高频超声在小儿髋关节滑膜炎诊疗中的运用

高频超声在小儿髋关节滑膜炎诊疗中的运用摘要：目的:分析诊断治疗小儿髋关节滑膜炎应用高频超声检查的效果。方法:挑选2018年1月—2018年10月于本院进行诊治的髋关节滑膜炎患儿57例,所有患儿治疗前和治疗期间均需进行高频超声检查,回顾分析患儿超声检查结果。结果:57例患儿髋关节治疗前经高频超声检查显示:病灶处股骨颈和股骨头均存在光滑软骨,且未出现软骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情况,患侧股骨颈前间隙明显比健侧股骨颈前间隙宽,而股骨颈前间隙内光点存在不均匀回声,其中关节腔积液型35例、关节囊肿胀型22例,经治疗后,患儿超声影像显示:患侧股骨颈前间隙基本正常,且无关节腔积液。结论:诊断治疗小儿髋关节滑膜炎应用高频超声检查的效果较显着,可以清晰反映出患儿髋关节情况,为临床治疗提供科学的影像学参考。关键词：诊断治疗;小儿;髋关节;滑膜炎高频超声检查;髋关节滑膜炎是小儿常见的非特异性炎症之一,具有起病急、发病率高的特点,其成因与细菌感染、创伤、病毒感染、机体变态反应等有关,炎症出现后通常伴随着活动受限、行走困难、急性髋关节疼痛、膝关节腹股疼痛等临床症状,严重影响到小儿生长发育和身心健康,为了患儿能及早获得准确、有效的治疗,需要为患儿提供安全、精准的诊断方法,且治疗后,多数患儿预后效果较好,仅有少数患儿可能引发股骨头骨软骨炎,故治疗过程中也需定期给予临床检查,以此评估治疗效果,清晰反映出患儿病情变化,为后续治疗提供科学的参考[1]。本实验选取57例髋关节滑膜炎患儿,分析诊断治疗应用高频超声检查的效果,具体内容如下。1、资料和方法1.1研究资料挑选2018年1月—2018年10月于本院进行诊治的髋关节滑膜炎患儿57例,所有患儿均是单侧发病,其中29例右侧髋关节滑膜炎、28例左侧髋关节滑膜炎;性别:30例男患儿、27例女患儿;最小年龄2岁、最大10岁,平均年龄(5.14±1.26)岁;所有患儿经体格检查符合如下条件:存在跛行或髋部疼痛等症状者;下肢不等长且髋关节活动不灵活,“4”字试验呈阳性,体温<37.6℃者;血沉、抗链球菌溶血素“O”、血常规等检查结果正常者;对患儿两侧髋关节行X线片检查无骨质异常者[2]。所有患儿在病程长短、病因等临床资料上无比较差异(P>0.05)。1.2方法1.2.1治疗所有患儿均需采用常规治疗,即为患肢进行制动,防止患儿行走与站立,另外需要为患儿提供TDP灯照射疗法、手法复位疗法、牵引疗法等治疗手段。1.2.2检查在治疗前和治疗过程中,需采用GEVividE9型高频超声诊断仪对患儿两侧髋关节进行高频超声检查,并将超声探头频率设置为6～9MHz,之后指导患儿保持仰卧姿势,同时将其两侧下肢放平且伸直,然后在患儿髋关节前侧放置超声探头,并和股骨颈长轴方向保持相同,接着测量患儿股骨颈骨膜表面到关节囊外缘的距离,即股骨颈前间隙,之后测量患儿股骨颈前方关节囊厚度与关节间隙宽度,所有患儿治疗期间每周进行高频超声检查1次,一直到临床症状消除且身体能够正常活动[3]。1.3统计学处理将患儿超声检查结果输入SPSS21.0软件进行整理、统计,定量资料用描述,检验定数资料用χ2,描述用百分比(%),t检验两组比较,P<0.05表示差异呈现统计学意义。2、结果治疗前,57例患儿超声影像图显示:患侧股骨颈和股骨头具有光滑软骨,不存在软骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情况,且健侧股骨颈前间隙明显比患侧股骨颈前间隙窄,且股骨颈前间隙内存在不均匀光点回声,具体见图1;57例患儿中有35例患儿患侧股骨颈前间隙内存在液性无回声暗区,且暗区前后直径不一,具体见图2;根据刘宝萍等制定的小儿髋关节滑膜炎分型标准得出:关节腔积液型髋关节滑膜炎35例、关节囊肿胀型髋关节滑膜炎22例,患者经治疗后,57例患者超声影像显示:患侧股骨颈前间隙基本正常,且无关节腔积液,髋关节恢复正常。图15岁男患儿右髋关节滑膜炎超声图A:治疗前超声图,左侧股骨颈前间隙比右侧股骨颈前间隙窄1.5mm;B:治疗后超声图,右侧股骨颈前间隙正常超声图中R:右髋、L:左髋、I:髂腰肌、FN:股骨颈、FH:股骨头图26岁女患儿右髋关节滑膜炎超声图A:治疗前超声图,左侧股骨颈前间隙比右侧股骨颈前间隙窄8.2mm,且存在明显的关节腔积液;B:治疗后超声图,右侧股骨颈前间隙正常,且无关节腔积液超声图中R:右髋、L:左髋、I:髂腰肌、FN:股骨颈、FH:股骨头3、讨论髋关节滑膜炎是小儿常见的一种非特异性暂时性滑膜炎,其临床症状多表现为活动受限、行走困难、急性髋关节疼痛、膝关节腹股疼痛等[4]。为了保证获取准确的诊断结果,并促使患儿可以得到有效、针对性的治疗方案,需要为患儿提供安全、准确的临床检查手段,针对小儿髋关节滑膜炎,待存在大量关节积液时,X线片可以清晰显示出髋关节间隙增宽情况,CT可清晰反映出关节腔内液体密度影,MRI也可反映出患侧关节腔积液情况,但无法确定关节腔积液数量,更加难以判断出滑膜炎类型、滑膜增厚情况,且具有检查成本高、效率低的缺陷,不便于后续随访;而高频超声检查可以直观、动态的显示出滑膜增厚与关节腔积液数量,且具有敏感性高、无特异性等特点,在治疗过程中,采用高频超声进行检查,可以及时反映出患儿病情变化[5]。Perthes病、髋关节结核、化脓性髋关节炎等均极易引发关节腔积液,故需要进一步鉴别,在给予实验室检查、临床症状判断的同时,还需采用高频超声检查显示骨损伤情况,比如骨膜掀起、股骨头软骨碎裂、骨膜增厚等,且可以清晰反映出小儿髋关节滑膜炎积液强回声,且积液持续时间较长,同时患儿股骨头不存在碎裂软骨情况,股骨颈存在完整且光滑骨膜,其关节腔积液会持续存在,时间为2周,故治疗期间需要每周为患儿提供1次高频超声检查[6]。实验结果表明,治疗前,57例患儿髋关节经高频超声检查显示:病灶处股骨颈和股骨头均存在光滑软骨,且未出现软骨碎裂、增厚或骨膜掀起等情况,患侧股骨颈前间隙明显比健侧股骨颈前间隙宽,而股骨颈前间隙内光点存在不均匀回声,其中关节腔积液型35例、关节囊肿胀型22例,