第一讲健康心理学

第一讲健康心理学第1页，课件共49页，创作于2023年2月应激包括三个环节：应激源、应激源与机体的相互作用、机体的应对效应。应激源指内、外环境中的各种刺激物，包括生物、理化、心理、社会、文化等因素。应激源与机体的相互作用的过程称之为应激反应。应激状态指机体应对效应的最终状态。第2页，课件共49页，创作于2023年2月二、应激源

一切可使机体产生应激反应的因素，都称之为应激源（stressor）。应激源主要来源于三个方面：（一）外部物质环境（物理因素、化学因素、生物因素）（二）个体的内环境（机体内部各种必要物质的产生和平衡失调）（三）心理社会环境（家庭环境与日常生活事件、工作或学习环境、社会环境）第3页，课件共49页，创作于2023年2月9.11事件第4页，课件共49页，创作于2023年2月9.11后的美国人

(1)在9.11之后，大约1/5的美国人感到比以往任何时候都更加严重的抑郁和焦虑8个月后，纽约的很多学龄儿童做恶梦第5页，课件共49页，创作于2023年2月9.11后的美国人(2)7％的美国人说他们曾因为9.11事件去找过精神卫生专业人员同样多的人因为恐怖袭击而服用处方药物，这比袭击事件发生前要高得多第6页，课件共49页，创作于2023年2月三、应激反应（一）生理应激塞里将生理应激分为三个阶段：1、警觉阶段2、阻抗阶段3、衰竭阶段第7页，课件共49页，创作于2023年2月1、警觉阶段当机体受到伤害性刺激之后，会产生生理、生化的一系列变化，进行体内动员和防御，故亦称为动员阶段。主要表现有肾上腺活动增强，心率和呼吸加快、血压增高、出汗、手足发凉等现象。第8页，课件共49页，创作于2023年2月2、阻抗阶段生理和生化改变继续存在，垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激素，糖皮质激素的释放会影响机体的免疫功能，盐皮质激素则会导致体内钠、钙、钾等电解质平衡失调，抗利尿激素分泌增加而致水潴留。塞里指出：在大多数情况下，应激只是引起上述两个阶段的变化，且绝大多数是可逆的，即可达到适应，机体功能恢复正常。第9页，课件共49页，创作于2023年2月3、衰竭阶段如果刺激持续存在，阻抗阶段延长，机体最终将进入衰竭阶段，表现淋巴组织、脾脏、肌肉和其他器官发生变化，导致躯体的损伤而患病，甚至死亡。第10页，课件共49页，创作于2023年2月

塞里认为，上述三个阶段均系垂体-肾上腺皮质系统激活的表现，应激是机体对紧张刺激物的一系列非特异性的适应反应，主要局限于生理、生化方面的改变。他将这些非特异性的改变称为“全身适应综合征”，成为著名的应激学说。第11页，课件共49页，创作于2023年2月（二）心理应激塞里的应激学说过分地强调应激状态的生理、生化反应，实际上仅限于生理应激的领域，忽略了心理过程的作用，没有完整地表达应激的全部内容。事实上，机体在出现生理反应的同时，还相应地出现一系列的心理反应，这就是心理应激。第12页，课件共49页，创作于2023年2月1、急性心理应激反应（1）心理休克：常常在遭遇突发的、意料之外的、重大的应激事件时发生，这些事件对当事者而言常常是异乎寻常的和相当严重的打击。表现为在应激事件面前不知所措，思维停顿或混乱，极度紧张、焦虑，严重时可出现“类休克状态”，如过度悲痛或惊吓时的躯体软瘫，极度恐惧时的尿、便失禁，甚至虚脱或昏厥。第13页，课件共49页，创作于2023年2月（2）激情暴发：激情暴发是一中短暂而爆发力较强的情绪发作。（3）焦虑：是人们对环境中一些即将来临的、可能造成危险和灾祸或者要作出重大努力的情况进行适应时，主观上感受到的紧张和不愉快的期待情绪。（4）恐惧：是一种面临危险，企图摆脱已经明确特定的逃避情绪，通常产生回避行为，多发生于身体安全和个人价值与信念受到威胁的情况下。第14页，课件共49页，创作于2023年2月（5）抑郁：抑郁是应激状态下不良情绪反应的另一种形式，它常与悲观、失望、绝望、沮丧和消极等联系在一起。（6）愤怒：愤怒是由于有目的的活动受到阻碍，自尊心受到贬抑，为了排除这种阻碍或恢复自尊而产生的一种情绪反应。第15页，课件共49页，创作于2023年2月2、慢性心理应激反应慢性心理应激反应是由于应激源长期存在或长时间处于困难中而出现的慢性心理应激条件下的人，可出现上述应激的生理和心理反应，但一般不像急性应激反应那么强烈。

