在安静的环境中进行，想象要求生动逼真，像演员一样进入角色，不允许有回避停止行为产生，一般忍耐一小时左右视为有效。实在无法忍耐而出现严重恐惧时，采用放松疗法对抗，直到达到最高级的恐怖事件的情景也不出现惊恐反应或反应轻微而能忍耐为止。一次想象训练不超过４个等级，如果在某一级训练中仍出现较强的情绪反应，则应降级重新训练，直至完全适度。（１）放松。17

工作者：请你现在放松全身，如果您感觉非常的舒适和轻松，就请你抬起你的右手的食指示意一下。案主：已经放松了。工作者：请你闭上眼睛，想想就要考试的情景。你紧张吗？案主：紧张。工作者：好，以下问题，你不要口头回答，以手示意就好.案主：好的。工作者：焦虑程度是多少？案主：（伸出一个指头）工作者：抹掉脑中的想象，全身放松。现在焦虑程度是多少？案主：（示意为0）工作者：请你继续想象考试前一个晚上想到考试时的情境。焦虑程度是多少？案主：仍伸出一个指头。工作者：抹掉脑中的想象，全身放松........工作者：请你现在放松全身，如果您感觉非常的舒18

（３）实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是从最低级到最高级，逐级训练，以达到心理适应。一般均重复多次，直到情绪反应完全消除，方进入下一等级。每周治疗１至２次，每次30分钟左右。比如对一个过份害怕猫的人，在治疗中，便先让她看猫的照片，谈猫的事情；等到看惯了，不害怕了，再让她接触形象逼真的玩具猫，再让她靠近笼子里的猫，接着慢慢伸手去摸，最后去抱猫，逐渐除去怕猫的情感反应。（３）实地适应训练。这是治疗的关键步骤，也是19行为主义治疗模式课件20（一）乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。（二）来到民航候机场大门口。（三）进入候机大厅。（四）办理去某地航班的登机手续。（五）进入安全检查口。（六）队进入机场检票大门口。（七）登上飞机的楼梯（八）进入飞机舱内。（九）坐上靠窗口的座位从窗口望见机翼与机场。（十）飞机开始启动进入跑道。（十一）飞机升空，望见地面房屋逐渐变小远离自己。（十二）飞机进入天空白云之中。（一）乘汽车去机场，看到一前往机场方向的大指路牌。21序列

事件

Sub1

早上起床想到要去上学

302

坐公交车去学校的路上

403

下公交车去学校的路上

504

站在学校门口

605

走进学校

706

向教室走去

807

走进教室

90行为主义治疗模式课件22系统脱敏法的应用社交恐惧症焦虑症系统脱敏法的应用社交恐惧症23（2）、厌恶疗法

厌恶疗法，或称厌恶性条件法，是一种具体的行为治疗技术。其内容为：将欲戒除的目标行为（或症状）与某种不愉快的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，而达到戒除或至少是减少目标行为的目的。（2）、厌恶疗法24选用厌恶刺激不适行为常常给案主带来某种满足和快意，这些满足和快意不断地强化着这些不适行为。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。厌恶刺激应该是无害的、安全的。选用厌恶刺激不适行为常常给案主带来某种满足和快意，这些满足和25把握施行厌恶刺激的时机

在实施不适行为或欲施不适行为的冲动产生之前即使案主出现厌恶体验，无益于两者的条件联系。在不适行为停止以后才出现厌恶体验也达不到建立条件反射的目的。厌恶体验与不良行为应该是同步的。但不是每一种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确．把握施行厌恶刺激的时机

在实施不适行为或欲施不适行为的冲动产26厌恶刺激的常用方法电击法药物刺激想象刺激

厌恶刺激的常用方法电击法27电击法

即将求治者习惯性的不良行为反应与电击连在一起，一旦这一行为反应在想象中出现就予以电击。电击一次后休息几分钟，然后进行第二次。每次治疗时间为２０～３０分钟，反复电击多次。治疗次数可从每日６次到每二个星期一次，电击强度的选择应征得求治者的同意。电击法28药物刺激即在求治者出现贪恋的刺激时，让其服用呕吐药，产生呕吐反应，从而使该行为反应逐渐消失。药物厌恶疗法多用于矫治与吃有关的行为障碍，如酗酒、饮食过度等，其缺点是耗时太长，且易弄脏环境。药物刺激29想象刺激想象刺激是在想象中主动呈现厌恶景象，并让这一景象与某种适应不良的冲动（或行为）相结合，以达到治疗目的的。想象刺激30厌恶疗法的应用各种变态行为（如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等）酗酒、依赖行为强迫症精神分裂症等适应不良行为厌恶疗法的应用各种变态行为（如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等31（3）冲击疗法

