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转子间骨折的10个手术技巧厦门大学附属第一医院骨科林晓毅转子间骨折的10个手术技巧1丶随着老龄化社会的降临,转子间骨折的发生率在逐步升高,由于这类骨折的特殊性,使得其治疗成为个难点,临床上时有转子间骨折内固定失败的病例报道。丶随着老龄化社会的降临,转子间骨折的发生率在逐2手术技巧1:用好尖顶距(tiptoapexdistance.TAD)TAD由Baumgaertner等人首先提出,用以测量螺钉距离股骨头的深度和确定螺钉的中心位置(图1)。目前TAD已经成为转子间骨折内固定失败的有效预测因素。理论上认为,螺钉深度和中心位置距离股骨顶点均在10mm以内是最为恰当的(图2),两者相加TAD<25mm被认为具有较高的内固定成功率,但有些创伤科医生认为TAD<20mm更为恰当手术技巧1:用好尖顶距(tiptoapex3图1:TAD计算方法DlatTAD=(xanxnusrue)+(Xlat*DueTechniqueforcalculatingthetiptoapexdistance(TAD).Forclarity,aperipherallyplacedscrewisdepictedintheanteropostenor(ap)viewandashallowlyplacedscrewisdepictedinthelateral(lat)view.Drue-knowndiameterofthelagscrew.(Reprintedfrom:BaumgaertnerMRCurtinSL,LindskogDM.KeggJM.Thevalueofthetip-apexdistanceinpredictingfailureoffixationofperitrochantericfracturesofthehipJBoneJointSurgAm.2019:77:1059.)图1:TAD计算方法4图2:良好的复位,髋关节螺钉在股骨头正中;图3:反斜行转子间骨折,DSH固定失败,远端股骨断端向内侧移位temorhead.Fe3Faadsteverseowky图2:良好的复位,髋关节螺钉在股骨头正中;图3:反5转子间骨折10个手术技巧课件6转子间骨折10个手术技巧课件7转子间骨折10个手术技巧课件8转子间骨折10个手术技巧课件9转子间骨折10个手术技巧课件10转子间骨折10个手术技巧课件11转子间骨折10个手术技巧课件12转子间骨折10个手术技巧课件13转子间骨折10个手术技巧课件14转子间骨折10个手术技巧课件15转子间骨折10个手术技巧课件16转子间骨折10个手术技巧课件17转子间骨折1

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