第16页，课件共49页，创作于2023年2月应激反应

面临应激情境或遭遇突发事件时出现的一系列心理、生理和行为的改变第17页，课件共49页，创作于2023年2月应激反应：情绪改变恐惧焦虑噩梦悲伤孤立抑郁愤怒易激惹第18页，课件共49页，创作于2023年2月应激反应：认知方面记忆问题：思考与理解困难定向问题：不能不想灾害事件注意力不集中：计算、决策困难第19页，课件共49页，创作于2023年2月应激反应：行为反应工作效率下降发火、常与人争执沉默寡言与人疏远饮酒、吸烟、用药增加对人不信任对环境警觉回避触发回忆的场所与活动第20页，课件共49页，创作于2023年2月应激反应：生理改变心跳加快血压升高胃部不适、恶心腹泻出汗或寒战肌肉抽搐肌肉酸痛头痛耳朵发闷“听觉丧失”疲乏月经周期紊乱性欲改变皮疹过敏烧灼感第21页，课件共49页，创作于2023年2月

成功：环境平衡适应过程选择：应激原个体应激状态采取应对方法失败：患病应激反应模式第22页，课件共49页，创作于2023年2月

第二节决定应激强度的有关因素一、刺激因素美国著名的心理学家霍尔姆斯将在美国常见的43个生活事件列成表，对5000例不同年龄、文化、职业的受试者生活事件的刺激强度进行测试，编制了“社会再适应表”，也称“生活事件心理应激评定量表”，以生活变化单位（lifechangeunit,ICU）来反映心理应激的强度。第23页，课件共49页，创作于2023年2月

生活事件IPU生活事件IPU丧偶100离婚73夫妻分居65监禁63家庭近亲死亡63个人受伤或患病53结婚50解雇47夫妻重新和好45退休45家庭成员健康的变化44妊娠40性障碍39家庭新成员的出现39企图调整39财政状况变化38亲密朋友死亡37

儿女离家29姻亲纠纷29显著的个人成就28妻子开始或停止工作26入学或毕业26生活条件的变化25个人习惯的改变24与上司发生纠纷23工作时间和条件的变化20住宅的变化20学校的变化20文娱活动的变化19教会活动的变化19社会活动的变化18低于1万美元的抵押或贷款17睡眠习惯的变化16家庭收入数目的变化15社会再适应量表第24页，课件共49页，创作于2023年2月改换不同行业的工作36夫妻争吵次数的变化35超过1万美元的抵押31抵押或贷款的取消30工作责任的改变29饮食习惯的变化15假期13圣诞节12轻度违法11