冲击疗法（满贯法或洪崩疗法）就是通过直接使病人处于他所恐惧的情境之中，以收物极必反之效，从而消除恐惧。（3）冲击疗法32基本原理：

恐惧行为是一种条件反应。某一事物或情境在一个人身上所引起的恐惧体验会激发他产生逃避行为，而不管此事物或情境是否真的构成了对他的威胁。这种逃避行为会导致恐惧体验增强，从而起着负性强化作用，反过来增强其逃避行为。基本原理：33

据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途中，在旅舍的楼上住宿，夜逢盗贼烧房子，因受惊而堕下床来。自此以后，每听到声响，便会受惊昏倒不省人事。家人也只得蹑足而行，不敢冒然弄出声响，逾年不愈。医师张从正（号戴人）诊断后既让二侍女执其两手，按于高椅之上，在面前放一张小桌几。张从正说：“娘子，请看这木头！”便猛击桌，其妇大惊。张从正说：“我用木头击桌，有何可惊呢？”妇人吓后稍显安定，张从正又击桌，惊已显然减缓。又过一会儿，连击三五次，又用木杖击门，又暗中令人击背后的窗子。妇人慢慢从惊恐中平定下来。晚上又叫击其卧房的门窗，接连数日，从天黑直到天亮，一、二月后，虽听雷鸣也不惊恐了。据《儒门事亲》载：卫德新的妻子旅途中，在旅舍34冲击疗法与系统脱敏的联系与区别

联系：在两者都是以经典条件反射为基础的。区别：①从方法来上看，系统脱敏法经常采用闭目想象的方式来呈现引起病人恐惧或焦虑的刺激或情境；而冲击疗法则往往使病人直接置身于病人感到恐惧的真实情境中；②从治疗程序来看，冲击疗法程序简洁，没有繁琐的刺激定量和确定焦虑等级等程序，而且不需要全身松弛这一训练过程；③从原理上来讲，两者所采用的原理有所不同。系统脱敏采用的是交互抑制原理，而冲击疗法则刚好相反，所采用的是消退原理。冲击疗法与系统脱敏的联系与区别联系：在两者都是以经典条件反35冲击疗法的治疗程序：

第一步，体检第二步，约法三章，签订治疗协议第三步，准备治疗场地和其他条件第四步，实施冲击冲击疗法的治疗程序：36（4）代币制

代币制又称标记奖酬法，是用象征钱币、奖状、奖品等标记物为奖励手段来强化良好行为的一种行为治疗方法。（4）代币制37代币制的实施过程：

1、确立行为矫正计划2、选择强化物3、建立代币制4、执行计划，矫正行为5、脱离代币制代币制的实施过程：38

小飞的代币交换系统

我的日常工作表代币数

①早晨铺好床1

②晚餐后抹桌子1

③认真完成作业2

④晚上把玩具放在抽屉里2小飞的代币交39我的报酬表（我赚得代币可以用来交换下列物品或活动）

①看最喜欢的电视节目一小时25

②去吃麦当劳40

③获得一把玩具枪25

④去游乐场20我的报酬表（我赚得代币可以用来交换下列物品或活动）40行为主义治疗模式课件41强化疗法的治疗范围

广泛地应用于儿童青少年的行为问题，有些则是医学问题，比如遗尿、多动症等，阳性强化法还被成功地使用于神经性厌食案主。

强化疗法的治疗范围广泛地应用于儿童青少年的行为问题，有些423、综合性技术

（1）、自我管理法自我管理法是一种以案主为主体，案主主动改变自身行为，并对自己的行为改变负有主要责任的一种综合性技术。3、综合性技术43自我管理模式的基本策略：

自我订约自我监控自我监控自我管理模式的基本策略：44

梅宇跑步行为情况记录梅宇跑步行为情况记录45（2）、示范法示范法又称为模方法，是指案主通过观察榜样及其所示范的行为，进而导致个体增加或获得良好的行为，减少或消除不良行为的一种治疗方法。真实性示范和符号性示范（2）、示范法46行为主义治疗模式课件47三、行为治疗法的方法与技巧系统脱敏疗法

