痴呆的诊断标准和神经心理测验

痴呆的诊断标准和神经心理测验1整理ppt定义一个人获得的全部智力、记忆的障碍和人格的衰败而并无意识障碍不伴有明显意识障碍的获得性皮层高级功能全面的障碍，包括记忆、解决日常生活问题的能力、已习惯的技能、正确的社交技巧和控制情绪反应能力的障碍，通常是进行性2整理ppt痴呆患病率－老年期痴呆患病率

国外老年期痴呆的患病率在65岁及以上是6.6-15.8%，阿尔茨海默病（Alzheimer’sDisease,AD）的患病率0.8-7.5%，占总的老年期痴呆的比例为24%-84%。65岁及以上老年期中、重度痴呆患病率为2%-8%，若包括轻度则差异较大，多数报告为3%-15%左右，也有报告高达40%-50%。3整理ppt作者 调查 调查>=60岁 >=65岁 痴呆严 地区 时间调查人数患病率（%）调查人数患病率（%）重程度

邝培桂等 武汉市1981 73400.46 全国协作十二地区1982 46190.58 2934 0.74 中、重度陈学诗等北京城区83-84 87401.26 -- 中、重度李格等北京城区 1986 10901.28715 1.82 中、重度高素荣等北京城区1986 906 3.90634 5.00 -陈昌惠等北京城区1986 51720.7535531.03 中、重度张明圆等上海城区87-884595 3.463558 4.61轻、中、重度洪震等 上海城乡97-98 13721 3.43 10388 4.32轻、中、重度唐牟尼等 成都城乡97-98 4267 3.30 31474.30 轻、中、重度屈秋民等 西安城乡97-98 3787 4.5 2628 6.4轻、中、重度张振馨 北京城乡96-98 2981 7.3 轻、中、重度国内部分老年期痴呆患病率研究结果4整理ppt痴呆患病率老年期痴呆的类型

AD和VaD比较5整理ppt老年性痴呆分类痴呆的类别城市农村合计例百分比例百分比例百分比Alzheimer’s病222 66.2 122 85.3 344 72.0血管性痴呆87 26.0 11 7.7 98 20.5Parkinson痴呆14 4.2 2 1.4 16 3.4外伤性痴呆 3 0.9 1 0.7 4 1.3抑郁性痴呆 2 0.6 1 0.73 0.6其他精神性 5 1.5 4 2.8 9 1.9不能归类的2 0.6 2 1.44 1.3

6整理ppt城市分类百分比7整理ppt农村分类百分比8整理ppt10-20%65%5%7%8%血管性痴呆多发梗塞性痴呆Binswanger’病其他类型痴呆额叶痴呆CJD皮质基底节变性进行性核上性麻痹其他Lewy’s小体性痴呆帕金森病弥散性Lewy’s小体病AD和Lewy’s小体性痴呆血管性痴呆和ADAD痴呆的病因9整理ppt依据病因及预后分三类进行退化性病因AD可部分改善或阻止其恶化病因VaD可加以治疗的病因外科脑瘤硬膜下血肿脑积水内科药物中毒甲减肝肾功能衰竭脑炎10整理ppt痴呆的临床表现遗忘期缓慢隐匿起病兴趣、工作效率减退近事遗忘、思维迟钝、注意集中困难易感疲乏、易怒、焦虑人格改变11整理ppt逻辑思维、概括综合分析能力减退语词贫乏、刻板言语高级情感活动、羞耻和道德感受累暂时多变、片断的妄想定向障碍（记忆和判断受损）计算、推理、判断能力明显下降痴呆的临床表现紊乱期12整理ppt情感淡漠、幼稚、哭笑无常言语能力消失日常生活不能自理大小便失禁肢体挛缩痴呆的临床表现痴呆期13整理ppt辅助检查神经影像学MRI双侧颞叶、海马萎缩，为Alzheimer型痴呆的诊断提供依据CT脑萎缩、脑室扩大、脑梗塞等可为痴呆性质和类型提供依据14整理ppt辅助检查脑电图

节律丧失电位降低弥散性低至中电位

与活动15整理ppt辅助检查PETSPECT

顶叶、颞叶和额叶，尤其是双侧颞叶的海马区血流和代谢降低其低代谢区和CT及MRI的萎缩区一致16整理ppt辅助检查实验室检查脑脊液、血清中APO-E多态性、Tau蛋白定量、-淀粉样蛋白片段测定结果均为提示性，或间接提示皮质功能异常17整理ppt判断痴呆病理变化的几种检查方法及其诊断价值