上表人为地规定配偶死亡的生活变化单位为100，作为最高刺激强度，其他生活事件的计量由受试者与前述标准对比参照自评，最后获得了这个群体对43项生活事件自评的生活变化计量单位的平均值，作为常模。霍尔姆斯的这个量表是对生活事件的群体评估。对个体而言，由于该量表只是将人作为被动的生物进行评定，未考虑个体对刺激的认知评价，同样的生活事件对不同的个体可能有着不同的意义，所出现的反应也会有所不同。因此，此量表不能反映个体差异。尽管还有许多尚未解决而必须进一步研究的问题，但该量表开创了生活事件定量研究的途径。第25页，课件共49页，创作于2023年2月1973年，美国华盛顿大学医学院精神病学专家Holmens对5000多人进行社会心理调查，把人们在社会生活中所经历的主要生活事件依据机体的承受力归纳并划分等级，编制了生活事件心理应激评定表，以生活变化单位评分。Homens对5000多人进行社会心理调查，把人们在社会生活中所经历的主要生活事件依据机体的承受力归纳并划分等级，编制了生活事件心理应激评定表，以生活变化单位评分。Homens对经历了不同生活事件的人进行多年的追踪观察，认为生活事件与10年内的重大健康变化有关。如果在一年中，生活事件变化单位（LCU）超过200单位，则发生心理疾病的概率增高，如果LCU超过300单位，第二年生病的可能性达70%。第26页，课件共49页，创作于2023年2月

值得指出的是，生活事件应激量表有很强的时效性，因为社会生活中不断有新的生活事件出现，同一生活事件在不同年代对人造成的刺激及反应的程度也可能不相同。生活的事件对人的情绪变化只是一种外部刺激，人的情绪本质是主观体验，它受个体心理特征的影响，如自我调控能力，对刺激的承受能力等因素的影响。因此对具体生活事件作用于个人，还应综合个性特征来分析。第27页，课件共49页，创作于2023年2月二、个体因素（一）机体的功能状态（二）个体的心理素质（三）个体的生活经历与应对能力（四）个体对刺激的认知评价第28页，课件共49页，创作于2023年2月第三节挫折与冲突一、挫折（一）挫折的概念挫折是指人们在某种动机的推动下，在达到目标的道路上，遇到无法克服的障碍时所产生的紧张状态或情绪反应。第29页，课件共49页，创作于2023年2月※挫折产生的条件：（1）具有必要的动机和目标；（2）有满足动机所达目标的手段或行动；（3）有挫折的情境；（4）有挫折情境的感知；（5）产生紧张的情绪反应。第30页，课件共49页，创作于2023年2月（二）挫折产生的原因1、客观因素包括自然环境和社会环境2、主观因素包括个体的生理条件和心理条件。第31页，课件共49页，创作于2023年2月（三）影响挫折的因素1、抱负水平2、挫折的容忍力3、外部因素包括自然环境和社会环境因素。第32页，课件共49页，创作于2023年2月二、冲突在日常生活中，常会同时存在两个或两个以上的动机，当这些动机不可能同时满足或在性质上互相排斥时，使得个体只能选择其中之一，而放弃其他的动机，这样。便产生了动机之间的冲突，又称冲突。第33页，课件共49页，创作于2023年2月动机冲突的情境可以分为四种类型：1、双趋式冲突指个体面前同时具有两个同样强烈吸引力的目标，必须从中选择一个时的心理冲突。2、双避式冲突指同时面临两个令人讨厌都想回避的对象或后果，而个体回避一方必要遭遇另一方所产生的心理冲突。第34页，课件共49页，创作于2023年2月3、趋避式冲突指个体对同一种目标同时产生两种动机，既希望趋向它，又厌恶它，想回避它。4、双重趋避冲突指两个目标各有利弊，都产生趋向和回避的动机。第35页，课件共49页，创作于2023年2月第四节应对策略应对（coping）是人们为应对心理压力或挫折，有意识地去适应环境的一种心理和行为策略，使个体有能力成功地对付环境挑战或处理问题。应对的直接目的是解决生活事件或减轻事件对个体的影响，它受个体的认知评价、生活经历、个性特征及社会支持等诸多因素的影响。第36页，课件共49页，创作于2023年2月※常见的应对方式：1、投身社会公益事业2、积极参加与拓展业余爱好3、努力工作，发奋学习，争取优异的成绩来弥补精神上的创伤。4、搞迷信或参加宗教活动5、求助他人，寻求外界支持第37页，课件共49页，创作于2023年2月6、主动克制不良情绪反应7、使用烟、酒、镇静麻醉剂，借以消除心中的烦闷与忧愁。8、性活动增加，以发泄内心发痛苦与不满。9、直接攻击、报复行为。10、自罚、自伤与自杀企图或行为第38页，课件共49页，创作于2023年2月※心理防治策略