厌恶疗法

强化法

自我控制

放松训练作业疗法三、行为治疗法的方法与技巧系统脱敏疗法48系统脱敏疗法

让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在案主面前重复暴露，同时案主以全安放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去引起焦虑的作用。系统脱敏疗法让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在案主面前重49系统脱敏疗法治疗程序

评定主观焦虑度松弛训练设计焦虑等级量表系统脱敏系统脱敏疗法治疗程序

评定主观焦虑度50评定主观焦虑度

通过简单的说明，让案主学会衡量自己的焦虑程度，给以一个相对恰当的评分。评分通常以五分制为度量单位。O分是安宁平静，1分、2分、3分、4分、5分，焦虑依次递增，５分则表示极度焦虑不适。案主应学会熟练地估价自己的焦虑程度评定主观焦虑度通过简单的说明，让案主学会衡量自己51系统脱敏按照由小到大依次逐级脱敏。首先让案主想象最低等级的刺激物或刺激场面，当他确实感到有些焦虑紧张时，令其停止想象，并全身放松。待案主平静后重复上述过程，反复次数不限直到案主如此想象不再感到紧张焦虑时为止，此时其一级脱敏。让案主想象高一等级的刺激物或湘激场面(即焦虑层次表中列为2分的刺激)，然后又全身放松，反复多次，直到想象这一刺激不再焦虑紧张时为止。如此逐级而上，直至案主对最高等级的刺激脱敏。最后迁移到现实生活中不断练习、巩固。系统脱敏按照由小到大依次逐级脱敏。52松弛训练

让案主处于最舒适的位置，按照指导语，依次练习放松前臂、头面部、颈肩、背、胸、腹及下肢。松弛训练让案主处于最舒适的位置，按照指导语，依53厌恶疗法

厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使案主在进行不适行为时，同时产生令人厌恶的心理或生理反应。如果反复如此实施，使不适行为与厌恶反应建立了条件联系。以后取消了附加刺激，当案主进行这种不适行为，就会产生厌恶体验，为了避免厌恶体验，案主中止或放弃原有的不适行为。厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使案主在54厌恶疗法的应用各种变态行为（如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等）酗酒、依赖行为强迫症精神分裂症等适应不良行为厌恶疗法的应用各种变态行为（如洁僻，露阴僻，窥阴僻，恋物僻等55选用厌恶刺激不适行为常常给案主带来某种满足和快意，这些满足和快意不断地强化着这些不适行为。厌恶刺激必须强烈到一定的程度，使其产生的不快要远远压倒原有的种种快感，才有可能取而代之，从而削弱和消除不良行为。厌恶刺激应该是无害的、安全的。选用厌恶刺激不适行为常常给案主带来某种满足和快意，这些满足和56把握施行厌恶刺激的时机

在实施不适行为或欲施不适行为的冲动产生之前即使案主出现厌恶体验，无益于两者的条件联系。在不适行为停止以后才出现厌恶体验也达不到建立条件反射的目的。厌恶体验与不良行为应该是同步的。但不是每一种刺激都能立即产生厌恶体验的，时间要控制准确．把握施行厌恶刺激的时机

在实施不适行为或欲施不适行为的冲动产57厌恶刺激的常用方法电击法药物刺激如：吐酒石、土根碱等可引起恶心呕吐的药物想象刺激其他刺激

厌恶刺激的常用方法电击法58强化法

通过奖励的手段来强化案主的良性行为，对案主的不良行为实行淡化惩罚．以阴性强化法来淡化案主的不良行为，高明的奖励照样可以使人们的行为规范，而且自我感觉良好。作为一种治疗方法；是以阳性强化为主的。代表方法代币管制法强化法通过奖励的手段来强化案主的良性行为，对案主的不良行为59强化法的方法和程序－明确治疗目标，期望政变的是什么不良行为。目标越具体越好，如“酗酒”、“逃学”。－确定案主不良行为的直接后果是什么。这需要经过多次仔细地观察才能得出正确答案。－设计取代原来行为的新结果。－实施强化。治疗者应准确地记录案主的行为表现，当其出现正常行为时立即给予强化－奖励。如拖延过久，案主不一定意识到这是正常行为的直接结果，奖赏的强化作用便大大降低。强化法的方法和程序－明确治疗目标，期望政变的是什么不良行为。60强化疗法的治疗范围

广泛地应用于儿童的行为问题，有些则是医学问题，比如遗尿、多动症