形态化学生理EEG——+CT++——MRI+++++PET—++++SPECT——++活检++++++18整理ppt常用诊断标准美国神经疾病诊断和统计手册第四版

（DiagnosisandstatisticalManualofMentalDisorders,4theditionDMS-IV)国际疾病分类标准第１０版（InternationalclassificationofDisease,10threvisionICD-10)加洲阿尔茨海默病诊断治疗中心（CaliforniaAlzheimer’sDiseaseDiagnosticandTreamentCentersCAD-DTC)19整理ppt美国神经疾病、卒中和日内瓦国际神经科学研究协会

（NationalInstituteofNeurologicalDisordersandstrokeandAssociationInternationalpourlaResearchetl’EnseignementenneurosciencesNINDS-AIREN)美国神经病学、语言障碍疾病、卒中和阿尔茨海默病及相关疾病协会

（NationalInstituteNeurologycommunicativeDisorderandStroke-Alzheimer’sDiseaseandrealationshipDiseaseAssociationNINCDS-ADRDA)常用诊断标准20整理ppt进行性特殊认知功能语言（失语）运动技能（失用）感知（失认）障碍日常生活障碍和行为模式的改变类似疾病家族史尤其有神经病理证实实验室检查EEG正常或非特异性改变如慢活动增加CT脑萎缩并呈进行性过程需以下几方的证据支持21整理ppt很可能Alzheiner病标准通过临床检查，MMSE，Blessed量表或其他类似检查证实有痴呆，并通过神经心理测试进一步确认两个或更多领域的认知功能障碍进行性记忆和认知功能减低无意识障碍40－90岁之间发病多于65岁后发病22整理ppt在疾病进展过程中平台期伴以下症状：抑郁、失眠、尿便失禁、妄想、错/幻觉、言语过多、情感或躯体爆发、性功能障碍和体重减低其他神经病学异常（疾病晚期）肌张力增高肌阵挛步态异常晚期癫痫发作高龄CT异常除外其他非AD所致痴呆后以下不能作为否定的依据23整理ppt突然中风发作局灶神经系统征：偏瘫、感觉缺失、视野缺损、且与疾病早期阶段不符癫痫或步态异常出现于发病时或疾病的很早阶段以下提示诊断不可靠24整理ppt临床符合很可能为Alzheimer的诊断标准活检或尸检的组织病理学证据确诊为Alzheimer25整理pptVaD的血管机制和脑的变化血管机制脑变化皮质VaD或MID大血管病变动脉territorial梗死心源性栓塞分水岭梗死低灌注关键部位梗死性痴呆大血管病变动脉梗死心源性栓塞分水岭梗死小血管病变腔隙梗死低灌注局部和弥散白质损害皮质下VaD或小血管性痴呆小血管病腔隙梗死低灌注局部和弥散白质损害不全缺血损伤26整理ppt血管性痴呆（VaD）诊断标准草案临床很可能(probable)血管性痴呆:1.痴呆符合DSM-Ⅳ-R的诊断标准，主要表现为认知功能明显下降，尤其是自身前后对比，有记忆力下降以及两个以上认知功能障碍，如定向、注意、语言、视觉空间能力、执行能力、运动控制等，其严重程度已干扰日常生活，并经神经心理学测试证实。27整理ppt2．脑血管疾病的诊断：临床检查有局灶性神经系统症状和体征，如偏瘫、中枢性面瘫、感觉障碍、偏盲、言语障碍等，符合CT或MRI上相应病灶，可有/无卒中史。影像学表现：多个腔隙性脑梗死或大梗死灶或重要功能部位的梗死（如丘脑、基底前脑），或广泛的脑室周围白质病变。血管性痴呆（VaD）诊断标准草案28整理ppt临床很可能(probable)血管性痴呆3．痴呆与脑血管疾病密切相关，痴呆发生在脑卒中后的3个月内，并持续6个月以上；或认知功能障碍突然加重、或波动、或呈阶梯样逐渐进展。4．支持VaD诊断：（1）.认知功能损害的不均匀性（斑块状损害）；（2）人格相对完整；（3）病程波动，多次脑卒中史；（4）可呈现步态障碍、假性球麻痹等体征；（5）存在脑血管疾病的危险因素。血管性痴呆（VaD）诊断标准草案29整理ppt可能为（possible）血管性痴呆1．符合上述痴呆的诊断；2．有脑血管病和局灶性神经系统体征；3．痴呆与脑血管病可能有关，但在时间或影像学方面证据不足血管性痴呆（VaD）诊断标准草案30整理ppt确诊血管性痴呆临床诊断为很可能或可能的血管性痴呆，并由尸检或活检证实不含超过年龄相关的神经纤维缠结(NFTs)和老年斑(SP)数，以及其他变性疾病所致的痴呆。血管性痴呆（VaD）诊断标准草案31整理ppt排除性诊断（排除其他原因所致的痴呆）意识障碍；其他神经系统疾病所致的痴呆全身性疾病引起的痴呆精神疾病（如抑郁症等）注：当血管性痴呆合并其他原因所致的痴呆时，建议用并列诊断，而不用“混合性痴呆”的诊断。血管性痴呆（VaD）诊断标准草案32整理pptCADDTC诊断标准

