护患沟通障碍问题的调查分析

护患沟通障碍问题的调查分析

近年来，患者的权益意识和自我控制能力得到越来越强，对医疗服务和医疗人员的要求也越来越高。在护患纠纷日益频繁的今天,作为刚走出校门进入护理临床工作的护生,由于实践能力和处理护患关系经验的不足,难以适应当前较高的医疗护理服务要求和病人心理特征的变化,于是就会受到护患沟通障碍问题的困扰。护患沟通障碍可使护生的临床实习积极性降低、沮丧、自信心受损,不利于护生临床学习任务的顺利完成,甚至会对病人的护理也产生消极影响。为了解护生在临床护理实践中护患沟通障碍的情况,对2007年8月—2009年1月在我科进行临床实习的66名护生进行了有关护患沟通障碍方面的访谈分析,现将结果报告如下。1护患沟通障碍事件2007年8月—2009年1月来我科实习的护生共66人,年龄18岁~21岁;均为女性;中专生8人,大专生47人,本科生11人;在我科临床实习期均≥3周。运用实习讨论会的形式针对护患沟通障碍问题让护生进行讨论。讨论后让每位同学分别发言,讲叙发生在自己身上的护患沟通障碍事件。临床教师通过与每位护生面对面的访谈,了解护生在实习中遇到的各种护患沟通障碍问题,在给予护生安慰的同时,引导并帮助每位护生从各自失败的护患沟通经历中发现问题,积极启发护生从自身方面的因素去思考去寻找问题产生的根本原因。2保护感染沟通障碍2.1朱生在临床实践中面临的沟通障碍现象较为普遍通过访谈发现,护生66人在临床实习中都曾面临过护患沟通障碍的问题。护患沟通障碍在护生的临床实习期间发生率达100%,具有普遍性。2.2护理专业素质不高,与自身专业或护理操作不熟护生从自身的不足之处出发归纳发生护患沟通障碍的最主要原因为专业知识不丰富、缺乏沟通技巧、护理操作不熟练这3个方面。最主要原因中,41人(62.12%)认为与自身所掌握的护理专业知识不丰富有关;13人(19.70%)认为与自身缺乏沟通交流技巧导致护患关系疏远有关;12人(18.18%)认为与自身护理技术操作的不熟练有关。3护患沟通障碍原因分析3.1临床护生普遍受到护患沟通障碍的困扰,并对其心理及实习造成了不良影响在对实习护生护患沟通障碍的调查中了解到护患沟通障碍在护生的临床实习期间发生率达100%,具有普遍性。对此,作为临床教师,应予以关注并采取有效的对策来帮助护生逐渐克服护患沟通障碍。护患沟通对护士来说是一种艺术,它能使护士和病人之间产生有意义的互相作用。有效的沟通能提高护理工作质量、使护患关系融洽并增加心灵交流的满足感,无效的沟通不但给病人的护理带来了不利影响,而且还会对护患双方的心理造成压力。护患沟通障碍可以导致护生临床实习积极性降低,造成护生沮丧、自信心受损等心理上的障碍,给护生的临床实习带来负面影响。如何战胜临床实习期的护患沟通障碍,既是摆在护生面前的一道难题,也为临床教师指出了在护理教学中应该思考与探索的方向。3.2护患沟通障碍的原因分析病人对护理服务要求的提高,使得护士必须在知识、技术、人际沟通能力等多方面不断地完善自身素质才能更好地胜任护理工作。目前,我国护理专业教学中有关人际交往和护患沟通方面的内容较少,护生刚从校园离开步入社会,护患沟通经验和能力还很欠缺,进入临床实习后不能很好的与病人沟通。临床专业知识必须在实践中学习和积累,护理专业技术也必须在实践中反复运用才能熟练,而护生接触临床实践的时间相对较短,于是在专业知识和技能方面还无法满足病人的护理要求。调查中了解到护生从自身的不足之处出发归纳发生护患沟通障碍的最主要原因为专业知识不丰富、缺乏沟通技巧、护理操作不熟练3个方面。有62.12%的护生感觉在与病人交流沟通时病人常常会就自己的病情、症状及预后提出一些问题,而学校里学到的书本知识无法全面地解答病人临床上的疑问,结果不但病人的信任度大打折扣,自己也产生了害怕病人提问题、害怕与病人接触沟通的心理,致使护患沟通不能持续进行下去。19.70%的护生反映在护患沟通时常有想说怕说错了、敢说又不知说什么、说的话让病人听不懂的尴尬。由于态度的拘谨不自然、交流中找不到病人关注的焦点、语言不通俗易懂,无法建立护患之间情感交融、心灵互动、诚信亲密的沟通。18.18%的护生认为由于护理技术的不熟练,在为病人进行操作时常常增加了病人治疗的痛苦,使病人无法对自己产生好感与信任,本能地抗拒沟通。在以往的临床教学中,多注重技术培养,而护生与病人沟通能力的培养往往被忽略。全面的知识和娴熟的技能是取得病人信任、建立和维持良好护患关系的重要环节,而良好的沟通技巧则是能让沟通发挥出持久魅力和效果的纽带。为了帮助护生尽早克服护患沟通障碍,顺利完成临床实习,临床教师必须在强化护生临床专业知识和技能的同时充分重视护患沟通能力的培养。良好的护患沟通能力是一名临床护士必须具备的素质。护生在开始临床的实习后,在实践的过程中也会逐渐体会到作为一名临床护理工作者与病人进行充分沟通的重要性。因此,临床教师应当及时更新教育理念,注重护生沟通能力的培养,完善护生的职业综合素质。