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文档简介

自发性气胸病人的护理气胸的含义：胸膜腔：气胸的发病条件：气胸的病因分类：1．外伤性；2．医源性；3．自发性

一、概述

胸膜腔积气胸膜破裂由壁层和脏层胸膜构成的潜在性腔隙自发性气胸

一、定义：指肺组织及脏层胸膜的自发破裂，空气进入胸膜腔造成的胸腔积气和肺压缩。1、继发性气胸

继发于肺部疾病常见病因：COPD肺大疱破裂

肺结核、肺癌侵犯胸膜偶见子宫内膜异位

根据有无原发疾病分类2．原发性（特发性气胸）：胸部X线检查未能发现明显病变者所发生的气胸好发于瘦高体型的男性青壮年3.特殊类型气胸月经性气胸：妊娠合并气胸闭合性交通性张力性

裂口特点胸腔压力临床表现闭合开放单向活瓣轻度升高抽气后负压接近大气压抽气后不能维持大气压显著升高抽气候后压力很快回升轻重，可呼衰严重，呼衰、循环衰竭

根据脏层胸膜破裂情况及胸腔内压力变化【护理评估】（一）健康史询问病人出现症状前有无明显的外伤史了解胸痛的部位、性质、持续时间，是否伴有呼吸困难、胸闷、心悸、咳嗽是否首次发病有无吸烟史，以及慢性肺部疾病史询问女性病人，气胸发作是否与月经或妊娠有关（二）身体状况症状（1）胸痛：多为诱发（持重物、屏气、剧烈运动）、突发，刀割样或针刺样疼痛。（2）呼吸困难：典型症状。程度与积气量的多寡以及原来肺内病变范围有关。

（3）刺激性干咳：气体刺激胸膜。

胸腔积气阳性体征和肺心受压表现:

视：气管移向健侧，患侧胸部隆起，呼吸运动减弱触：语颤减弱叩：呈鼓音或过清音，听：呼吸音减弱或消失。体征（三）心理-社会状况紧张、焦虑、恐惧等社会支持情况（四）辅助检查1.影像学检查2.血气分析不同程度低氧血症右侧气胸（五）治疗原则及主要措施保守治疗排气治疗紧急排气胸膜腔穿刺抽气法胸腔闭式引流胸膜粘连术手术【护理诊断】1.低效性呼吸型态与胸膜腔内积气、气体限制肺扩张有关2.疼痛：胸痛与脏层胸膜破裂、引流管置入有关3.焦虑与呼吸困难、胸痛、胸腔穿刺或胸腔闭式引流或气胸复发有关4.潜在并发症：纵膈气肿、皮下气肿、血气胸、脓气胸【护理措施】——一般护理1、休息、吸氧2、保持气道通畅3、饮食护理4、给氧胸腔闭式引流

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