A.缺血性血管性痴呆的临床表现必须具备下列条件痴呆（符合痴呆的诊断标准）两次或多次缺血性卒中病史、神经系统体征和/或神经系统影像学检查证据，或1次卒中伴有与痴呆的发生有明显相关的资料1次或多次小脑以外梗塞的证据33整理pptCADDTC诊断标准

B.支持缺血性血管性痴呆诊断的证据有已知影响认知功能脑区的多发性梗塞有多次发作的TIA病史有脑血管病危险因素的病史（如：高血压、心脏病、糖尿病）缺血程度评分734整理pptCADDTC诊断标准

C.与缺血性血管性痴呆有关，但尚需进一步研究的临床表现早期出现步态障碍和尿失禁与年龄不符的脑室周围及深部白质的病变（MRI）脑电图显示局灶性改变35整理pptCADDTC诊断标准

D.与缺血性血管性痴呆诊断关系不大的临床表现症状进展缓慢错觉、精神病、幻觉、妄想癫痫发作36整理pptCADDTC诊断标准

E.不支持缺血性血管性痴呆的临床表现皮层性感觉性失语不伴神经系统影像学检查中相应的局灶性损害认知紊乱但无明确的神经系统症状和体征37整理pptNINCDS-AIREN（Probable)

血管性痴呆标准痴呆，认知功能较以往有所减退脑血管疾病神经病学检查有局灶性体征脑部影像学有相关脑血管疾病的证据以上两个疾病诊断具有相关性，至少有一个或一个以上有下列表现痴呆表现发生在卒中后三个月有突发的认知功能恶化或波动性、阶梯性进展的认知功能缺损38整理pptVaD临床诊断标准比较DSMIVICD-10CADDTCNINDS-AIREN缺血性卒中++++出血++-+局部体征++NS+局部症状+-NS-相关病因++++支持和不支持的特征清单--++确定不同平面--++影像学--+*+**

*多个大血管或小脑以外的一处梗死**单个重要部位或多灶腔隙或广泛白质病灶39整理pptAD与VaD的鉴别脑血管病的依据脑血管病与痴呆之间存在着动态关系有时较困难脑血管病表现各异临床医生对症状严重程度等临床资料与诊断标准解释不同诊断标准的问题（有1-9个诊断标准如HIS，NINCDS-AIRENICD-10等）40整理pptAD与VaD的鉴别有混合性痴呆和ADwithstroke即伴CVD可能的AD、CVD导致的认知功能损害与AD的认知功能减退等因素41整理ppt单纯VaD和单纯AD-两种“极端”情况