护生是未来护理事业的接班人,顺应现代社会的护理发展趋势,全面提高护生的职业综合素质,是护理教育的一项改革措施,也是贯彻落实中共中央“关于深化教育改革全面推进素质教育的决定”的具体体现,它将对护生今后走入社会,成功地胜任护理工作,起着至关重要的作用。4加强临床教师的沟通意识,提高护患沟通能力4.1关注并维护实习护生的心理健康,建立真诚互动情感交融的师生关系由学校到实习,生活环境的转变已经给护生的心理造成了极大的压力,而护患沟通障碍的发生更是让实习护生的心理经受了双重考验。临床教师应当注重护生心理健康的维护。通过寻找护生感兴趣的话题来消除双方的陌生感,使护生在感情上接纳自己;通过平易近人、和蔼可亲的态度来消除护生紧张、恐惧的心理,赢得护生的好感;通过了解护生的护患沟通情况、随时伸出援助之手给予指导和鼓励来消除护生的沮丧自卑情绪、维护护生的心理稳定。良好的师生关系不但有利于调动护生的实习积极性、维持护生心理上的健康,更能加深师生之间有效的沟通和交流,便于发现护生在护患沟通中存在的问题以及问题产生的原因、及时提供改进的措施,帮助护生尽早跨越护患沟通障碍这道难关。同时,从师生之间的沟通与互动中,能够潜移默化地使护生得到人际沟通方面的启示,逐渐领悟到护患沟通的诀窍,吸取沟通方面的实践经验。4.2临床教师要以言传身教的方式加强对护生人文精神的渗透要培养高素质的护生,临床教师必须不断更新专业理论知识和操作技术,完善自身的职业素质。护理学是一门实践性很强的学科,教师应注重在服务中教,护生在服务中学的方法进行言传身教。在实习教学中,临床教师应当深入病房,以热情的态度、亲切的语言、耐心细致地解答病人的各种问题,同情理解病人的痛苦,主动关心病人的病情及心理状况,利用自己对护生的积极影响力为护生树立良好护患沟通的榜样。4.3临床教师要增强护生的沟通意识,指导护生学会运用沟通交流技巧与病人进行有效沟通如何服务于病人、尊重病人、指导病人,是每一位护理人员必须掌握的技能。护士所从事的工作是需要与人交流互动的工作,有效恰当的沟通交流技巧是一项重要的护理能力。临床教师必须重视护生沟通意识的培养并给予护患沟通技巧的指导。在临床护理教学中,为了增强护生的沟通意识,教师应让护生利用与病人接触的机会充分地与病人进行信息沟通和情感交流,让护生多进病房与病人交谈,做病人的朋友,关心病人,帮助病人解决力所能及的问题。同时,还应指导护生在与病人沟通时注意说话的艺术和技巧,避免使用医学术语,最好用通俗易懂的语言回答病人提出的问题。提示护生注重自己的言行举止,使用文明用语、微笑服务,学会尊重病人,掌握与病人沟通的恰当时机,以获得理想的沟通效果。护生沟通能力的提高,需要师生双方的共同努力来完成。教师应鼓励护生,让护生充满自信,使护生更积极地与病人交流沟通。为了让护生的沟通能力在实践中得到锻炼,教师可以有计划地组织护生对病人进行群体、个体健康教育,通过与病人的有效交流沟通,促使护生在面对病人时的自信心得到不断增强,摸索出护患沟通的成功经验。4.4临床教师应积极与病人有效沟通,为护生实习创造良好的实习氛围在临床教学中发现,病人通常对护理教师都非常尊重,如果教师能积极地与病人进行沟通,给予病人安慰和信心,大多数病人在病情允许的情况下,愿意与教师主动合作参与教学活动。临床教师应协助护生做好病人的思想工作,使病人尽量地配合护生的护理实习。同时注意保护病人,在不加重病人病情的前提下,完成教学任务。4.5临床教师要采用多种方式提高护生的专业护理知识水平通过访谈发现,在护生认为影响与病人沟通的因素中,专业知识不丰富最普遍,专业知识的不充实使得护生在与病人沟通时常常有害怕与病人沟通、缺乏自信的心理障碍。心理上的抗拒可严重干扰沟通的质量。病人与护士的有效沟通是建立在双方信赖的基础上,对于不能清楚解答有关自己疾病方面疑问的护生,病人难以产生好感和信任,结果就会大大地妨碍正常护患沟通的进行。因此,护生只有不断地提高专业理论知识,才能正确地回答病人所提出的问题,从而获得护患沟通的成功。在实习教学过程中,临床教师要多向护生提问题,督促护生多翻阅病历多思考,并根据护生需求安排临床护理查房、小讲课,让护生参与医师查房、疑难病例讨论等方式来提高护生对专业知识的学习兴趣,促进护生专业理论知识的提高。4.6临床教师要加强护生操作技能的培训,鼓励护生多参与实践加强护生护理技术水平的培养是促进护患之间建立良好的护患关系、促进护患沟通必不可少的前提。培养护生的实践操作能力是一个长期的过程,也是一个循序渐进的过程。为使护生逐步掌握各种护理技术操作程序,适应临床实习的要求,临床教师应针对护生操作中的薄弱环节进行由易到难的阶梯式训练。对于护生的进步,教师要给予充分的鼓励和肯定,使护生愿意学、有兴趣学。临床教师要指导护生参照护理技术操作规范的标准反复练习,并利用考核对护生的专业技术操作进行指导,以进一步地规范和完善护生的护理操作技术,提高护生的护理操作水平。临床教师要鼓励护生积极地参与实践,使护生在临床实践中不断地进行各项护理技术操作的锻炼和复习,使护生的操作水平不断改进和提高,让病人对护生的满意度和信心得以增强,建立起彼此之间的信赖感,从而为和谐护患关系的培养创造条件,为护生与病人的真诚沟通提供基础。5完善护患沟通能