人在生活、工作和学习时需要适度的精神紧张。但是影响人正常的生活、工作和学习的紧张;是有害于健康的。任何人在生活中都难免遇到不幸事件，每个人也都可以学会对付应激、避免精神过度紧张的方法。下面六张心理健康处方里含有六种行之有效的方法。

第39页，课件共49页，创作于2023年2月

1、精神胜利法。在你的事业、爱情、婚姻不尽人意时，在你因经济上得不到合理对待而伤感时，在你无端遇到人身攻击或不公正的评价而气恼时，在你因生理缺陷遭到嘲笑而郁郁寡欢时，你不妨用阿Q精神调适一下失衡的心理。

2、难得糊涂法。这是心理环境免遭侵蚀的保护膜。在一些非原则性问题上“糊涂”一下，以恬淡平和的心境对待各种生活紧张事件。

3、随遇而安法。生活中，每个人总会遇到一些不愉快的事件，生老病死、天灾人祸都会不期而至，用恬淡的、随遇而安的心境去对待生活，你将拥有一片宁静清新的心灵天地。

第40页，课件共49页，创作于2023年2月4、幽默人生法。当人受到挫折或处于尴尬紧张的境况时，可用幽默来化解困境，维持心态平衡。幽默是人际关系的润滑剂，使沉重的心境变得豁达、开朗。

5、宣泄积郁法。宣泄是人的一种正常的心理和生理需要。悲伤忧郁时不妨与亲人朋友倾诉，或进行一项你所喜爱的运动，也可以作一次旅行来改变心境。

6、音乐冥想法。当你出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪时，不妨试看去做一次"心理按摩"-音乐冥想。

第41页，课件共49页，创作于2023年2月教学案例（1）某男，40岁，某公司经理，于1999年7月，因被怀疑贪污，突然被检察院传讯，并施予拘留24小时。其间被多次讯问，王某均否认有贪污行为。他拘留期间拒食，要求见单位领导被拒绝，精神极度紧张，不能入睡。第二天上午单位领导到检察院将其接回。接出时，王某表现情绪激动，大喊大叫，“我不走，我坚决不走，等你们把问题弄清楚再走”。神情恍惚，被人搀入车中送回单位。在向领导汇报完情况后，突然表情呆滞，问话不答，两眼凝视，全身肌肉紧张，四肢发抖，之后经精神专科予以心理治疗及相应药物治疗，有所好转，阵发性四肢抖动现象消失。由于某些第42页，课件共49页，创作于2023年2月原因，王某的问题一下难以定论，在此后的几个月里，其一直自觉乏力、头昏、头痛、心慌、胸闷，严重时甚至要昏倒，睡眠差，情绪不稳定，不愿出门，不愿与人交往，常常控制不住地回忆被传讯审问的经过，对周围的事情不感兴趣。第43页，课件共49页，创作于2023年2月分析：1、王某所承受的应激源强度较大，且发生突然，没有思想准备，其本人无法掌握，难以控制和调节，因而对王某产生了较大的影响。2、王某在遭遇此突发的、意料之外的、重大的应激事件时，表现出较典型的急性应激反应，包括激情暴发、心理休克等。3、由于此事件暂时没有得到解决，因此，该事件即转化成慢性的应激源，此后的几个月内，王某主要表现出慢性应激反应的表现，如“神经血管性虚弱”的表现以及情感症状、生活习惯和行为模式的改变等。第44页，课件共49页，创作于2023年2月慢性心理应激的典型综合征是“神经血管性虚弱”，病人感到呼吸困难、易疲劳、心悸和胸痛，也常出现焦虑的情绪反应和交感-肾上腺髓质轴活动增强的征象，如心率加快、血压升高等心血管功能活动加强的体征。第45页，课件共49页，创作于2023年2月思考题：1、何种生活事件会导致应激？正性事件是否可以？为什么？2、应激反应的强度取决于什么