单纯AD的病理学表现

单纯VaD的病理学表现混合性痴呆VaD和AD的病理学表现AD伴血管病变AD伴有血管危险因素AD病人可能多数是混合性痴呆Kalaria.NeurobiolAging2000;21:321–30.42整理ppt与临床相关的痴呆症状AD的病理学表现VaD的病理学表现记忆力受损行为症状注意力受损执行功能障碍结构运用问题意识波动视觉-结构的障碍语言问题43整理ppt空间记忆逻辑记忆言语记忆WAIS－图片拼图积木Wisconsin言语流畅性VaD<AD>AD44整理pptVCI:与卒中有关的认知损害多灶皮层梗死多灶皮层下梗死二者皆有静息梗死（SI/SCI)重要部位梗死小血管病伴白质损害腔隙性梗死AD并存血管病灶45整理ppt血管性认知损害血管性痴呆非痴呆的血管性认知损害（V-CIND)多灶损害性痴呆多梗塞痴呆（MID)大面积梗塞痴呆小血管病性痴呆低灌流痴呆出血性痴呆关键部位梗塞性痴呆皮层性痴呆皮质下痴呆（Binswanger/Lacnnae)低灌流或心源性痴呆遗传性血管性痴呆出血性痴呆混合性痴呆（AD伴脑血管病）卒中后痴呆皮质下缺血性痴呆皮质下缺血不伴痴呆混合性AD伴脑血管病遗传病伴血管性认知损害AD伴血管性因素46整理pptVCI分类和病因卒中后痴呆VaDMID(皮层VaD)白质缺血性血管性痴呆（Bingswanger,Lacunae,SCI)重要部位梗死性痴呆低灌注性痴呆与心脏和循环障碍有关特异血管病引起的痴呆（CADASIL混合AD和VaDVMCI47整理ppt大脑皮层－皮层下病灶大血管病变重要部位的皮层损害额叶海马BasalforebrainGytasongulatis顶叶Alexiaagraphia结构障碍anmesia失语、失用Disinhibitionapathy皮层型痴呆48整理ppt小血管病变皮层性痴呆小血管病变重要部位皮质下梗塞丘脑，尾核，内囊Disruptionofspecificsubcorticalscircuits或非特异丘脑－皮层projectious执行功能障碍Apathy注意力下降人格改变皮质型痴呆49整理pptVCI的主要病理生理机制血管性危险因素基因年龄生活方式大血管闭塞小血管闭塞部分血管闭塞低灌注皮层大片梗死小梗死（腔隙梗死）白质损害脑萎缩认知损害痴呆非认知症状（如抑郁）50整理pptVCI的诊断标准1.病人有获得性认知损害，此种损害（认知功能较病前下降）可从病史辨别，也可由认知测验评估。51整理ppt2.临床特征：血管性病因至少有以下两条1）急性起病2）阶梯式病程3）病程以延长的平台期为标志4）病程以自发的改善间期为标志5）起病或恶化与脑卒中或低灌注（如心律失常、手术间低血压）相关6）神经系统局灶症状7）神经系统局灶体征8）在全面认知测验中出现片状认知损害VCI的诊断标准52整理ppt3.影像学特征以下血管性因素对认知损害起作用一个或多个皮层或皮层下卒中或出血腔隙性梗死白质缺血性改变VCI的诊断标准53整理ppt4.VCI可以单独存在，也可以与另一种痴呆合并存在5.VCI可以符合以AD为基础的痴呆标准，也可以不符合。AD病人有缺血性病灶是混合VCI的诊断标准54整理ppt6．VCI符合以下一种或数种影像学模式多发皮层卒中多发皮层下卒中单一关键部位卒中室周白质改变没有可识别的病灶VCI的诊断标准From:WentzelC,DarveshS,MacKnightC,etal.Inter-raterreliabilityofthediagnosisofvascularcognitiveimpairmentatamemoryclinic.Neuroepidemiology.2000;19:186-193.55整理ppt正常老年人尤其是痴呆早期与正常老年人的认知力改变（增龄性记忆减退）记忆减退

以机械记忆减退为主理解记忆尚可回忆记忆减退再认功能保留

56整理pptMCI（轻度认知功能损害）记忆减退其他认知功能相对正常介于增龄性记忆减退和痴呆2/3发展成痴呆可认为是痴呆前期病变57整理ppt遗忘型轻微认知功能损害(MCI)遗忘型MCIPetersen等的诊断标准：(1)有记忆减退主诉；(2)有记忆减退的客观证据，表现为听觉词语记忆测验的延迟回忆≤同龄常模“均数-1.5个标准差”；(3)一般认知功能正常；(4)日常活动能力无缺损；(5)非痴呆，不符合DSM-Ⅳ和NINDS系统有关痴呆的诊断标准。58整理ppt伴皮质下血管性特征的MCI（MCI-V）的诊断标准

I．同时符合：1．认知综合征包括（1）执行功能失调综合征：目标形成、始动力、计划、组织、运筹、次序排列、定势转移与维持及抽象推理的损害；（2）记忆缺陷（可能是轻微的）：回忆受损，再认相对保持，较少重度遗忘，给予线索能改善回忆成绩。（3）进行性：（1）和（2）从比较高的功能水平减退从根本上说不影响职业和社交能力。59整理ppt脑血管疾病包括（1）脑部影像学证据：广泛的脑室周围和深部白质病变：斑片状或弥漫性对称性低密度灶（其密度介于正常白质和脑脊液之间），边界不清，可扩大到中央半卵区并有至少一个腔隙性梗死，同时不存在非腔梗的梗死、分水岭区梗死、大血管出血、正常压力脑积水、特殊病因的白质病变（如多发性硬化、脑放射病和结节病）。（2）神经学检查体征：作为脑血管疾病的证据，如偏瘫、面部无力、Baninski征阳性、感觉障碍、构音障碍、姿位障碍和与皮质下病灶一致的锥体外系体征。伴皮质下血管性特征的MCI（MCI-V）的诊断标准

60整理pptII．支持诊断的临床表现，包括：1.轻度的上运动神经元症状，如倾斜、反射不对称、不协调。2.早期出现的步态障碍（小步步态，运动失用或帕金森步态）。3.既往有不稳定或经常出现无原因的摔倒病史。4.不能用泌尿系疾病解释的早期尿频、尿急和泌尿系症状。5.行为和心理症状如抑郁、性格改变、情感不能控制、精神运动性迟滞伴皮质下血管性特征的MCI（MCI-V）的诊断标准

61整理pptIII.一些不符合MCI-V的临床特征：1.早期出现的记忆力受损和进行性恶化的记忆力和其他认知功能障碍，如语言（经皮质的感觉性失语症），运动技巧（运动性失用）和感觉（失认），但在脑部影像学上无相应的局限性病灶。2.CT或MRI上缺乏脑血管疾病的表现。伴皮质下血管性特征的MCI（MCI-V）的诊断标准

From:ErkinjunttiT,InzitariD,PantoniL,etal.Researchcriteriaforsubcorticalvasculardementiainclinicaltrials.JNeuralTransmSuppl2000,59(11):23-3062整理pptCIND（非痴呆的认知功能损害）记忆减退其他认知功能障碍，但不足以诊断痴呆63整理ppt路易（Lewy）体痴呆以顶颞叶明显视幻觉、听幻觉、抑郁波动性病程PD综合征晕厥影像学SPECT顶颞血流下降明显64整理ppt路易体痴呆进行性加重的认知功能障碍，并影响正常社交和工作能力具备以下体征中的二点可拟诊为Lewybody病，有一点者为可疑的Lewybody病65整理ppt波动性认知障碍，伴明显注意和警觉改变反复发作的形式完整、内容具体的视幻觉以运动障碍为主的自发性帕金森综合征路易体痴呆66整理pptVEU着色推理测验总分WAIS操作部分ADAS结构ADAS词语回忆画钟测验测验不稳定DLB之特点<AD>AD路易体痴呆67整理ppt路易体痴呆的诊断标准1．核心特征：注意和警觉性呈现波动性变化；反复发生的明确的细节生动的幻视；帕金森综合征的自发运动的特征。（临床确诊需要其中2项）2．支持特征：反复跌到、晕厥、短暂意识丧失、对治疗精神失常药物敏感、系统的妄想、其它感觉通道的幻觉；3．以下表现不支持Lewy体痴呆的诊断：有局灶性神经体征或影像学证实的脑卒中；有足以解释患者临床表现的任何躯体疾病或其它脑部疾病。McKeithIG,etal.ConsensusguidelinesforthediagnosisofLewybodydisease.Neurology.1996;47:1113-1124

68整理ppt额颞痴呆（FTD）言语功能和人格障碍较早出现隐匿起病伴肌震颤、失用等影像学呈局灶不对称改变定向力障碍出现较晚（可独立生活）69整理ppt额颞叶痴呆(FTD)

1.

行为或认知损害的进展表现为(a)人格的早期和进行性改变，以调整行为困难为特征，经常导致不恰当的反应或(b)语言的早期和进行性改变，以语言表达困难或严重命名障碍和找词困难为特征。2.1aor1b描述的损害导致显著的社会或职业功能缺损，与病前功能水平比较有明显下降。3.病程以隐匿起病、持续加重为特征。70整理ppt4.1aor1b描述的损害并不是由于其它神经系统疾病（如脑血管意外）、躯体疾病（如甲减）或药物依赖所致。5.排除谵妄期间发生的损害。6.损害不能用精神疾病（如抑郁）解释额颞叶痴呆(FTD)

From:McKhannGM,AlbertMS,GrossmanM,etal.Clinicalandpathologicaldiagnosisoffrontemporaldementia.ArchNeurol,2001;11(58):1803-180971整理pptStroop测验连线测验视觉间短时记忆词语即刻、延迟、线索记忆和再认内隐记忆注意持续性FTD<AD>AD72整理ppt谵妄躯体疾病损伤术后出现突然发生症状波动夜间较重对环境刺激或幻觉的反应快速强烈记忆定向障碍（貌似痴呆）73整理ppt与早期痴呆鉴别困难尤其是痴呆伴有抑郁症状时工作能力下降兴趣减少冷淡记忆计算力好迅速发病很少进展汉密顿抑郁量表（HAMD）假性痴呆抑郁症74整理ppt理解好荒谬回答强烈精神创伤压力暗示性强癔病性假性痴呆（Gaaser综合征)童样痴呆癔病75整理ppt

神经心理学测验是获得病人行为变化的定量信息的一种方法，它对病人的康复，鉴别早期AD患者与正常老年人具有作用；它是测验用于改善AD患者功能的药物疗效的基本方法。它的敏感性较高，可以检测出一般临床检查不能发现的行为、功能障碍。

－美国神经疾病学会康复和检测技术分委员会诊断工具

神经心理学测验76整理ppt智力测验和记忆测验首选用于早期诊断鉴别不同类型的痴呆其认知功能障碍性质判断痴呆的阶段及药物疗效评定诊断工具

神经心理学测验77整理ppt痴呆认知检查被评估的认知领域定向记忆语言运用注意知觉解决问题能力NINCDS－ADRDA标准78整理ppt敏感性高，假阴性低易携带操作时间短分析指标：总分简易认知筛查量表79整理ppt与MMSE相仿满分30分视觉实物记忆对教育程度影响小易被东方人接受长谷川痴呆量表（HDS）80整理ppt时空间10语言8计算5即刻与短时记忆6空间结构1MMSE最普及最常用81整理ppt常识－记忆－注意测验记忆注意项目增加语言项目减少与MMSE相比Bleesed痴呆量表（BDS）82整理ppt阅读三个词语－即刻回忆－说出现在的时间（年月日星期季节）－列举动物（水果、蔬菜、交通工具）名称（言语流畅性）－再次回忆三个词语CASI简式认知能力筛查量表83整理ppt画一副注明时、分的钟模仿已画好的钟总分0－4分画钟测验筹划执行功能结构能力84整理ppt周围物品线索回忆言语流物性时间定向画钟测验7分钟神经认知筛查量表4个项目与代入Logistic回归方程＞O.6AD可能0.3-0.6可能≤0.3正常85整理ppt受教育程度影响高文化假阴性低文化假阳性只能用总分作为分析指标强调语言功能缺乏再认命名过于简单没有时间限制对皮质功能紊乱敏感性＞皮质下不能鉴别诊断筛查量表缺点86整理pptMattis痴呆评定量表（DRS）Alzheiner病评估量表ADAS－Cog非认知行为测验神经行为认知状态检查（NCSE）高敏感认知筛查量表（HSCS）认知能力筛查量表（CAS）综合认知检查量表87整理ppt注意数字顺背与倒背完成二个连续指令启动与保持命名超市品种重复一系列音节韵律完成两手交替运动概念形成类似WAIS的相似分测验MattisDRS88整理ppt跨文化认知检查法（CCCE）快速认知筛查测验（QCST）剑桥老年精神状态检查法（CAMDEX）CERAD成套AD诊断神经心理测验临床前AD诊断量表（PAS）－识别MCI89整理ppt口语理解与表达对测验指导语的回忆自发言语中的找词困难指令理解命名12个真实物品五个手指ADAS－Cog定向语言90整理ppt圆二个交错的四边形菱形立方体结构模仿91整理ppt观念运用阅读10个形象词语后即刻回忆3次的平均值与12个形象性词语的再认92整理ppt共11题满分70分耗时15－20分钟每一项目AD<正常未经治疗中度AD每年下降7－10分改善4分抗痴呆药物显效标准（VaDAS部分内容相同）93整理pptFuld物品记忆测验（FO